baby gezondheid

Aceton bij kinderen door G.Bertelli

algemeenheid

Aceton bij kinderen is een voorbijgaande metabolismestoornis. Deze aandoening komt vrij vaak voor tijdens de kindertijd, wanneer het lichaam geen suikers heeft (dwz de eerste bron waaruit het lichaam energie put).

Aceton bij kinderen kan het gevolg zijn van gebrek aan eetlust of langdurig vasten, bijvoorbeeld door hoge koorts of darmaandoeningen .

Aangezien glucose (dat wil zeggen suiker) niet langer beschikbaar is om de energie te extraheren die nodig is voor het functioneren, wordt het lichaam gedwongen om vet te verbranden als alternatieve brandstof. Tijdens deze reactie is er de productie, op het niveau van de lever, van enkele afvalstoffen: de ketonlichamen ( aceton, acetoazijnzuur en beta-hydroxyboterzuur ).

Over het algemeen is aceton bij kinderen een voorbijgaande aandoening, die snel verdwijnt, zonder al te veel problemen te veroorzaken. Symptomen zijn onder meer: ​​braken, pijn in de buik, hoofdpijn, uitputting, bleekheid en adem die een karakteristieke geur van rijp fruit aanneemt.

Acetontherapie bij kinderen is voornamelijk diëtisch; dit omvat het verwijderen van overtollig vet en het gebruik van eenvoudige koolhydraten, die vaak in kleine hoeveelheden worden toegediend. In dit opzicht worden vooral suikerhoudende dranken, zoals sappen en vruchtensappen, aanbevolen, zodat het lichaam het gebruik van glucose als brandstof kan hervatten.

Om te onthouden

Suikers die met voedsel worden ingenomen, overschrijden de hoeveelheid die nodig is voor het basaal metabolisme en worden verzameld in de vorm van vet. Het omgekeerde proces, dat is de transformatie van vetten in glucose, vindt plaats wanneer de energievraag toeneemt en de productie van ketonlichamen door de lever bepaalt.

Wat

Aceton (ook wel ketose of acetonemie genoemd ) is een tijdelijke stoornis, vaak vooral bij kinderen. Dit gebeurt wanneer het lichaam, in afwezigheid of afwezigheid van glucose ( suiker ), begint vet te verbranden om aan zijn energiebehoeften te voldoen.

De lever produceert dus drie zuren, ketonen of ketonlichamen genaamd:

  • Aceton (chemische verbinding waaraan de aandoening zijn naam ontleent);
  • Acetoazijnzuur ;
  • Beta-hydroxyboterzuur .

Deze stoffen worden normaal gesproken door het lichaam geproduceerd, maar wanneer de ketonlichamen (met name de aceton) in overmatige hoeveelheden worden geproduceerd, kan acidose optreden.

Waarom heet het "aceton"?

Aceton is een zogenaamde aandoening omdat de adem van de baby een sterke geur heeft, vergelijkbaar met het oplosmiddel dat wordt gebruikt om nagellak te verwijderen of die van gefermenteerd of overrijp fruit.

oorzaken

Aceton is een frequente aandoening, vooral bij kinderen, maar niet alleen. De stoornis kan optreden als gevolg van bepaalde aandoeningen, zoals langdurig vasten of een febriele episode, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid energie wordt gebruikt en waardoor het lichaam de vraag naar glucose verhoogt.

Aan de oorsprong van aceton bij kinderen

Wanneer het metabolisme alle beschikbare suikerreserves uitput, om het hoofd basaal metabolisme te verwerken, trekt het lichaam energie voornamelijk door het katabolisme van vetten . Tijdens dit proces worden stoffen met de naam ketonlichamen gevormd, die in zowel de luchtwegen als de urine terechtkomen en hun onmiskenbare geur van aceton afgeven, vergelijkbaar met die van rijp fruit.

De productie van ketonlichamen neemt toe ( hyperketonemie ) tot niveaus die toxisch zijn voor het lichaam en verantwoordelijk zijn voor acidose.

