Apraxia: introductie
De waarneming van apraxische manifestaties, de logische interpretatie van de ziekte en de rationele verklaring van de keten van ongecoördineerde gebaren, vertegenwoordigen vaak raadselachtige en obscure elementen om de intrinsieke, verborgen betekenis van apraxie te ontcijferen. In dit opzicht is de diagnose - hoofdzakelijk gebaseerd op psychologische en motorische tests - de therapieën gericht op het genezen van de symptomen en de prognose zeer problematisch, zowel voor de arts als voor de mensen die bij de apraxis-patiënt wonen, zich niet bewust van de ziekte .
diagnose
Een andere diagnostische test is het aantonen van het gebruik van objecten : deze objecten, die vaak worden gebruikt in het dagelijks leven (bijv. Vork, servet, enz.), Worden aan de patiënt getoond (visuele presentatie), gegevens in de hand (voelbare presentatie) of mimed (presentatie). denkbeeldig).
Een correcte diagnostische evaluatie doet zich ook voor bij het waarnemen van de spieren die worden gebruikt om een actie uit te voeren.
De ernst van hersenletsel wordt gediagnosticeerd door MRI en computertomografie.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat hersenletsel niet altijd leidt tot manifeste gedragstekorten; in andere gevallen kunnen de laesies zo klein zijn dat ze gemakkelijk kunnen worden opgelost met eenvoudige gerichte tests. Er dient een differentiaaldiagnose te worden gemaakt tussen apraxie en afasie, doofheid, dementie, blindheid, psychische stoornissen enz.
therapieën
Fysieke en ergotherapeuten vormen samen met logopedisten de referentiecijfers voor patiënten die lijden aan apraxie. De therapieën zijn hoofdzakelijk gebaseerd op de rehabilitatie van het aprasieke onderwerp: we spreken van een vervangende en herstellende benadering.
Een specifieke en exclusieve medicamenteuze behandeling, gericht op de definitieve oplossing van apraxische symptomen, is echter nog niet vastgesteld; bovendien is de hoeveelheid rehabilitatiestudies uitgevoerd voor de apraxie vrij klein. Apraxie is daarom een van de slopende pathologieën.
prognose
Hoewel apraxie wordt geclassificeerd als de invaliderende neuropathologische aandoeningen, neigen sommige minder ernstige vormen spontaan te verdwijnen: dit is bijvoorbeeld het geval van ideomotorische apraxie, waarbij 80% van de patiënten herstelt zonder de noodzaak van specifieke revalidatie of farmacologische behandelingen.
In geval van ernst is de prognose van apraxie ongunstig: klinisch bewijs toont aan dat veel apraxische symptomen erger worden naarmate de patiënt ouder wordt.
Apraxie: reflecties
We hebben gezien dat apraxie een heterogeen geheel van bewegingsstoornissen vertegenwoordigt, al dan niet met een doel. Apaxische motorafwijkingen hebben niet alleen betrekking op eenvoudige elementaire acties: het tekort richt zich in feite op het programmeren en coördineren van bewegingen, op de aaneenschakeling van gebaren die gericht zijn op het bereiken van een precieze actie en ten slotte belemmert het de harmonieusheid van de beweging, het onhandig, bizar en extravagant maken.
Sommige teksten beschrijven apraxie als een automatisch-vrijwillige dissociatie : een bepaalde beweging, correct uitgevoerd in een bepaalde context, wordt geweigerd tijdens aprasieke tests, omdat er geen betekenis is die de actie rechtvaardigt. In dit opzicht verwijst de apraxie naar behoren zogezegd alleen naar die vrijwillige en aangeleerde bewegingen [ontleend aan www.neuropsicologia.it].
