algemeenheid
De nervus pudendus is een van de belangrijkste zenuwen afkomstig van de sacrale plexus en pudendal plexus.
Behorend tot het perifere zenuwstelsel, is de nervus pudendus een gemengde zenuw, die de belangrijke taak heeft om de uitwendige geslachtsorganen van man en vrouw, het perineum en de anus, en van het beheersen van de bekkenbodemspieren te innerveren.
In principe, kort voor het sacrospinale ligament, passeert de nervus pudendus tussen de piriformis en ischiococcygeale spieren, komt op een gegeven moment uit het bekken en keert dan terug vanuit een andere positie, neemt het zogenaamde pudendalkanaal en vertakt zich af in drie takken.
Korte bespreking van wat een zenuw is
Om volledig te begrijpen wat een zenuw is, is het noodzakelijk om te vertrekken vanuit het concept van neuron .
Neuronen vertegenwoordigen de functionele eenheden van het zenuwstelsel . Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.
Meestal bestaat een neuron uit drie delen:
- Het zogenaamde lichaam, waar de celkern zich bevindt.
- Dendrieten, die equivalent zijn aan het ontvangen van antennes voor zenuwsignalen van andere neuronen of receptoren die zich in de periferie bevinden.
- Axonen, die cellulaire extensies zijn met de functie van het verspreiden van het zenuwsignaal. Het axon bedekt met myeline (myeline-omhulsel) wordt ook zenuwvezel genoemd.
Een bundel axonen vormt een zenuw .
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd . De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd . De afferente zenuwen signaleren aan het centrale zenuwstelsel wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd . Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is Pudendo Nerve?
De nervus pudendus is een gemengde zenuw, behorend tot het perifere zenuwstelsel en waarvan bekend is dat deze de uitwendige geslachtsdelen zowel bij mannen als bij vrouwen, het perineum en het anale gebied kan innerveren.
De term "even" geeft aan dat de nervus pudendus zowel aanwezig is op de rechterhelft van het menselijk lichaam als op de linkerhelft.
anatomie
De nervus pudendus is een afleiding van de zogenaamde sacrale plexus en de zogenaamde pudendus plexus, die, in volgorde, tussen de piriformis en ischiococcygeale spieren gaat, op een gegeven moment uit het bekken tevoorschijn komt en vervolgens vanuit een andere positie terugkeert, neemt het zogenaamde kanaal pudendo en vertakt zich in verschillende takken.
Oorsprong van de Nervo Pudendo: de details
De nervus pudendus komt voort uit de vereniging van de zenuwwortels die voortkomen uit de ventrale takken van de sacrale spinale zenuwen S2, S3 en S4 ; deze zenuwstructuren behoren deels tot de sacrale plexus en deels tot de pudendus plexus, wat verklaart waarom de nervus pudendus een tak van beide lijkt te zijn.
Gelegen in het achterste deel van het bekken, de sacrale plexus en de pudendus plexus zijn de zenuwformaties die de takken van de ventrale takken van de spinale zenuwen L4 (deel), L5, S1, S2, S3 en S4 verzamelen.
Specifiek omvat de sacrale plexus: de ventrale takken van L4 die niet behoren tot de lumbale plexus, de ventrale takken van L5, de ventrale takken van S1 en een deel van de ventrale takken van S2 en S3; de pudendus plexus, aan de andere kant, omvat: de ventrale takken van S2 en van S3 die niet behoren tot de sacrale plexus, en de ventrale takken van S4.
De zenuwwortels die aanleiding geven tot de nervus pudendus zijn in totaal 3; het exacte punt waar deze samenkomen, om leven te geven aan de betreffende zenuw, bevindt zich net voor het zogenaamde sacrospinale ligament, waarbij het dunne ligament van het sacro-iliacale gewricht de taak heeft tegenover de voorwaartse helling van het sacrum.
nieuwsgierigheid
De ventrale takken die aanleiding geven tot de nervus pudendus behoren tot een karakteristieke groepering van neuronen in het sacrale gebied van het ruggenmerg, waarvan de naam de kern van Onuf is (de term 'kern' verwijst in dit specifieke punt niet naar de celkern, maar een agglomeratie van neuronen met een gemeenschappelijke eigenaardigheid).