In een poging om hun concentratie te verminderen, worden de ketonlichamen geëlimineerd met urine (acetoazijnzuur en beta-hydroxyboterzuur) en met ademen door de longen (aceton). De laatste, in contact met lucht, is verantwoordelijk voor de geur van rijp fruit .

Aceton: waarom komt het vaak voor bij kinderen?

Aceton is een veel voorkomende aandoening, vooral bij kinderen, omdat de organen waarin de suikers, dwz de lever en spieren, zijn opgeslagen, een beperkte opslagcapaciteit hebben in vergelijking met die van volwassenen. Om deze reden is een febriele episode of een gastro-enteritis (in het algemeen jargon, een gastrointestinale invloed) voldoende, zodat het lichaam gebruik maakt van al zijn energieën en zonder glucosetoevoer.

Wie loopt het grootste risico?

Aceton treft vooral kinderen in de leeftijd van 2 tot 6 jaar, die geleidelijk afnemen tot 12 jaar en met de puberteit. Er is een zekere neiging tot acetonemie, gerelateerd aan leeftijd en constitutie, dus sommige kinderen zijn vatbaarder voor aceton dan andere.

Aceton bij kinderen komt vaker voor onder de volgende omstandigheden:

  • Langdurig vasten ;
  • Hoge koorts ;
  • Zeer ongereguleerd voedsel, te rijk aan vetten (zuivelproducten, vet vlees, gefrituurd voedsel, chocolade) en arm aan complexe koolhydraten, zoals pasta en brood (met name volkoren);
  • Intense en langdurige inspanningen ;
  • Salicylaatvergiftiging ;
  • Diabetes bij kinderen of aangeboren metabole stoornissen.

Symptomen en complicaties

De ketonlichamen geproduceerd tijdens aceton bij kinderen kunnen meer of minder toxische niveaus bereiken.

In een poging om de plasmaconcentratie te verminderen, probeert het lichaam ze te elimineren met urine en door te ademen. De eerste alarmbel van aceton bij kinderen wordt in feite weergegeven door de ademhaling die een bepaalde geur van rijp fruit aanneemt. Vervolgens reageert het lichaam met herhaalde aanvallen van braken, buikpijn, hoofdpijn, bleekheid en uitdroging.

Aceton bij kinderen: hoe het te herkennen

Aceton bij kinderen wordt herkend door het optreden van de kenmerkende symptomen van ketoacidose, waaronder:

  • Fruitige adem (ook wel " acetonemische adem " genoemd, vaak is dit het eerste en enige symptoom);
  • Braken dat zich herhaalt bij ingangen, eerst voedsel, dan waterig en gal, wat, afhankelijk van de intensiteit en frequentie, kan leiden tot uitdroging en een gevoel van algemene malaise kan veroorzaken met het uiterlijk van:
    • hoofdpijn;
    • Buikpijn;
    • Droge en gepatineerde tong;
    • Duidelijke donkere kringen;
    • Diepe en frequente ademhaling;
    • Vermoeidheid en slechte vitaliteit.
  • Diarree ;
  • Inappetence (of intolerantie voor de introductie van voedsel);
  • Aanpassing van het bewustzijn (zelden).

Cyclisch braaksel-syndroom

Sommige kinderen ervaren een acetoncrisis met een zekere regelmaat, ongeveer elke 20-30 dagen. Typische manifestaties zijn frequente, langdurige en zelfbeperkende aanvallen van braken in verband met hoofdpijn, bleekheid, uitputting en lethargie. In dit geval spreken we van " recurrent acetonemic braken " of " cyclisch braken syndroom ".

Deze aandoening doet zich zonder duidelijke oorzaak voor, maar lijkt verband te houden met migraine : kinderen die aan deze vormen van aceton lijden hebben de neiging om deze vorm van hoofdpijn te ontwikkelen, hetzij als een kind of als een volwassene.

Genezeltijden

Een aflevering van aceton bij kinderen duurt 24 tot 48 uur en eindigt spontaan met een normaal herstel van de maagfunctie. Meestal wordt de situatie zonder verdere complicaties opgelost, maar er moet voor worden gezorgd dat, als vloeistoffen niet via de mond worden verdragen, het nodig kan zijn om intraveneus opnieuw te hydrateren .

