algemeenheid
Patellaire chondropathie is een pijnlijke aandoening, gekenmerkt door de verslechtering en verzachting van de kraakbeenlaag aan de binnenkant van de patella.
De typische symptomen van patellaire chondropathie zijn pijn op de knieschijf en het gevoel van crunching bij de knie, wanneer de patiënt het gewricht buigt.
Voor een juiste diagnose van patellaire chondropathie zijn lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en diagnostische beeldvormingstests nuttig.
De therapie omvat rust, toepassing van ijs, gebruik van ontstekingsremmers en, in de meest ernstige gevallen, fysiotherapie en chirurgie.
Kort anatomisch geheugen van de patella
De patella, of patella, is het uitstekende bot, detecteerbaar door aanraking, dat zich op de voorkant van het kniegewricht bevindt.
Net als bij een omgekeerde driehoek, staat de knieschijf in verbinding met:
- Het dijbeen (dijbeen), door middel van de pezen afgeleid van de spieren, die de zogenaamde quadrate (dijspiergroep) vormen;
- De tibia (beenbot), via een ligament, wordt het patellaire of patellaire ligament genoemd .
- Zorg voor beenverlenging en buiging. De patella is geen statisch bot; bijvoorbeeld, tijdens de buigbeweging van het been, gaat het omhoog, opgeroepen door de quadriceps pezen.
- Verhoog de efficiëntie van de quadriceps spier.
- Bescherm de interne structuren van de knie.
Wat is patellaire chondropathie?
Chondropathie van de patella is een pijnlijke aandoening, gekenmerkt door de verslechtering en verzachting van het kraakbeen aan de binnenkant van de kniespatella.
Dit kraakbeen fungeert als een antifrictieblokje, waardoor wrijven van het patellabot met de andere botten van het kniegewricht wordt voorkomen.
Lezers worden eraan herinnerd dat de knie een articulatie is met drie benige elementen, die het femur zijn (om precies te zijn, het distale gedeelte), het tibia (proximale gedeelte) en de patella, evenals tal van andere anatomische elementen, waaronder: meniscus ligamenten, synoviale zakken, enz.
Wat is een chondropathie?
Condropatia is de niet-specifieke term waarmee artsen een kraakbeenaandoening aanwijzen, ofwel dit kraakbeen van het hyaliene type, het elastische type of het vezelige type.
In de onderstaande tabel kan de lezer de soorten kraakbeenweefsel die aanwezig zijn in het menselijk lichaam en hun hoofdlocatie bekijken.
| Soorten kraakbeen in het menselijk lichaam | Locatie (voorbeelden) | kenmerken |
Hyalien kraakbeen | Ribben, neus, luchtpijp, bronchiën en strottenhoofd | Blauwachtig wit van kleur, het is het meest voorkomende type kraakbeen in het menselijk lichaam. Het is niet aanwezig in de gewrichten. |
Elastisch kraakbeen | Oorschelpen, buis van Eustachius en epiglottis | Mat geel van kleur, het heeft een opmerkelijke elasticiteit. |
Vezelig kraakbeen | Tussenwervelschijven, knie menisci en pubische symfyse | Van witachtige kleur, is het bijzonder bestand tegen mechanische stress. Het is rijkelijk aanwezig in de gewrichten. |
SYNONIEMEN
Patellaire chondropathie is bekend onder verschillende andere namen, waaronder: patellofemoral condropathy, patellar chondromalacia, chondromalacia patellar, femoro-patella pijn syndroom en runner's knee .
oorzaken
Het begin van chordropathie van de patella is afhankelijk van onjuiste beweging van de patella, waarbij het inwendige deel tegen het distale deel van het dijbeen wordt gewreven.
Met andere woorden, de chondropathie van de patella is het gevolg van herhaaldelijk wrijven van de patella tegen het deel van het dijbeen dat betrokken is bij de vorming van het kniegewricht.
Wrijven van de knieschijf tegen het femur veroorzaakt ontsteking .
WAT KAN DE ROTULA BEWEGEN?
Mogelijke oorzaken van onjuiste patellabeweging zijn:
- Congenitale misvormingen, die de afwezigheid van een correcte uitlijning tussen het femur, de patella en het scheenbeen bepalen.
- De aanwezigheid van een voorste en achterste musculatuur van de dij is erg zwak.
- Een sterke onbalans tussen de adductoren van de dij (binnenkant) en de abductorspieren van de dij (buitenkant).
- Een sterk trauma aan de patella.
RISICOFACTOREN
Volgens de experts zijn ze risicofactoren van de patella chondropathie:
- De jeugd leeftijd . Patellaire chondropathie komt vaker voor bij adolescenten en jonge volwassenen, omdat deze personen botten en spieren hebben die nog steeds groeien en daarom vatbaarder zijn voor abnormaal gedrag (zoals het wrijven van de knieschijf op het dijbeen).
- Lidmaatschap van het vrouwelijk geslacht . De grotere blootstelling van vrouwen aan de patellar chondropathie lijkt te wijten aan de lagere spiermassa, die de vrouwelijke bevolking kenmerkt.
- De aanwezigheid van platte voeten . Degenen die lijden aan aangedane voeten hebben de neiging om gemakkelijker knieproblemen te ontwikkelen, waaronder de chordropathie van de patella.
- De patella-verwondingen, zoals de patella- dislocatie (of patella- dislocatie ).
- Sportactiviteiten op hoog niveau, met voortdurende knieklem en lagere ledematen in het algemeen.
- Artritis in de knieën . Artritis is de medische term voor elk ontstekingsproces waarbij één of meerdere gewrichten betrokken zijn.
Symptomen en complicaties
De klassieke symptomen van patella chondropathie zijn pijn in overeenstemming met de knieschijf - een pijn die artsen definiëren met het adjectief femoral patellar - en het vreemde gevoel van "iets dat springt" ten tijde van de extensie / buigbewegingen van de aangedane knie.
PECULIARITEIT VAN DE PIJN
Femoro-patella pijn heeft de neiging om te verslechteren in verschillende situaties.
De twee omstandigheden die het pijnlijke gevoel meestal verergeren, zijn: besteed vele uren aan staan en doorgaan met het beoefenen van lichamelijke activiteiten, die het gebruik van de knieën en de onderste ledematen in het algemeen vereisen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Als een persoon verdachte knie-pijn ervaart die, ondanks rusten, geneigd is niet te genezen, moeten ze contact opnemen met hun arts en om een consult vragen.
Als de noodzaak om de oorsprong van de symptomatologie te onderzoeken met meer specifieke beoordelingen en tests uit de raadpleging naar voren komt, is het van essentieel belang om een specialist te bezoeken bij een orthopedisch arts.
diagnose
Over het algemeen begint de diagnostische procedure voor de detectie van patellaire chondropathie met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis en eindigt met een of meer diagnostische beeldvormingstests.
In het geval dat twijfels blijven bestaan na deze canonieke onderzoeken, zouden de artsen ook een arthroscopie kunnen voorschrijven met diagnostische doeleinden.
DOELSTELLING EN ANAMNESISONDERZOEK
Het objectieve onderzoek is de reeks diagnostische manoeuvres, uitgevoerd door de arts, om de aanwezigheid of afwezigheid in de patiënt te verifiëren van tekenen die wijzen op een abnormale toestand.
In de aanwezigheid van een vermoedelijke patellaire chondropathie zijn diagnostische manoeuvres gericht op het beoordelen van de positie en beweging van de patella, met betrekking tot het femur en de tibia.
De anamnese is daarentegen de verzameling en de kritische studie van de symptomen en de feiten van medisch belang, gerapporteerd door de patiënt (of zijn familieleden).
Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn twee zeer belangrijke beoordelingen, waaruit de arts veel nuttige informatie kan putten.
EXAMENS VAN DIAGNOSE VOOR BEELDEN
In het geval van patellaire chondropathie zijn de belangrijkste diagnostische beeldvormingsonderzoeken: kernmagnetische resonantie (NMR) en röntgenstralen .
Een knie-MRI toont vrij duidelijk de staat van gewrichtskraakbeengezondheid (inclusief het kraakbeenweefsel van de patella).
Met knie-röntgenfoto's kunnen we de toestand van de botten die bij het gewricht betrokken zijn beoordelen; bovendien is het nuttig bij de diagnose van artritis (NB: artritis is een van de risicofactoren voor patellaire chondropathie).
