algemeenheid
Chronisch nierfalen is een ernstige medische aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de nierfunctie.
De oorzaken van chronisch nierfalen zijn talrijk. Deze omvatten omstandigheden zoals, bijvoorbeeld, type 1 of type 2 diabetes, glomerulonefritis of polycystische nierziekte.
De effecten van chronisch nierfalen zijn onomkeerbaar. Een goede behandeling kan echter de meedogenloze vooruitgang van de aandoening vertragen.
Korte herziening van de nieren
Twee in aantal, de nieren zijn de belangrijkste organen van het urinaire of uitscheidingsapparaat.
Het uitscheidingsapparaat is het geheel van anatomische organen en structuren dat verantwoordelijk is voor de productie en verwijdering van urine .
Terugkerend naar de nieren, bevinden deze zich in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels; ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die sterk doet denken aan een boon.
De belangrijkste functies van de nieren zijn:
- Filter afvalstoffen, schadelijke stoffen en vreemde stoffen in het bloed en zet ze om in urine.
- Pas de hydro-saline-balans van bloed aan.
- Pas de zuur-base balans van bloed aan
- Produceert erytropoëtine glycoproteïne.
De anatomie van de nieren is vrij complex: de afbeelding hieronder toont de belangrijkste anatomische elementen van een generieke menselijke nier.
Wat is chronisch nierfalen?
Chronisch nierfalen is een ernstige medische aandoening die de nieren aantast en bestaat uit een geleidelijke afname van de nierfunctie.
Met andere woorden, de term chronisch nierfalen verwijst naar een omstandigheid waarin de nieren geleidelijk aan hun functionele vermogens verloren zijn gegaan en door een langzaam ontwikkelingsmechanisme.
Helaas heeft chronisch nierfalen onomkeerbare effecten . In feite zijn de behandelingen die vandaag beschikbaar zijn voor de getroffenen alleen in staat om de onverbiddelijke progressie van de functionele achteruitgang van de nieren te vertragen.
NOODUITZET: MEDISCHE DEFINITIE
Bij nierfalen willen artsen wijzen op een onvermogen van de nieren om hun functies naar behoren te vervullen.
EEN ANDER TYPE RESTMODULE: HET ACUTE VORM
Nierfalen kan ook snel en abrupt optreden.
Wanneer het verlies van nierfunctie optreedt met de bovengenoemde modaliteiten, spreken de artsen van acuut nierfalen .
In tegenstelling tot chronisch nierfalen, is acuut nierfalen een aandoening die, indien adequaat behandeld, mogelijk reversibel is . Zijn aanwezigheid sluit daarom een herstel van de nierfunctie niet uit.
WAT GEBEURT WANNEER NIEREN KWADE WERKEN?
Wanneer de nieren niet werken, worden verschillende mechanismen overgeslagen:
- Het mechanisme voor de verwijdering van afvalstoffen aanwezig op het bloedniveau. Dit houdt in de geleidelijke accumulatie van deze stoffen en de daaruit volgende intoxicatie van het bloed.
Twee belangrijke parameters die de hoeveelheid afvalstoffen die zich in het bloed ophopen beschrijven zijn azotemie en creatininemie .
Azotemie is de concentratie van niet-eiwitstikstof (of ureum) in het bloed; niet-eiwitstikstof is een afvalproduct van het eiwitmetabolisme.
Creatininemie daarentegen is de concentratie van creatinine in het bloed; creatinine is een afvalproduct dat afkomstig is van het metabolisme van creatine in de spieren.
Een hoge azotemie en, op dezelfde manier, een verhoogde creatininemie zijn indicaties van een storing van de nieren.
- Het mechanisme van regulatie van de hydro-saline balans van bloed. Dit omvat de ophoping van vocht (oedeem) in verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de benen of enkels.
- Het mechanisme van regulatie van de zuur-base balans van bloed. Hieruit volgt een wijziging van de bloedspiegels van elektrolyten, zoals fosfor en kalium.
- Het productiemechanisme van erytropoëtine.
oorzaken
Aandoeningen of ziekten zoals: behoren tot de hoofdoorzaken van chronisch nierfalen
- Type 1 diabetes en type 2 diabetes ;
- Hypertensie ;
- Glomerulonefritis ;
- Interstitiële nefritis ;
- De polycystische nier ;
- Langdurige obstructie in de urinewegen. De oorzaken van obstructie zijn: goedaardige prostaathypertrofie, nierstenen en sommige neoplasmen;
- Vesicoureterale reflux ;
- Nierinfecties ( pyelonefritis ).
RISICOFACTOREN VAN DE CHRONISCHE NIERUITVALLEN
De personen met het grootste risico op chronisch nierfalen zijn: diabetici, mensen met hypertensie, hartpatiënten, rokers, personen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, obesitas, ouderen, mensen met een familiegeschiedenis van nierziekten, Afro-Amerikaanse individuen, Native Americans en Asio Americans.
Symptomen en complicaties
Symptomen en tekenen van chronisch nierfalen verschijnen geleidelijk.
De klassieke klinische manifestaties van deze medische aandoening zijn:
| gebeurtenis | Gevolg van: |
| Hoge azotemie (hyperazotemie) |
| Fosforophoping in het bloed (hyperfosfatemie) |
| Kaliumophoping in het bloed (hyperkaliëmie) |
| Ophoping van vloeistoffen in lichaamsweefsels |
| Gebrek aan productie van erytropoëtine en bloedarmoede |
| Het niet uitvoeren van andere niermechanismen |
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
De aanwezigheid van de hierboven aangegeven symptomatologie moet een persoon ertoe brengen onmiddellijk contact op te nemen met zijn eigen arts en hem te raadplegen over wat hij moet doen.