Over het algemeen is de situatie vrij snel opgelost, maar tijdens de acetoncrisis bij kinderen en de komende paar dagen is het goed om aandacht te besteden aan het dieet.

diagnose

De diagnose aceton bij kinderen is heel eenvoudig en wordt door de kinderarts geformuleerd op basis van de symptomen en anamnese. De ademlucht biedt al een goede aanwijzing; ter bevestiging is een urinetest voldoende om de aanwezigheid van ketonlichamen te benadrukken.

Als aceton wordt vermoed bij kinderen, kunnen ouders een eenvoudige test uitvoeren, zelfs thuis, met behulp van teststrips (of urinesticks) voor het zoeken naar ketonurie . Deze apparaten worden in de apotheek gekocht en moeten worden gebruikt door er een paar druppels urine op te laten vallen. Afhankelijk van de intensiteit van het aceton bij kinderen veranderen de teststrips van kleur: van wit naar paars, min of meer donker. In dit geval zal de kinderarts aangeven welk dieet of therapeutisch regime moet worden gevolgd.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

  • Als het aceton frequent wordt of langer dan 2-3 dagen blijft bestaan, vooral als het gepaard gaat met braken, maagpijn of koorts, is het goed om de kinderarts naar het kind te laten komen. De arts kan een analyse van urine en bloed voorschrijven om de aanwezigheid van ketonlichamen te controleren.
  • Aangezien aceton bij kinderen ernstige uitdroging en verstoorde elektrolytenbalans kan veroorzaken, is ziekenhuisopname soms noodzakelijk. Praat er beter over met de kinderarts of ga naar de eerstehulpafdeling, omdat intraveneuze rehydratie nodig kan zijn.

Behandeling en remedies

Over het algemeen is aceton bij kinderen een voorbijgaande aandoening, die snel verdwijnt, zonder dat er specifieke medicijnen nodig zijn. Genezing kan worden bevorderd door een vetvrij dieet aan te nemen en de vochtverlies bij braken aan te vullen .

Om de vorming van aceton bij kinderen te verminderen en hun oplossing te vergemakkelijken, omvatten traditionele behandelingen de inname van sappen, gezoete dranken en vruchtensappen, zodat het lichaam weer suikers kan gebruiken als energiebrandstof. Centrifuges of zelfgemaakte extracten zijn ook uitstekend. Een ander belangrijk ding is om water te drinken, in kleine slokjes en herhaaldelijk, om de baby te rehydrateren.

Als de acetoncrisis bij kinderen intenser is, zijn eenvoudige koolhydraten nuttig, om in kleine hoeveelheden te worden toegediend in geval van braken: het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om periodiek een theelepel suikerwater te geven .

Als aceton bij kinderen niet wordt opgelost door het toedienen van vloeistoffen via de mond, zal het noodzakelijk zijn om een infusie van gluco-elektrolytische oplossingen langs parenterale weg te gebruiken .

Over het algemeen lost aceton bij kinderen vrij snel op, maar tijdens de crisis en de komende paar dagen is er meer aandacht nodig voor het dieet, dat rijk is aan koolhydraten en vetarm is . Met andere woorden, het dieet moet licht en voedzaam zijn : daarom moeten voedingsmiddelen zoals volle koemelk, kaas, ijs, boter, chocolade, verpakte snacks, worstjes, vettig rood vlees, friet en pizza worden vermeden. Tijdens de genezing van aceton bij kinderen zijn voedingsmiddelen zoals pasta, brood, koekjes, jam, rijst, fruit en groenten, vis en wit vlees (kip, kalfsvlees, konijn, kalkoen: gestoomd of gegrild) echter toegestaan. .

Elk advies

Om te voorkomen dat nieuwe crises ontstaan, wordt aceton bij kinderen voorkomen door een uitgebalanceerd dieet te ontwikkelen dat vetten (met name volle melk, boter, kaas, gefrituurd voedsel, vet vlees, chocolade en worst) vermindert of sterk beperkt. Tussen de afleveringen is het beter om de voorkeur te geven aan complexe koolhydraten, zoals pasta, waarvan de vertering langzaam glucose in de darm afgeeft voor uren.