Wat is Virilization
De term virilisatie verwijst naar een reeks tekens en symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de aanwezigheid van een belangrijk hyperandrogenisme bij vrouwen.
oorzaken
De oorzaken van virilisatie kunnen pathologisch van aard zijn (dat wil zeggen door ziekten of disfuncties), of ze kunnen verblijven in het overmatig en slecht gecontroleerd misbruik van testosteronderivaten voor anabole of seksuele doeleinden.
Onder de mogelijke oorzaken van pathologische aard vinden we androgeen-afscheidende tumoren.
Andere pathologische situaties die hyperandrogenisme en virilisatie veroorzaken, manifesteren zich aan de andere kant met vergelijkbare, maar meer vervaagde en minder duidelijke symptomen; het is bijvoorbeeld het geval van het polcisitisch eierstoksyndroom (PCOS) of van aandoeningen van bijnierhyperplasie.
symptomen
De symptomen van virilisatie bestaan, zoals gezegd, in het verschijnen van typisch mannelijke karakters en tekens bij vrouwelijke patiënten.
Deze symptomatologie kan echter variëren, afhankelijk van de leeftijd van de getroffen patiënt.
Op het niveau van de huid manifesteren de virilisatieverschijnselen zich echter met duidelijke hypertrichose en hirsutisme.
Hypertrichose wordt gekenmerkt door een lokale en gegeneraliseerde toename van lichaamsterminaal haar, in gebieden waar het normaal gesproken aanwezig is bij vrouwen.
Hirsutisme, aan de andere kant, duidt op de aanwezigheid van terminale haren op niet-fysiologische locaties voor het vrouwelijke organisme, bijvoorbeeld op het niveau van de bovenlip, wangen, kin, linea alba, dijen en genitale regio. Op deze plaatsen worden de zogenaamde sprite-haren, aanwezig in alle vrouwen, lang, dik en gepigmenteerd.
Ook in de huid leidt virilisatie tot overmatige talgafscheiding, met een neiging tot comedogene verschijnselen (aanwezigheid van acne, mee-eters, seborrhea).
Over het algemeen worden echter symptomen opgemerkt, zoals:
- Verlagen van de toon van de stem;
- Verhoogde spiermassa;
- clitoromegalie;
- Seksuele aandoeningen;
- Androgenetische alopecia;
- Borstverkleining;
- Modificatie van lichaamsvetafzettingen in de mannelijke richting, met de neiging zich te accumuleren op het thoraco-abdominale niveau in plaats van het gluteale-femorale niveau.
Tegelijkertijd is het mogelijk dat er sprake is van een afname of totale stopzetting van menstruatiestromen.
diagnose
De combinatie van al deze abnormale veranderingen in het lichaam van een vrouw kan de diagnose van de arts vergemakkelijken, die ze vervolgens moet bevestigen door middel van specifieke tests, zoals bijvoorbeeld bloedtesten voor de dosering van hormonen.
Daarna zal de arts de taak hebben om de oorzaak van virilisatie vast te stellen. Als het misbruik van anabole steroïden eenmaal is uitgesloten, zal het noodzakelijk zijn om onderscheid te maken tussen de aanwezigheid van een eventuele androgeen-afscheidende tumor of de aanwezigheid van eventuele disfuncties van de eierstokken of bijnieren. In dit opzicht kan een dexamethason-onderdrukkingstest worden uitgevoerd. In feite, in het geval van bijnierhyperplasie, zal dexamethason in staat zijn om de productie van androgenen door de laatste te onderdrukken; wat aan de andere kant niet zal gebeuren als de oorzaak van virilisatie zich in een neoplasma bevindt.
Zodra de diagnose is gesteld, kan de arts de patiënt vertellen welke therapeutische strategie moet worden gevolgd om het probleem op te lossen.
behandeling
Natuurlijk, de behandeling van virilization varieert afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte.
Geconfronteerd met bijnierhyperplasie, bijvoorbeeld, kan virilisatie worden tegengegaan door toediening van kleine doses corticosteroïden, zoals dexamethason, terwijl in gevallen van disfunctioneel hyperandrogenisme de basale toediening van cyproteronacetaat (met belangrijke anti-androgene activiteit) wordt uitgevoerd, zij aan zij met die van ethinylestradiol voor anticonceptie en preventieve doeleinden tegen osteoporose.
Als virilisatie wordt veroorzaakt door androgeen-afscheidende tumoren, kan therapie daarentegen chirurgisch zijn als het verwijderen van tumoren of bijnieren noodzakelijk is. Tegelijkertijd is het mogelijk om door te gaan - zowel voor als na elke chirurgische ingreep - met het voorschrift van adequate chemotherapie of antikankerradiotherapie.
Hoe dan ook, om de arts in staat te stellen een juiste diagnose te stellen en snel in te grijpen met de meest geschikte behandeling, is het van fundamenteel belang om onmiddellijk contact met hem op te nemen zodra de eerste symptomen van virilisatie worden opgemerkt.