DIAGNOSTISCHE ARTROSCOPIE
Een artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische procedure, die de diagnose en behandeling van verschillende soorten gewrichtsaandoeningen mogelijk maakt.
Vanuit procedureel oogpunt bestaat het uit de introductie, in het lijdend gewricht, van een instrument uitgerust met een camera en verbonden met een extern beeldscherm; indien uitgevoerd voor therapeutische doeleinden, voorziet de arthrocentesis de verdere introductie van chirurgische instrumenten voor de correctie van het gewrichtsprobleem.
Om een veilige diagnose van patellaire chondropathie te verkrijgen, is artroscopie de meest geïndiceerde test.
GEDEELTE VAN RONDE DROOGPROPATHIE
Een nauwkeurige en nauwkeurige diagnostische procedure stelt de arts in staat om de ernst van een patellaire chondropathie te kwantificeren.
Als u weet hoe ernstig de chondromalacia-patella is, kunt u bepalen welke therapie het meest geschikt is.
Volgens deskundigen kan een patellaire chondropathie worden gekenmerkt door 4 graden toenemende zwaartekracht:
- Graad 1: betekent dat het kraakbeen van de patella een lichte verzachting heeft. Het is het minst ernstige cijfer.
- Graad 2: betekent dat het kraakbeen van de patella een verzachtende en kleine oppervlakkige erosie heeft.
- Graad 3: betekent dat het kraakbeen van de patella dunner is en aanzienlijk achteruitgaat.
- Graad 4: betekent dat het kraakbeen van de patella ernstige erosies heeft, zodat het bot van de onderliggende knieschijf zichtbaar is. Het is de meest ernstige graad.
behandeling
Het doel van de behandeling van patellaire chondropathie is om te voorkomen dat de patella op het femur wordt gewreven, om erosie van het patellaire kraakbeen te voorkomen.
Voor minder ernstige gevallen omvat de therapie een absolute rustperiode na elke stressvolle activiteit op de knieën, het gebruik van ontstekingsremmers en het aanbrengen van ijs op de pijnlijke knie.
Voor gevallen van gemiddelde of ernstige ernst en voor recidiverende behandelingen kunnen de bovengenoemde behandelingen door de behandelende artsen worden toegevoegd: fysiotherapie en arthroscopische chirurgie, voor de juiste vervanging van de patella.
ANTI-INFLAMMATOIRE GENEESMIDDELEN
Over het algemeen behoren de voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen tot de categorie van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
TOEPASSING VAN ICE
Het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gewricht moet 3 tot 5 keer per dag plaatsvinden, gedurende niet meer dan 20 tot 20 minuten.
IJstherapie, gecombineerd met rust, heet RIJST, waarbij R "Rust" is (in het Engels is het " Rust ") en IJS voor "ijs".
FISIOTERAPIA
Fysiotherapie bestaat uit oefeningen ter versterking en verlenging van de voorste (quadriceps), achterste (de zogenaamde hamstring ), innerlijke (adductor) en externe (ontvoerder) spieren van de dij.
Fysiotherapie oefeningen zijn met name nuttig in de aanwezigheid van een verkeerde uitlijning tussen het femur, de patella en het scheenbeen.
THERAPEUTISCHE ARTHROSCOPIE
Therapeutische artroscopie is een interventie waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is. De patiënt kan het ziekenhuis verlaten enkele uren nadat de operatie is voltooid, zodra de effecten van lokale anesthesie volledig zijn verdwenen.
prognose
Over het algemeen heeft patellaire chondropathie een positieve prognose.
Mogelijke problemen komen vaker voor in de meest ernstige gevallen.
Met betrekking tot hersteltijden is het belangrijk erop te wijzen dat een geval van chelatipathie van graad 1 geneest sneller geneest dan een geval van patellaire chondropathie in graad 2 of hoger.
het voorkomen
Bescherm de knieën goed tijdens al die activiteiten die de impact van de patella op de grond / vloer met zich meebrengen, zorg voor een bepaalde spierbalans tussen de verschillende spieren van de dij en verhelp de aanwezigheid van platte voeten met geschikt schoeisel (als u duidelijk last hebt van dit probleem) zijn de belangrijkste preventieve maatregelen om het risico op patellaire chondropathie te verminderen.
