algemeenheid
Oftalmische hoofdpijn is een bepaalde vorm van hoofdpijn gepaard gaande met visuele symptomen en / of neurologische verschijnselen. Deze aandoening wordt niet als ernstig beschouwd, maar de combinatie van deze aandoeningen kan tijdelijk enkele dagelijkse activiteiten verstoren, zoals lezen of autorijden.
De visuele symptomen van oftalmische hoofdpijn zijn volledig reversibel en omvatten: fotofobie, fosfenen (flitsen en flitsen van licht), scotomen (zicht op donkere of gekleurde vlekken) en voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen. Bovendien kunnen hoofdpijn gepaard gaan met: misselijkheid, duizeligheid en tintelingen in de bovenste ledematen.
De oorzaken van oftalmische hoofdpijn zijn nog steeds niet helemaal duidelijk. Het lijkt er echter op dat deze vorm van hoofdpijn hoofdzakelijk afhangt van de vasoconstrictie van de bloedvaten die het oog en de structuren ervan voeden, wat resulteert in een tijdelijke vermindering van de lokale bloedstroom. Tot de factoren die deze vorm van hoofdpijn kunnen oproepen, behoren ook onjuiste gezichtsbeperkingen (refractieve defecten, zoals bijziendheid, hypermetropie of astigmatisme) en neuralgie van de trigeminuszenuw . Bovendien kan oogaandoening worden begunstigd door asthenopie (oogvermoeidheid) of door pathologieën die het zicht moeilijk maken (zoals cataracten ).
De diagnose is gebaseerd op een nauwkeurige verzameling van klinische anamnese en lichamelijk onderzoek. Bij personen met zeldzame episodes van oftalmische hoofdpijn is de behandeling uitsluitend symptomatisch en omvat het het gebruik van zelfmedicatie- analgetica en ontstekingsremmers, zoals ibuprofen en naproxen. In geval van recidiverende of bijzonder ernstige aanvallen, is profylaxe therapie aangewezen.
Wat is de oogheelkundige hoofdpijn
Oftalmische hoofdpijn is een vorm van hoofdpijn die gepaard gaat met visuele veranderingen .
Gewoonlijk beïnvloedt de pijn slechts één kant van de schedel en verschijnt binnen een uur na het begin van visuele symptomen (ook met eenzijdige betrokkenheid).
Oftalmische hoofdpijn is pulserend van aard en vertoont een matige ernstige intensiteit . Deze vorm van hoofdpijn kan verergeren door beweging (bijvoorbeeld wandelen of klimmen).
Naast visuele problemen, kan oftalmische hoofdpijn worden geassocieerd met voorbijgaande neurologische manifestaties, zoals verhoogde gevoeligheid voor geluiden, misselijkheid en braken.
oorzaken
De oorzaken van oftalmische hoofdpijn zijn niet definitief vastgesteld. Het is echter bekend dat deze vorm van hoofdpijn afhankelijk is van het teweegbrengen van bepaalde mechanismen, waaronder een wijziging van het pijnregulatiesysteem en een abnormale neurologische reactie op bepaalde stimuli. Deze veranderde reactiviteit is gebruikelijk voor bijna alle mensen met oftalmische hoofdpijn en wordt begunstigd door verschillende omstandigheden (bijvoorbeeld uitdroging, visuele vermoeidheid, stress, enz.).
Predisponerende factoren
Een combinatie van genetische en vasculaire factoren lijkt de basis te zijn van oftalmische hoofdpijn:
- Genetische oorzaken : bij sommige personen met deze vorm van hoofdpijn zijn specifieke erfelijke afwijkingen vastgesteld;
- Vasculaire oorzaken : de stoornis kan het gevolg zijn van een tijdelijke vermindering van de bloedstroom (vasoconstrictie), veroorzaakt door de plotselinge vernauwing van de bloedvaten die de oogbal en de daaraan gerelateerde structuren leveren.
Bovendien kan oftalmische hoofdpijn worden geassocieerd met specifieke visuele pathologieën, zoals:
- Onjuiste visuele gebreken (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme);
- Oogspanning (asthenopie);
- Oculaire aandoeningen die het zicht bemoeilijken (zoals bij staar).
Soms kan oftalmische hoofdpijn het gevolg zijn van een ontsteking van de nervus trigeminus .
