ademhalingsgezondheid

Astma Crisis (astma-aanvallen)

Definitie en oorzaken

De astmatische crisis kan worden gedefinieerd als een plotselinge verergering van astmasymptomen, die behoorlijk intens opduiken en grote ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

De astmatische crises houden verband met de samentrekking van de spieren die de wand van de bronchiën vormen en met de daaruit voortvloeiende vermindering van de ruimte waar de lucht circuleert (bronchoconstrictie); bovendien blaast de binnenkant van de bronchiën op en raakt ontstoken, waardoor een dik slijm ontstaat dat een verdere belemmering vormt voor de vrije circulatie van lucht.

Al deze factoren - bronchospasmen, ontstekingen en slijmachtige hypersecretie, verantwoordelijk voor de klassieke symptomen van astmatische crisis zoals kortademigheid, hoesten, kortademigheid en problemen bij het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten - worden veroorzaakt door allergene en irriterende stimuli (stof, dieren, rook, stuifmeel ), van virale infecties (invloeden, verkoudheden) of van een intense lichamelijke inspanning.

Ernstige en milde crisis

Een astmatische crisis kan gering zijn, met symptomen die verbeteren met de door de arts voorgeschreven thuisbehandeling, of ernstig.

Milde astma-aanvallen komen over het algemeen vaker voor. Gewoonlijk worden de luchtwegen binnen een paar minuten of in elk geval binnen enkele uren na de behandeling weer zichtbaar.

Ernstige astma-aanvallen komen minder vaak voor, maar gaan langer mee, leiden tot ernstiger symptomen en vereisen onmiddellijke medische hulp. Een ernstige astma-aanval die niet verbetert met thuisbehandeling kan een gezondheidsnoodgeval worden dat het leven van de astma in gevaar brengt.

Het herkennen van de symptomen is daarom fundamenteel; het is echter belangrijk om zelfs de mildste symptomen van een astma-aanval te herkennen en te behandelen, om ernstige episodes te voorkomen en het astma onder controle te houden.

Ernstige exacerbaties kunnen ook optreden bij personen met een voorgeschiedenis van mild astma, maar komen vaker voor bij personen met matig of ernstig astma.

symptomen

De symptomen van de astmatische crisis kunnen van persoon tot persoon verschillen en de patiënt moet leren de mate van ernst te herkennen om de arts of, in het slechtste geval, de gezondheidszorg te kunnen beheren en contacteren, indien nodig.

Een van de meest voorkomende symptomen van de astmatische crisis zijn hartslag (tachycardie), hoesten, piepende ademhaling tijdens ademhalen, kortademigheid, gevoel van gewicht op de borst, piepende ademhaling, wakker worden midden in de nacht. De schouders en kin komen omhoog in een poging beter te ademen.

Wanneer moet u de dokter bellen?

Een astmatische crisis kan als ernstig worden beschouwd, daarom is medische hulp waard, wanneer deze gepaard gaat met symptomen zoals moeilijk spreken, ernstige dyspneu of snelle ademhaling, vooral 's nachts of vroeg in de ochtend, grijze of blauwachtige verkleuring van lippen en nagels, cyanose en bleekheid, intense opwinding, hyper-uitzetting van de neusgaten tijdens ademhalen, nek- en ribspieren duidelijk tijdens inspiratie, ernstige tachycardie, moeilijk lopen, gebrek aan opluchting ondanks de goedkeuring van de door de arts voorgeschreven anti-crisisbehandeling, lage piek uitademingsstroom (PEF) die binnen het rode gebied van de stroommeter valt.

oorzaken

Er zijn talrijke mogelijke factoren die de astma-crisis teweegbrengen of verergeren, variërend van onderwerp tot onderwerp op basis van individuele gevoeligheid:

  • allergenen (mijten, pollen, dierenhaar of veren, voedsel, schimmels, professionele agrarische en industriële verwerkingsfactoren),
  • virale agentia (veel voorkomende infecties van het ademhalingssysteem, zoals verkoudheid of griep),
  • fysieke inspanning.

Astma-aanvallen kunnen worden bevorderd of verergerd door omgevingsirritatie factoren, zoals koude en vochtige lucht, rook, smog en uitlaatgassen, plotselinge en intense sportactiviteit.

Hoe in te grijpen

Tijdens een astmatische crisis is het noodzakelijk om eerst kalm te blijven en zoveel mogelijk te proberen te ontspannen en langzaam en diep te ademen. Agitatie en angst kunnen de situatie eigenlijk versnellen. De ideale positie om de astmatische crisis het hoofd te bieden zit, met de rug enigszins naar voren gekanteld en de ellebogen rusten op een onbuigzaam vlak, om het werk van de ademhalingsspieren, zoals de kleine borstspier, te benutten. In plaats daarvan moet het gebruik van een liggende positie worden vermeden.

Tegelijkertijd moet onmiddellijk de door de arts voorgeschreven therapie worden gevolgd, waarbij niet alleen zorgvuldig de doses worden gevolgd, maar ook de inhalatiemethoden die door de arts en de bijsluiter worden voorgesteld.

