Cervix of nek van de baarmoeder

De baarmoederhals (synoniemen: baarmoederhals, baarmoederhals) vertegenwoordigt het onderste deel van de baarmoeder; aan de onderkant grenst de cervix rechtstreeks aan het bovenste gedeelte van de vagina, terwijl daarboven de uteriene landengte wordt voortgezet, die het verbindingspunt tussen de twee structuren weergeeft:

de vagina is een cilindrisch kanaal dat de penis ontvangt tijdens coïtus en de doorgang van de menstruatie en de foetus mogelijk maakt tijdens de geboorte
de baarmoeder ontvangt het embryo in zijn eigen slijmvlies (implantaat) en ondersteunt de ontwikkeling ervan in de foetus en de groei van de laatste tot het moment van geboorte

Via de baarmoederhals, die in staat is om belangrijke morfofunctionele modificaties te ondergaan, passeren de spermatozoïden voor bevruchting, de menstruatie en de foetus op het moment van toediening (en worden actief). Met de evolutie van de zwangerschap vertegenwoordigt de baarmoederhals een kostbare mechanische ondersteuning die de voortijdige uittreding van de foetus voorkomt.

De baarmoederhals staat ook bekend om het oncogene risico, zijnde de plaats van ontwikkeling van een van de meest voorkomende en gevreesde vrouwelijke tumoren: baarmoederhalskanker.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO BUIS
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

De baarmoederhals verschijnt als een cilinder-conische formatie van 2, 5-4 centimeter lang en 2, 5 centimeter in diameter. Zijn morfologische kenmerken, aan de andere kant, zijn variabel in relatie tot leeftijd en pariteit (aantal kinderen).

Hierboven communiceert het via de inwendige opening met de landengte (baarmoedersmoring, duidelijker in de nullipara), die op zijn beurt doorgaat met de holte van het baarmoederlichaam, die het verbindingspunt tussen het lichaam en de baarmoederhals weergeeft. Hieronder communiceert de cervix met de vagina via de buitenste opening.

Samengevat wordt de baarmoederhals dan verdeeld in twee zones:

vaginaal gedeelte (of exocervice of ectocervice of esocollo of portio vaginalis of vaginaal gedeelte) : het blijft boven met de endocervix en onder met het vaginale slijmvlies door de externe baarmoederopening (of extern ostium), uitsteekt in de vagina als een snuit van tinca (deel van de baarmoederhals dat uitmondt in de vagina)
supravaginale portie (of endocervix of endocollo of uteriene portaal of intra-uterine gedeelte) : het gaat opwaarts met de landengte en het lichaam van de baarmoeder door de interne baarmoeder opening (of interne ostium), en onder met de exocervix

Esocervice en uteriene isthmus worden verbonden door het endocervicale kanaal, behorend tot de endocervix : het is een kanaal begrensd door de twee baarmoedermondstukken, inwendig en uitwendig, gekenmerkt door enkele projecties van het slijmvlies genaamd palmaatplooien. Zoals te zien is in de figuur, heeft dit kanaal de vorm van een spil: breder in het midden en smal bij de twee baarmoederopeningen, intern en extern

Functies van de Cervix: fysiologie

De klieren van de baarmoederhals scheiden slijm af onder de invloed van vrouwelijke geslachtshormonen. Oestrogenen, waarvan de piek optreedt in de buurt van de ovulatie, stimuleren de cellen om een viskeus, transparant en acellulair slijm uit te scheiden dat de overleving en migratie van spermatozoën bevordert; het is precies in het cervicale kanaal dat ze de bemestingscapaciteit verkrijgen (capacitatie). Omgekeerd, onder de stimulus van progesteron wordt de cervicale slijmsecretie meer dicht en zuur, tegenovergesteld aan de passage van spermatozoa in een baarmoederholte die nog niet voorbestemd is voor implantatie. Aan de andere kant worden zelfs de uitwendige baarmoederopening en het endocervicale kanaal breder in de pre-ovulatiefase, wanneer de baarmoederhals zacht is en meegeeft, terwijl bij patiënten met hypo-oestrogenisme of in de fasen van slechte oestrogene productie het kanaal smaller is en niet erg meegaand
Het slijm dat door de baarmoederhals wordt uitgescheiden, heeft normaal ook bacteriostatische eigenschappen om zowel het kanaal zelf als de meer inwendige organen van de genitale bol te verdedigen: baarmoederlichaam en buis
Tijdens de zwangerschap hopen zich bijzonder dichte slijmafscheiding op in het cervicale kanaal, waardoor deze wordt geblokkeerd en een beschermende barrière voor de foetus wordt gecreëerd, de slijmprop. Deze dop is kort voor de levering verloren.
Tijdens de bevalling induceert de stimulatie en rek van de cervix een afgifte van oxytocine, een hormoon uitgescheiden door de neurohypofyse dat de samentrekking van de baarmoeder veroorzaakt op het moment van aflevering

Histologie: exocervice, endocervice en squamo-columnaire kruising

Uit het histologisch oogpunt:

de exocervix wordt inwendig bedekt door een niet-verhoornd verhard epitheel, zonder klieren (dezelfde die de vagina kenmerkt), ook wel plaveiselepitheel genoemd
de endocervix en het endocervicale kanaal zijn bedekt met een monostratified epithelium (synoniem: simple) columnar (synoniemen: batiprismatic of cylindrical) bestaande uit ciliate cellen en mucus-secreterende cellen, met de aanwezigheid van endocervicale klieren of pseudoglytes die vaker voorkomen in epithelium baarmoeder. Het is daarom ook bekend als glandulair epitheel

De twee epithelia verenigen zich in de zogenaamde squamo-kolomachtige kruising . Bij de meeste volwassen vrouwen is deze passage niet abrupt: de squamocolumnar junctie is een gebied met onregelmatige gebieden van kolomepitheel en metaplastisch squameus.

De grootte van dit gebied, dat te zien is na het aanbrengen van azijnzuur, varieert van 2 tot 15 millimeter.

De precancereuze laesies van de cervix, de zogenaamde CIN (cervicale intra-epitheliale neopiasia), komen over het algemeen uit in de transformatiezone die zich in diepte uitstrekt over minder dan 7 mm. Hoe dieper de ernst van de verwonding, hoe ernstiger de aandoening.

De baarmoederhals is niet mobiel omdat deze door los bindweefsel aan de vagina en de blaas is bevestigd. Het lichaam van de baarmoeder is in plaats daarvan mobiel, zelfs als deze bewegingen worden beperkt door verschillende ligamenten

Bekijk de video

X Bekijk de video op youtube

De baarmoederhalskanker heeft een virale oorsprong, veroorzaakt door het Papillomavirus (HPV), met name door de hoog-risico oncogenetische stammen (zoals HPV 16 en HPV 18). Vanaf het moment van infectie (door seksuele middelen) tot die waarin baarmoederhalskanker optreedt, is er een latentieperiode van enkele jaren, die in ten minste tien jaar kan worden gekwantificeerd. Gedurende dit tijdvenster laten de screening (pap-test), diagnostische (colposcopie, biopsie) en therapeutische (verwijdering van de laesie bijvoorbeeld door conization) protocollen in de overgrote meerderheid van de gevallen niet alleen toe om de vrouwelijke sterfte te verminderen, maar ook om te behouden uterusfunctie en laat toekomstige zwangerschappen toe. Voor meer informatie: