Verlamming van de slaap

algemeenheid

Slaapverlamming, ook wel hypnagogische verlamming genoemd, is een slaapstoornis waarbij - op het moment van ontwaken of vlak voor het inslapen - een echt tijdelijk onvermogen om te bewegen en spreken ontstaat. Deze staat van verlamming is te wijten aan een excessieve verlenging van de REM-slaapfase of aan de vroege start ervan.

Figuur: slaapverlamming: de ene is wakker, zodat de ogen open zijn, maar men kan niet bewegen en spreken. Van de site: sleepingresources.com

De meest gevoelige mensen zijn meestal degenen die weinig en slecht slapen; het is echter niet uitgesloten dat er bij de oorsprong sprake is van een ernstige pathologie, zoals narcolepsie.

De therapie wordt vastgesteld op basis van de ernst en het aantal episoden van verlamming gerapporteerd door een persoon. Vrijwel altijd is het voldoende om het aantal slaapuren te verhogen en de kwaliteit van de nachtrust te verbeteren.

Slaap en zijn fasen

Alvorens hypnagogische verlamming te beschrijven, is het gepast om een korte verwijzing te maken naar de belangrijkste kenmerken van slaap . Wanneer iemand in slaap valt, treedt tijdelijk bewustzijnsverlies op, sommige biologische functies worden verminderd en andere worden versterkt. Terwijl bijvoorbeeld de productie van corticoïde hormonen wordt verminderd, neemt die van groeifactoren toe.

De slaap wordt gekenmerkt door twee hoofdfasen, die elkaar verschillende keren volgen (4-5 cycli):

NIET-REM-fase of orthodoxe slaap
REM-fase of paradoxale slaap

Alleen de juiste afwisseling tussen deze twee fasen garandeert een rustgevende rust.

DE NIET-REM FASE

Het wordt gekenmerkt door 4 fasen, waarin de slaap geleidelijk dieper wordt. De eerste twee fasen zijn respectievelijk slaap en lichte slaap. In de derde fase begint de fase van diepe slaap, die zijn climax bereikt in de vierde fase. Het is op dit laatste moment dat het organisme zichzelf regenereert.

Bij elke nieuwe cyclus gaat de NIET-REM-fase steeds minder achteruit, waardoor er meer ruimte overblijft voor de REM-fase.

DE REM-FASE

Tijdens deze fase maakt de slapende persoon scherpe oogbewegingen. De term REM is in feite het Engelse acroniem van Rapid Eye Movement, dat is zijn eigen "snelle oogbeweging".

De REM-fase is een "geagiteerde" fase, waarin de hartslag en de ademhalingsfrequentie toenemen en waarvan men droomt. Het is echter een fase die ook wordt gekenmerkt door een toestand, veroorzaakt door hormonen, verlamming en spierontspanning (in de Griekse verlamming is het resultaat van παράλυσις = parálysis, wat "ontspanning, ontspanning" betekent); waarschijnlijk heeft deze staat van gespierde atonie als functie het voorkomen van onbewuste bewegingen veroorzaakt door de droom.

Wat is slaapverlamming?

We spreken van slaapverlamming wanneer een persoon, op het moment van ontwaken of vlak voordat hij in slaap valt, tijdelijk niet in staat is om te bewegen en / of te spreken. Met andere woorden, de persoon die lijdt aan slaapverlamming is bewust, maar slaagt er niet in om de typische gebaren van een wakker persoon uit te voeren.

Deze afleveringen hebben een variabele duur, van enkele seconden tot enkele minuten; als het eenmaal klaar is, wordt het individu volledig hersteld: hij spreekt en beweegt, alsof er niets was gebeurd. Het gevoel creëert echter een indruk en soms een staat van angst.

IS HET EEN ERNSTIG FENOMEEN?

Behalve dat ze geen gevolgen hebben voor het individu, is slaapverlamming een zeldzame episode, die in de loop van het leven een paar keer voorkomt.

Voor sommige onderwerpen kan het echter een terugkerend fenomeen worden, zodat er verdere beoordelingen nodig zijn met betrekking tot de algemene gezondheidstoestand of dagelijkse en nachtelijke gewoonten.

Zoals je later zult zien, kan slaapverlamming feitelijk gekoppeld worden aan narcolepsie, een ziekte die plotselinge aanvallen van slaperigheid veroorzaakt, of slecht en slecht slapen .

epidemiologie

Het is moeilijk te kwantificeren hoeveel mensen beschuldigen (of in het verleden hebben aangeklaagd) slaapverlamming. Volgens sommige statistische gegevens lijdt ongeveer 6% van de bevolking in geïndustrialiseerde landen. Een groot deel van deze mensen is de protagonist van sporadische episoden, soms uniek in de loop van het leven.