Verergerende en / of triggerende factoren
De factoren die een episode van oogheelkundige hoofdpijn kunnen begunstigen of verergeren, zijn talrijk en omvatten:
- uitdroging;
- Overmatige hitte:
- Grote hoogten;
- roken;
- Angst en emotionele spanning;
- Stressvolle levensstijl;
- hypertensie;
- hypoglycemie;
- Schommeling in hormoonspiegels (menstruatie, gebruik van orale contraceptiva en menopauze);
- Slechte houding;
- drugs;
- Overmatige afferente stimuli (bijv. Knipperende lichten, sterke geuren en geluiden);
- Blootstelling aan de zon;
- Consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, nuchter of niet-gebalanceerd dieet (bijv. Overmatig natriumgehalte of misbruik van worsten, oude kazen, nitrieten, glutamaat, aspartaam en chocolade);
- Slechte slaapkwaliteit of veranderingen in slaap / waakcijfers.
Oftalmische hoofdpijn kan ook het gevolg zijn van systemische ziekten van verschillende aard, zoals atherosclerose, systemische lupus erythematosus of sikkelcelanemie. Met andere woorden, hoofdpijn is een symptoom dat wordt veroorzaakt door een concomitante pathologie.
Wie loopt het meeste risico
De mensen die de neiging hebben om oogheelkundige hoofdpijn te ontwikkelen, zijn voornamelijk jonge vrouwen (meestal binnen de leeftijd van 40 jaar). Bovendien komt de stoornis vaker voor bij personen die een persoonlijke of familiale aanleg hebben om migraine met aura te vertonen.
Symptomen en complicaties
Oftalmische hoofdpijn treedt op bij herhaalde aanvallen van migraine-type hoofdpijn, geassocieerd met visuele stoornissen . Elke aflevering duurt enkele minuten tot enkele uren.
Oftalmische hoofdpijn kan tijdelijk interfereren met sommige activiteiten, zoals lezen of autorijden.
Oftalmische hoofdpijn: visuele stoornissen
De visuele symptomen die gepaard gaan met oftalmische hoofdpijnaanvallen zijn volledig omkeerbaar . Meestal duren deze evenementen 5 tot 20 minuten (ze duren nooit langer dan een uur). De hoofdpijn houdt echter langer aan (van borderline gevallen van 4 uur tot 2-3 dagen).
Visuele symptomen geassocieerd met oftalmische hoofdpijn omvatten:
- Fotofobie (verhoogde gevoeligheid voor licht);
- Verhoogde tranen;
- Visie van blinde vlekken, donker of gekleurd, gefixeerd of fonkelend in het gezichtsveld (scotomen);
- Perceptie van lichtflitsen of flits in afwezigheid van licht (foto's);
- Gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen of tijdelijke blindheid.
Hoofdpijn bij oogheelkundige hoofdpijn: kenmerken
De hoofdpijn die gepaard gaat met oftalmische hoofdpijn treft slechts één kant van de schedel. De pijn verschijnt binnen een uur met zichtproblemen en is meestal pulserend en hevig tot matig in intensiteit.
Oftalmische hoofdpijn kan verergeren tijdens dagelijkse activiteiten (bijv. Wandelen of klimmen) en kan worden geassocieerd met:
- Afkeer van voedsel, misselijkheid en / of braken (in bijzonder sterke crises);
- Overgevoeligheid of ongemak door geuren (osmofobie) en ruis (phonofobie);
- duizeligheid;
- Verminderde spierkracht;
- Tintelingen, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid van een ledemaat of de helft van het lichaam (meestal beginnen paresthesieën in één hand, verspreiden zich naar de arm en kunnen de ipsilaterale halfwaardetijd inhouden);
- Verlies van gevoeligheid in het gehemelte;
- Moeilijkheden bij het verbaal en mondig verwoorden van woorden (afasische taalstoornissen);
- Hinder in de bewegingen van een extremiteit.
diagnose
In het geval van oftalmische hoofdpijn, is het raadzaam om een zeer grondig oogonderzoek te ondergaan. De diagnose van dit soort hoofdpijn wordt vaak als "uitsluiting" beschouwd; andere omstandigheden kunnen in feite vergelijkbare visuele problemen veroorzaken.
Het belangrijkste aspect om te overwegen is dat, tijdens een episode van oftalmische hoofdpijn, de visuele symptomen eenzijdig zijn, dat wil zeggen dat ze slechts één oog omvatten.
Een arts kan oogheelkundige hoofdpijn diagnosticeren door de persoonlijke en familiegeschiedenis te onderzoeken en informatie te verzamelen over de symptomen die de patiënt ervaart.