Chronisch nierfalen is een medische aandoening die een adequate en tijdige behandeling vereist. Anders loopt het leven van de patiënt een serieus gevaar.
COMPLICATIES
Chronisch nierfalen is zelf een complicatie van andere aandoeningen of ziekten.
Dit gezegd zijnde, kan de verdere achteruitgang ervan samenvallen met: een verergering van de aanwezige oemama's; een nog groter risico op botbreuken; het verschijnen van impotentie of verminderd libido; schade aan het centrale zenuwstelsel, met alle gevolgen van dien; een vermindering van immuunafweer (vandaar een grotere vatbaarheid voor infecties); een verergering van hartritmestoornissen; voor een vrouw, de onmogelijkheid om een zwangerschap onder ogen te zien; een nog grotere neiging tot bloeden; de noodzaak om dialyse of een niertransplantatie te ondergaan; ten slotte de dood, vooral bij gebrek aan adequate of tijdige behandeling.
diagnose
Voor een juiste diagnose van chronisch nierfalen en de triggerende oorzaken ervan, zijn de volgende essentieel: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis, bloedonderzoek, urineonderzoek en sommige diagnostische beeldvormende testen.
In sommige situaties kan het gebruik van een nierbiopsie ook onmisbaar zijn, omdat het nuttig is om de oorzaken te verhelderen.
BLOEDANALYSE
Met bloedtesten kunt u azotemie en creatininemie meten en vanuit deze parameters begrijpen hoe de nieren werken.
URINE-ANALYSE
Urinalyse geeft informatie over de oorzaken en kenmerken van nierfalen bij een individu.
RENAL BIOPSY
Nierbiopsie is een minimaal invasieve diagnostische test, die bestaat uit het verzamelen van een monster van niercellen en deze vervolgens in het laboratorium te analyseren.
Het is nuttig voor het verhelderen van de oorzaken van chronisch nierfalen.
behandeling
De behandeling van chronisch nierfalen omvat een therapie gericht op het behandelen van de oorzaken ( causale therapie ), een therapie gericht op het verbeteren van de symptomen en complicaties ( symptomatische therapie ), dialyse, niertransplantatie (zodra een orgaan beschikbaar is). compatibel) en de invoering van een levensstijl aangepast aan de bestaande omstandigheden.
Kort gezegd, het doel van de behandeling van chronisch nierfalen is het elimineren van de oorzaak (en) en , voor zover mogelijk, het onverbiddelijke verloop van de ziekte te vertragen .
CHRONISCHE STORMELIJKE MISLUKKING: SYMPTOMATISCHE THERAPIE
Over het algemeen omvat de symptomatische behandeling die wordt toegepast in geval van chronisch nierfalen:
- De toediening van geneesmiddelen tegen hypertensie ( ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten en diuretica )
- Medicatie om het cholesterolgehalte te verlagen ( statines ).
- De toediening van medicijnen en andere stoffen tegen bloedarmoede ( erytropoëtine en ijzersupplementen ).
- De toediening van geneesmiddelen tegen waterretentie (diuretica).
- Medicijntoediening ter bescherming van botten tegen breuken ( calcium- en vitamine D-supplementen en geneesmiddelen om overtollig fosfor in het bloed te verminderen).
- De toediening van geneesmiddelen die de accumulatie van kalium in het bloed voorkomen ( natriumpolystyreensulfonaat en dergelijke).
dIALYSE
In het kort gezegd, dialyse is een behandeling die bepaalde functies van de nier kunstmatig reproduceert, het bloed opruimt van overtollige afvalproducten en water.
Figuur: dialyse
NIERTRANSPLANTATIE
Niertransplantatie is een chirurgische procedure om één of beide nieren te vervangen door een gezonde nier van een compatibele donor.
In het algemeen behoort de "nieuwe" nier tot een onlangs overleden donor; er is echter ook de mogelijkheid om een nier te nemen van een levend en instemmend onderwerp.
Als de niertransplantatie succesvol is, is er sprake van een volledige restauratie van de nierfunctie.
LEVENSSTIJL EN HUISHOUDELIJKE REMEDIES
Over het algemeen krijgt elke patiënt met acuut nierfalen precieze instructies van zijn behandelende arts over welk type dieet hij moet nemen.
Het houden aan de letter van het geplande dieet van de arts is een fundamentele hoeksteen van het therapeutische proces.
De meest voorkomende voedingsaanbevelingen zijn onder meer:
- Vermijd te zout voedsel.
- Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een laag kaliumgehalte.
- Beperk de inname van eiwitrijk voedsel.
- Beperk voedingsmiddelen met veel fosfor.
prognose
Behalve wanneer een gezonde, transplanteerbare nier beschikbaar is, is de prognose in het geval van chronisch nierfalen altijd slecht.
het voorkomen
Vermijd of beperk het gebruik van alcohol, overschrijd niet het gebruik van bepaalde medicijnen (aspirine, ibuprofen, enz.), Controleer het lichaamsgewicht, volg een gezond en zoutarm dieet, rook niet, oefen regelmatig, behandel onmiddellijk zelfs de minste zorgen over nierproblemen zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen nierfalen.