De meest getroffen personen zijn adolescenten en jongvolwassenen tussen de 25 en 44 (de laatste zijn 36% van de patiënten).

Vrouwen en mannen zijn in gelijke mate alle mogelijke doelwitten.

Ten slotte betreft het laatste statistische gegeven dat verdient te worden vermeld het verband met narcolepsie: ongeveer 30-50% van de narcolepsie lijden ook aan slaapverlamming.

oorzaken

Over oorzaken gesproken, twee vragen moeten worden verduidelijkt:

Wat is het mechanisme dat slaapverlamming veroorzaakt?
Welke omstandigheden of situaties verhogen de kans dat een dergelijke episode wordt getoond?

ANTWOORD OP DE EERSTE VRAAG

De oorzaak van slaapverlamming is de abnormale afgifte - langer duren dan ontwaken of worden verwacht voordat deze in slaap valt - van die hormonen die bepalend zijn voor spierverlamming en ontspanning, typisch voor de REM-fase. Met andere woorden, de hormonale mechanismen die kenmerkend zijn voor de REM-fase, in plaats van te worden onderbroken op het moment van ontwaken, duren nog enkele momenten, zo erg zelfs dat het lijdende individu alert maar geïmmobiliseerd is. Aangezien slaapverlamming kan optreden zelfs voordat deze in slaap valt, worden in deze situaties de hormonale processen van de slaapfasen vastgesteld met een lichte vooruitgang, hoewel de persoon nog steeds wakker is.

ANTWOORD OP DE TWEEDE VRAAG

De onjuiste synchronie van de tijdstippen waarop de hormonale afgifte plaatsvindt, vindt vooral plaats onder bepaalde omstandigheden, die zouden kunnen worden gedefinieerd als elementen die de voorkeur geven (of risicofactoren). Dit zijn:

Leeftijd tussen adolescentie en rond de 40 jaar.
Slaap minder dan nodig . Het is waarschijnlijk dat degenen die weinig slapen, in de loop van het leven, verschijnselen van verlamming vertonen.
Onregelmatige slaap, begrepen als naar bed gaan en wakker worden op verschillende tijdstippen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij mensen die in nachtdiensten werken.
Narcolepsie . Narcoleptische personen ervaren vaak slaapverlamming en verschillende andere aandoeningen tijdens de slaap en overdag.
Familiegeschiedenis . Het lijkt erop dat mensen met een familielid die lijden aan slaapverlamming, meer kans hebben op soortgelijke verschijnselen. Het wetenschappelijk onderzoek op dit gebied staat echter nog in de kinderschoenen en verdient nadere bestudering.

Om meer te weten: Slaapverlamming - Oorzaken en symptomen

symptomen

Zoals verwacht, is het belangrijkste symptoom van slaapverlamming het tijdelijke onvermogen om te bewegen en te spreken, wat zich kan manifesteren bij het ontwaken of voor het inslapen.

Het is een nogal vreemde gewaarwording en, in sommige opzichten, verontrustend, omdat degenen die het slachtoffer zijn van een dergelijke episode bewust blijven maar niet kunnen reageren of enige beweging kunnen uitvoeren.

De duur van het fenomeen kan variëren van enkele seconden tot enkele minuten en heeft, eenmaal uitgeput, geen nadelige gevolgen voor de patiënt: de laatste is in feite goed en hervat zijn leven en zijn dagelijkse activiteiten zonder enig probleem.

DE HALLUCINATIES

Het gevoel dat je niet kunt bewegen is niet het enige symptoom van slaapverlamming. Soms kan het zelfs gebeuren dat de persoon hallucinaties heeft en waarnemingen waarneemt of geen echte geluiden.

Een klassiek voorbeeld, beschreven door de protagonisten van dergelijke verschijnselen, is het gevoel niet alleen te zijn in de kamer waar je bent.

Hallucinaties worden, als ze zich voordoen in de overgang van waken naar slaap, hypnagogische hallucinaties ; als ze echter bij het ontwaken voorkomen, worden hypnopompische hallucinaties gedefinieerd.