Differentiële diagnose
Alvorens de diagnose van oftalmische hoofdpijn te stellen, is het belangrijk om andere mogelijke oorzaken van voorbijgaande monoculaire blindheid (amaurosis fugax) uit te sluiten, zoals:
- Ernstige oogproblemen (bijv. Retinale trombose);
- Gevolgen van een beroerte of die van een hoofdletsel;
- Carotis dissectie;
- Optische neuritis.
therapie
Correct omgaan met oogheelkundige hoofdpijn, helpt de frequentie van aanvallen te verminderen en beperkt de bijbehorende ongemakken.
De eerste stap om geïmplementeerd te worden om episoden van oftalmische hoofdpijn te beheersen en te voorkomen, bestaat uit het verminderen of, indien mogelijk, elimineren van de triggers, het implementeren van enkele veranderingen in levensstijl (bijv. Gewoonten gerelateerd aan slaap of dieet). Als de controle over deze stimuli niet effectief is, is het mogelijk om gebruik te maken van medicamenteuze therapie .
In elk geval moet de meest geschikte benadering van oogheelkundige hoofdpijn altijd rekening houden met de individuele indicaties vastgesteld door de arts, geformuleerd in relatie tot de omvang van de stoornis, de symptomen en de persoonlijke behoeften van de patiënt.
Symptomatische behandeling
Bij personen die in de loop van een jaar weinig episoden van oogheelkundige hoofdpijn ervaren, is medicamenteuze behandeling gericht op het verlichten van pijn en het snel beheersen van de symptomen die gepaard gaan met een hoofdpijnaanval.
Tot de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij symptomatische therapie behoren niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's, zoals aspirine of ibuprofen) en triptanen (vasoconstrictieve actieve ingrediënten).
Preventieve behandeling
In sommige gevallen is het nuttig om een profylactische of preventieve medicamenteuze therapie te gebruiken tegen oftalmische hoofdpijn.
Wanneer de aandoening vaak voorkomt (ten minste 5 aanvallen per maand) of de symptomen zeer ernstig zijn, kan een neuroloog die gespecialiseerd is in de behandeling van hoofdpijn een therapie met profylaxe aangeven, gericht op het verminderen van de frequentie en ernst van aanvallen. Dit type medicamenteuze behandeling omvat het nemen van reguliere medicatie, vaak op een dagelijkse basis.
De belangrijkste klassen van geneesmiddelen zijn:
- Bètablokkers en calciumantagonisten : moduleren de tonus van bloedvaten en reguleren de mechanismen die betrokken zijn bij pijn;
- Tricyclische antidepressiva : zoals amitriptyline of nortriptyline, ze werken voornamelijk op serotoninereceptoren;
- Anticonvulsiva : zoals natriumvalproaatnatrium en topiramaat, ze werken op de pijngrens en op cerebrale hyper-exciteerbaarheid.
De arts zal kiezen om ze voor te schrijven op basis van de frequentie van oftalmische hoofdpijnaanvallen en de leeftijd van de patiënt; het volgen van zijn aanwijzingen helpt om het probleem op de best mogelijke manier aan te pakken.
Andere nuttige interventies
Een nuttige strategie om oogheelkundige hoofdpijn te bestrijden is het gebruik van een bril om eventuele problemen te corrigeren of overmatige vermoeidheid van de ogen te voorkomen.
Een andere effectieve interventie om de stoornis te voorkomen, bestaat erin te handelen naar al diegenen die mogelijk omgevingsfactoren zijn.
In het geval van oftalmische hoofdpijn veroorzaakt door stress, bijvoorbeeld, is het mogelijk toevlucht te nemen tot natuurlijke remedies, zoals de inname van infusies van valeriaan, kamille en citroenmelisse met een kalmerende werking, evenals de beoefening van yoga.
Elk advies
Sommige voedingsgedragsmaatregelen kunnen de symptomen van oogheelkundige hoofdpijn verlichten. Deze omvatten:
- Vermijd factoren die het ontstaan van hoofdpijn kunnen bevorderen, zoals sigarettenrook, slecht geventileerde ruimtes, alcoholgebruik, overmatige hitte en blootstelling aan hevig lawaai;
- Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die mogelijk mononatriumglutamaat, nitrieten en lactose bevatten die betrokken zijn bij het begin van hoofdpijnaanvallen: zuivelproducten, oude kazen, Chinees eten, eieren, chocolade, citrusvruchten, tomaten, enz.
- Laat periodieke controles bij een vertrouwde oogarts om te voorkomen dat het gebrek aan bewustzijn van een bepaalde aandoening (bijv. Bijziendheid, astigmatisme, verziendheid, enz.) Een oogheelkundige hoofdpijn of een ander type probleem veroorzaakt.
