algemeenheid
Fibrocystische mastopathie is een goedaardige borstaandoening bij talrijke vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vezelachtige gebieden in het borstweefsel en door het verschijnen van knobbeltjes en cysten van verschillende grootte, wat ook kan worden gewaardeerd als de borst gepalpeerd is.
In de meeste gevallen is geen behandeling nodig; de manifestaties geassocieerd met de aandoening hebben de neiging om te verminderen, in feite, na de menopauze.
Ondanks dat het een goedaardige aandoening is die zich in de regel niet ontwikkelt in de richting van maligniteit, maakt fibrocystische mastopathie klinische controle nog steeds passend, mogelijk geassocieerd met aanvullend onderzoek (radiologisch onderzoek, echografie, mammografie en biopsie).
Bovendien is het een goede gewoonte om regelmatig borstzelfonderzoek uit te voeren, een methode die op zich geen diagnostische diagnose is, maar in een vroeg stadium eventuele veranderingen met betrekking tot het basisraamwerk kan signaleren.
oorzaken
Fibrocystische mastopathie is een borstdysplasie, een goedaardige wijziging van borstweefsel. Deze aandoening treedt voornamelijk op in de vruchtbare periode, tussen 30 en 50 jaar, maar het kan ook jonge vrouwen treffen en kan aanwezig zijn, zelfs na de menopauze, vooral als hormoonvervangingstherapie wordt gebruikt.
De oorzaken van fibrocystische mastopathie zijn nog steeds niet volledig duidelijk. Het is echter bekend dat de ontwikkeling van deze vorm van dysplasie nauw samenhangt met veranderingen in de hormonale balans (bijv. Wijziging van de oestrogroep-progestageverhouding, overmaat aan oestrogenen, enz.) En met cyclische veranderingen die normaal plaatsvinden in de klier borst in de verschillende fasen van de menstruatiecyclus.
Sommige wetenschappelijke bronnen beschouwen fibrocystische mastopathie als een "parafysiologische" aandoening (in sommige opzichten bijna normaal); de manifestaties van fibrocystische mastopathie neigen na de menopauze te worden verminderd.
Vaak zijn vrouwen met borsten met een rijk glandulair bestanddeel meer vatbaar voor dit probleem. L
en de kans op het ontwikkelen van een fibrocystische mastopathie is ook groter als er nooit een zwangerschap is ondernomen en als de familiegeschiedenis voor de stoornis positief is.
Deze vorm van borstdysplasie kan ook vatbaar zijn voor vrouwen die tijdens hun vruchtbare leven herhaaldelijke onregelmatigheden in hun menstruatiecyclus hebben doorgemaakt.
symptomen
Vanuit een klinisch oogpunt wordt fibrocystische mastopathie gekenmerkt door de aanwezigheid van vezelachtige gebieden, cysten met een vloeistofgehalte, vaste knollen en onregelmatige proliferatie van de kanalen en glandulair epitheel; deze veranderingen die het borstweefsel beïnvloeden komen geïsoleerd voor of kunnen op verschillende manieren worden geassocieerd.
Fibrocystische mastopathie-laesies zijn meer of minder talrijk en beïnvloeden meestal beide borsten.
Bij zelfonderzoek van de borst kunnen agglomeraten van verschillende groottes (van enkele millimeters tot enkele centimeters) of goed gedefinieerde massa's worden gevonden, bewegend in de context van het borstweefsel en zonder tekenen van huidretractie.
In de buurt van menstruatie neigen nodulaire en cystische gebieden in volume vanwege hormonale fluctuaties.
Fibrocystische mastopathie kan ook overgevoeligheid, pijn (mastodynie) en een gevoel van spanning veroorzaken, vooral in het bovenste kwadrant van de borst. Doorgaans nemen deze symptomen toe in intensiteit vóór het begin van de menstruatie en neigen deze geleidelijk af te nemen na het begin van de stroom.
Tederheid kan ook worden gevoeld wanneer de borst op de een of andere manier wordt gecomprimeerd, bijvoorbeeld tijdens slaap of lichamelijke activiteit. Soms kunnen de pijnlijke symptomen zich ook tot de arm uitstrekken.
Verhoogt fibrocystische mastopathie het risico op borstkanker?
Veel wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat fibrocystische mastopathie geen prenoplastische aandoening is, daarom vormt het geen risicofactor en verhoogt het ook de kans op het ontwikkelen van borstkanker niet.
Een matig verhoogd risico op het ontwikkelen van een carcinoom van de borst kan echter worden bepaald door de aanwezigheid van een atypische epitheliale hyperplasie, een verandering die subjectieve symptomen en palpatoire modificaties veroorzaakt die niet gemakkelijk te onderscheiden zijn van die van fibrocystische mastopathie. Vanuit histologisch oogpunt wordt dit beeld gekenmerkt door een overmatige groei van epitheliale cellen van de borstklier, waarvan sommige een abnormale structuur vertonen, die in de loop van de tijd in een kwaadaardige zin kan evolueren.
Daarom, als atypische epitheliale proliferatie wordt gevonden tijdens een histologisch onderzoek, om welke reden dan ook, is regelmatige klinische en mammografische monitoring van de patiënt geïndiceerd.
diagnose
Gezien het feit dat de kenmerken van benigniteit of maligniteit van een borstknobbel niet gemakkelijk te onderscheiden zijn, is het altijd raadzaam om uw arts of een gynaecoloog voor een eerste evaluatie te raadplegen, en een radioloog-senoloog voor een verdere diagnose.
Het directe onderzoek met palpatie van de borst maakt het mogelijk om de stoornis te achterhalen. Vervolgens moet de diagnose van fibrocystische mastopathie worden bevestigd door het uitvoeren van een mammar echografie, een mammogram of een histologisch onderzoek (bemonstering door biopsie en weefselanalyse om de goedaardige of kwaadaardige aard ervan te verduidelijken).
behandeling
In de meeste gevallen vereist fibrocystische mastopathie geen speciale behandeling. Deze voorwaarde mag echter niet worden genegeerd en vereist een houding van constant toezicht door zelfonderzoek, periodiek medisch onderzoek en mammografie.
Ondanks dat het een goedaardige aandoening is, moet in feite worden overwogen dat het klinische beeld van fibrocystische mastopathie het minder gemakkelijk maakt om eventuele preneoplastic of ronduit kwaadaardige veranderingen, die zich in de loop van de tijd kunnen voordoen, te herkennen.
In de aanwezigheid van pijn in de borst tijdens de premenstruele periode, kan het gebruik van een analgeticum nuttig zijn. In sommige gevallen kan de arts bovendien, om de mastalgie of het gevoel van borstspanning te verlichten, de toepassing van plaatselijke producten (gels of crèmes) op basis van progesteron aangeven.
Wanneer de symptomen bijzonder uitgesproken zijn, bestaat de therapie echter in het draineren van de vloeistof uit cystische formaties met een poliklinische procedure of in chirurgische verwijdering van fibrocystische knobbeltjes en delen van veranderd borstweefsel.