Cursus van Nervo Pudendo: de details
Vanaf zijn ontstaan gaat de nervus pudendus naar beneden, passerend tussen de piriformis- en ischiococcygeale spieren, en verlaat hij het bekken (of bekken ) en maakt hij gebruik van de opening van het zogenaamde grote ischiale gat.
Het verlaten van het bekken is tijdelijk; in feite, na het passeren van het grote ischiale gat, verandert de pudenduszenuw enigszins van richting en komt hij, in het omzeilen van het hiervoor genoemde sacrospinale ligament, weer in het bekken terecht en exploiteert (dit keer) de opening van het kleine ischiale gat .
Met de terugkeer naar het bekken, neemt het daarom een antero-superieure oriëntatie aan die het leidt om, langs hun pad, de interne pudendal-ader en de interne pudenda-ader te begeleiden en om, samen met de zojuist genoemde vaten, het bovengenoemde pudendal-kanaal te nemen ( of kanaal van Alcock ).
Het kanaal van Pudendal bevindt zich op de fascia van de obturator, boven de bepaalde rand die aanwezig is op de zitbeenknobbels .
Binnen het kanaal van het pudendal vertakt het, waardoor de zogenaamde pudendalzenuwtakken ontstaan .
Brache del Nervo Pudendo: de details
Begrijpen ...
De takken van een zenuw zijn zijn takken en komen ook overeen met zenuwen.
Binnenin het pudendalkanaal geeft de nervus pudendal aanleiding tot 3 takken, die in volgorde van uiterlijk langs het pad van de betreffende zenuw zijn:
- De onderste rectale zenuw (of lagere hemorrhoidale zenuw ),
- De perineale zenuw e
- De dorsale zenuw van de penis (bij mannen) of clitoris (bij vrouwen).
LAGERE RECHTHOEKIGE NERVE
De onderste rectale zenuw is de eerste tak van de nervus pudendus.
Bij het vinden van zijn weg naar het perineale gebied en het anale gebied, vormt deze tak van de nervus pudendus een soort boog en passeert de zogenaamde ischio-rectale fossa .
PERVENAL NERVE
De perineale zenuw is de tak van de nervus pudendus die zijn directe voortzetting vertegenwoordigt.
Deze zenuwachtige structuur volgt een pad dat, aanvankelijk, leidt tot de diepe perineale zak, die onmiddellijk onder de interne pudendal-ader blijft, en op een later tijdstip zich splitst in twee sub- takken, de oppervlakkige tak van de perineale zenuw genoemd en diepe tak van de perineale zenuw .
DORSALE ZENUW VAN DE PENIS OF CLITORIDE
De dorsale zenuw van de penis of clitoris is de tak van de nervus pudendus die langs de zijwand van de ischio-rectale fossa loopt, de schaamlurfyse bereikt en tenslotte doorloopt tot aan de penis, in de man en tot aan de clitoris, in de vrouw .
Verslag van Nervo Pudendo
Kort samengevat, tijdens zijn reis, passeert de nervus pudendus dichtbij:
- De Piriformis-spier, kort na de oorsprong en vlak voordat hij het bekken verlaat (door het grote ischiale gat);
- Het sacrospinale ligament, net voordat het bekken weer wordt binnengegaan (door het kleine ischiale gat);
- De interne pudendal-ader en de interne pudendalader, op het moment dat deze het pudendalkanaal binnengaat.
Anatomische varianten van Pudendo Nerve
Zoals met veel andere structuren van het menselijk lichaam, bestaan er ook anatomische varianten voor de nervus pudendus, dat wil zeggen enigszins afwijkende versies van de betreffende zenuw, in termen van anatomie, van wat tot nu toe is gerapporteerd.