Kortwerkende bèta-2-agonisten die worden ingeademd, zijn de eerstelijnsbehandeling voor acuut astma. Salbutamol of albuterol (bijv. VENTOLIN ®) is het referentiegeneesmiddel:

  • Sray vooraf gedoseerd (met spacer): 2-4 (200 - 400 mcg) spray, tot 10 sprays in de meest ernstige vormen, indien nodig elke 20-30 minuten in het eerste uur herhaald, vervolgens elke 1-4 uur indien nodig.
  • De dosering moet door de arts worden aangepast en aan de individuele patiënt worden aangepast. De af te geven dosis moet worden aangepast aan de ernst van de aanval: vaak bij ernstige aanvallen, meer uit elkaar geplaatste doses in milde vormen.
  • In geval van nood wordt salbutamol ook in een ziekenhuisomgeving gebruikt via een vernevelaar en is het ook beschikbaar als oplossing voor injectie. Het wordt ook gecombineerd met andere geneesmiddelen, zoals orale of intraveneuze corticosteroïden, Ipratropiumbromide.

Het gebruik van kortwerkende bèta-2-agonisten overlapt met dat van basis- of achtergrondgeneesmiddelen, die bij regelmatig gebruik het begin van astmasymptomen onder controle houden.

het voorkomen

Het astmatische subject moet bijzondere aandacht besteden aan al die milieurisicofactoren die astmatische symptomen veroorzaken en verergeren.

Tegen huisstofmijt (een van de hoofdoorzaken van astma) is het raadzaam om het huis dagelijks te ventileren (met name de slaapkamer) door lakens, kussens, dekens en matras aan de zon bloot te stellen, om het beddengoed periodiek te wassen met kussenslopen en een matrasovertrek van 60 ° (onder deze temperatuur sterven de mijten niet), en om de aanwezigheid van tapijten en vloerkleden te voorkomen (het is onmogelijk om ze vrij van allergenen te houden) en alle objecten die stof verzamelen.

De dagelijkse ventilatie van de huiselijke omgeving, de vermindering van vochtigheid (gebruik geen bevochtigers, elimineer waterinfiltratie) en het verwijderen van mogelijke schimmelbronnen (regelmatig douchegordijnen, vloermatten, sanitair en tegels met bleekwater wassen, het aantal aantal sierplanten) helpt bij het voorkomen van astmatische crises in verband met schimmelallergieën.

Het kennen van de periode van bestuiving van de plant waarvoor de persoon allergisch is, maakt het mogelijk om zich tijdig voor te bereiden door middel van een adequate symptomatologische behandeling, en om buiten wandelingen te vermijden in gebieden met een specifieke concentratie van stuifmeel of om de ramen gesloten te houden in de eerste uren van 's morgens en' s avonds, tijden waarop de hoogste concentraties stuifmeel samenvallen.

Ten slotte moeten degenen die allergisch zijn voor bepaalde dieren natuurlijk vermijden om ermee in contact te komen. Merk op hoe het groeien met honden en katten vanaf de eerste levensmaanden een beschermende factor kan zijn tegen het begin van allergische overgevoeligheid voor deze dieren; echter, wanneer sensitisatie al is ontstaan, is contact met honden en katten een risicofactor voor de verergering van astma.

Bij beroepsastma leidt de verwijdering van het middel dat verantwoordelijk is voor astma tot een hoog percentage gevallen van verbetering en soms tot "genezing".

Wanneer het niet mogelijk is om de mogelijke factoren die gepaard gaan met het optreden van de astmatische crisis te voorkomen of op zijn minst te beheersen, is de beste manier om dit te voorkomen een geschenk van basistherapie (langwerkende ontstekingsremmer en bronchodilatator) te volgen, ook bekend als therapie van onderaan .

Deze therapie mag nooit van tevoren worden gestopt of opgeschort, ook niet als de symptomen verdwijnen; hoewel in sommige gevallen een bepaalde omkeerbaarheid van de ziekte is gedocumenteerd (genezing of betere afwezigheid van symptomen op de lange termijn, zelfs wanneer de therapie is opgeschort), astma wordt beschouwd als een chronische pathologie en moet als zodanig worden behandeld. Na de juiste instelling van de therapie kan een patiënt zodanig verbeteren dat zijn astma naar een lager zwaartepunt gaat, totdat het asymptomatisch wordt. De astmatische exacerbaties, met de daaruit voortvloeiende crises, zijn echter om de hoek en dit is de reden waarom de basistherapie niet moet worden opgeschort en mogelijk versterkt tijdens periodes van grotere blootstelling aan het allergeen.

Therapeutische patronen zijn extreem variabel in relatie tot de ernst en de oorzaak van astma, evenals de frequentie van astma-aanvallen. In ons artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma worden de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in de therapie tegen astma, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten gerapporteerd.

Griepvaccinatie en gewichtsverlies in gevallen van obesitas kunnen nuttig zijn voor het voorkomen van exacerbaties. Uiteraard worden virale infecties zoals griep en verkoudheid (de meest voorkomende oorzaak van astma-aanvallen) ook voorkomen door zorgvuldige handhygiëne met water en zeep voor het eten of door de handen naar de ogen of mond te brengen. Ten slotte is het in het geval van sporten in koude omgevingen belangrijk om de mond te bedekken met sjaals of maskers, vooral in de beginfase van de fysieke opwarming.