Zie ook: slaap hallucinaties

diagnose

De diagnose slaapverlamming is bijna uitsluitend gebaseerd op de medische geschiedenis . Met medische geschiedenis bedoelen we de verzameling door de arts van de beschrijvingen die de patiënt van de symptomen maakt (wanneer het onmogelijk is om de patiënt, de familieleden of degenen die bij hem waren op een bepaald moment te ondervragen, worden geadresseerd).

de geschiedenis

Tijdens de anamnese maakt de arts een echte en juiste vraag en vraagt de patiënt:

Hoe verlamming evolueert en hoe lang ze duren
Als je een of andere hallucinatie hebt
Als je je herinnert wanneer je het slachtoffer was, voor de eerste keer, van een verlamming en of er een verandering was in de nachtelijke gewoonten voorafgaand aan die aflevering.
Als u lijdt, overdag, plotseling verlies van controle over de spieren ( kataplexie ) of automatisch gedrag, dat wil zeggen, de onverbiddelijke en meedogenloze voortzetting van de activiteiten waarin u probeert.

Deze laatste twee aspecten, kataplexie en automatisch gedrag, zijn erg belangrijk voor diagnostische doeleinden, omdat ze, indien gemeld door de patiënt, kunnen betekenen dat slaapverlamming het resultaat is van een veel ernstiger pathologie: narcolepsie.

In deze gevallen wordt de situatie pathologisch en moet deze worden behandeld met passende en onmiddellijke tegenmaatregelen: denk in feite aan het gevaar dat een narcolepsiepatiënt loopt bij het besturen van een voertuig of het uitvoeren van gevaarlijk werk.

behandeling

Omdat, heel vaak, mensen die slecht en slecht slapen klagen over slaapverlamming, kan het voldoende zijn om de nachtelijke gewoonten te genezen die geschikt zijn voor de behoeften van het menselijk lichaam om de stoornis te genezen.

De medicamenteuze behandeling van slaapverlamming wordt alleen in de meest ernstige gevallen voorgeschreven, dwz wanneer de episoden chronisch zijn. Het bestaat uit het nemen van antidepressiva .

SLAAP GOED EN VOLDOENDE

Ons lichaam en ons brein hebben 's nachts ongeveer 6-8 uur slaap nodig om gezond te blijven. Daarom is de eerste stap om te doen, voor degenen die lijden aan slaapverlamming, om voldoende uren te slapen.

Bovendien is het even essentieel om te gaan liggen en altijd op hetzelfde moment wakker te worden, met andere woorden om een regelmatig slaapritme te hebben.

Naast deze twee belangrijkste tegenmaatregelen, is het de moeite waard nog wat andere kleine trucjes te onthouden:

Creëer een gezellige nachtomgeving : donkere kamer, niet te warm, maar niet te koud; stilte.
Comfortabel bed .
Train regelmatig, maar nooit voordat je naar bed gaat.
Beperk cafeïneconsumptie .
Eet of drink geen alcohol kort voordat je naar bed gaat.
Rook voor rokers niet voordat ze naar bed gaan, omdat nicotine een stimulerend middel is.

FARMACOLOGISCHE BEHANDELING

Zoals verwacht, wordt antidepressivum-gebaseerde medicamenteuze behandeling gebruikt wanneer slaapverlamming chronisch is en ongemak creëert voor degenen die er het slachtoffer van zijn.

Het meest gebruikte medicijn is meestal clomipramine, een tricyclisch antidepressivum dat op voorschrift van de behandelende arts moet worden voorgeschreven.

De reden voor het toedienen van deze preparaten is als volgt: ze verminderen de intensiteit waarmee nachtelijke spierontspanning en de diepte van de slaap optreden, vooral in de REM-fase.

De behandelingsduur kan variëren van één maand tot twee; in ieder geval zijn het de verbeteringen van de patiënt en vooral de medische consultatie die bepalen of de therapie al dan niet moet worden gestopt.

Tricyclische antidepressiva zijn niet vrij van bijwerkingen (zie onderstaande tabel).

Bijwerkingen van tricyclische antidepressiva

Droge mond
constipatie
Overmatig zweten
Blaasproblemen en plasproblemen
Wazig zicht
Slaperigheid overdag

NB: hoewel het een contradictie lijkt (gezien wat eerder is gezegd), is slaperigheid tijdens de uren van de dag een van de typische en zelfs gevaarlijkere bijwerkingen van tricyclische antidepressiva. Denk aan wat er zou kunnen gebeuren met een individu, die het gebruikt, wanneer hij een auto bestuurt en wordt betrapt door een plotselinge slaapaanval.

narcolepsie

Als slaapverlamming te wijten is aan narcolepsie, is het raadzaam om artsen te raadplegen die deskundig zijn op dit gebied, omdat dit een ernstige pathologische aandoening is.