De belangrijkste varianten van de nervus Pudendus zijn:
- De pudenduszenuw met oorsprong gekoppeld aan de sciatische zenuw e
- De pudenduszenuw met een bijdrage van axonen afkomstig van de ventrale takken van de sacrale spinale zenuw S5.
nieuwsgierigheid
Bij mensen met de pudenduszenuw die geassocieerd is met de heupzenuw, veroorzaken episoden van ontsteking van de sciatische zenuw (ie ischias ) ook ontsteking van de nervus pudendus .
functie
Als een gemengde zenuw bestrijkt de nervus pudendus zowel de motorische functies (dwz het bestuurt de spieren) als de gevoelige functies (dwz het gaat over de waarneembare huidcapaciteit van sommige specifieke delen van het menselijk lichaam).
Motorische functies van de Pudendo-zenuw
Wat de motorische functies betreft, controleert de zenuw van de pudendus:
- Via de onderste rectale zenuw, de externe anale sfincterspier e
- Via de perineale zenuw (om precies te zijn de diepe tak), noemen de spieren van het perineum en de bekkenbodem de bulbospongius- spier, ischiocavernosus- spier en levator-ani en de externe urethrale sfincterspier (of externe sfincterspier van de urethra ).
De actie van dominantie op de externe anale en externe urethrale sfincters investeert de nervus pudendus van de lading zenuw die wordt aangestuurd naar de vrijwillige controle van fecale en urinaire continentie .
Gevoelige functies van Pudendal zenuw
Wat de gevoelige functies betreft, controleert de zenuw van de pudendus daarentegen:
- Via de onderste rectale zenuw, de huidgevoeligheid van het perianale gebied en de gevoeligheid in het onderste derde deel van het anale kanaal ;
- Door de perineale zenuw (om precies te zijn de oppervlakkige tak), de huidgevoeligheid van het perineum, van het achterste deel van het scrotum (bij de mens) en van de kleine en grote lippen (bij de vrouw).
- Door de dorsale zenuw van de penis of clitoris, de huidgevoeligheid van de penis bij mannen en van de clitoris bij vrouwen.
Wist je dat ...
De controle van de huidgevoeligheid op het niveau van de penis of clitoris, uitgeoefend door de dorsale zenuw van de penis of clitoris, investeert deze tak van de nervus pudendus met een centrale rol in het mechanisme van de erectie van de penis, bij de mens en bij de erectie van de clitoris, in de vrouw.
ziekten
De pudenduszenuw kan worden verwond of gecomprimeerd, wat tijdelijke of permanente vormen van neuropathie kan veroorzaken.
Met betrekking tot deze onderwerpen is het belangrijk op te merken:
- Pudendalzenuwletsels zijn waarneembare aandoeningen, vooral bij mensen met diabetes of multiple sclerose.
- De samendrukking van de nervus pudendus op het niveau van het pudendal kanaal (in het medische veld, het zogenaamde Alcock kanaalsyndroom ) is een zeldzaam fenomeen, dat echter nog steeds van belang is, omdat het vooral van invloed is op degenen die op professioneel niveau fietsen.
Klinisch gebruik
De nervus pudendus heeft ook op klinisch-therapeutisch gebied een zekere relevantie; de nervus pudendus dient in feite voor de implementatie van het zogenaamde pudendal-blok, een vorm van anesthesie gebruikt tijdens vaginale bevalling, episiotomie- interventies en andere kleine vaginale chirurgische ingrepen die nuttig zijn om de huidgebieden die precies door de nervus pudendus worden beheerst te desensibiliseren.
In het pudendalblok vindt de injectie van het anestheticum plaats - meestal lidocaïne - in het pudendalzenuwkanaal dat door het pudendalkanaal loopt.
