Belangrijke punten
De blaaspoliepen zijn zachte neoformaties - goedaardig of kwaadaardig - die zich langs elk deel van het slijmvlies ontwikkelen dat inwendig de urineblaas bedekt.
oorzaken
symptomen
Symptomatische blaaspoliepen beginnen met puur urinaire symptomen. Het klinische beeld van blaaspoliepen wordt gekenmerkt door symptomen zoals: verandering van de urinefrequentie, hematurie, pollakiurie en strangurie.
diagnose
De aanwezigheid van een poliep in de blaas wordt vastgesteld door middel van verschillende diagnostische tests: cystoscopie, wassen (of irrigatie) van de blaas, urine- en bloedtesten en beeldvormende testen.
therapie
Zelfs als asymptomatische blaaspoliepen chirurgische exerese vereisen (verwijdering). Kwaadaardige neovormen vereisen verdere chemotherapie of radiotherapiebehandeling.
Blaaspoliepen: wat is het?
De blaaspoliepen (ten onrechte blaas papilloma's genoemd ) zijn abnormale gezwellen die zich langs een stuk van het slijmvlies van de blaas kunnen ontwikkelen. Hoewel ze soms asymptomatisch kunnen zijn, zijn blaaspoliepen vaak verantwoordelijk voor bloedingen en pijn tijdens het plassen. In tegenstelling tot neuspoliepen zijn de kansen dat blaaspoliepen degenereren tot een kwaadaardige neoplastische vorm vrij hoog; daarom is chirurgische verwijdering zo snel mogelijk noodzakelijk nadat de eerste symptomen zijn opgetreden.
- Het is echter noodzakelijk om te onderstrepen dat niet alle blaaspoliepen kwaadaardig zijn.
algemeenheid
De blaaspoliepen kunnen enkelvoudig zijn of in groepen groeien en echte agglomeraten vormen met een vorm die vergelijkbaar is met een tros druiven of een bloemkool. Ze kunnen een paar millimeter meten of ze kunnen worden uitgebreid tot aanzienlijke afmetingen (enkele centimeters). Grote blaaspoliepen hebben de neiging om meer blaasproblemen te veroorzaken dan kleinere.
De blaaspoliepen kunnen zittend of gesteeld zijn . In het eerste geval is de poliep verankerd aan de blaasslijmvlies met al zijn basis; anders hechten poliepen met steeltjes aan hetzelfde slijmvlies door een komvormig uitsteeksel.
Alle poliepen - zittend of gestampt, groot of klein, enkel of meervoudig - kunnen een glad, onregelmatig of meervoudig oppervlak hebben.
inval
Mannen zijn meer blootgesteld aan het risico van blaaspoliepen dan vrouwen (geschatte incidentie van mannen / vrouwen 1, 9: 1). Medische statistieken tonen aan dat de gemiddelde leeftijd waarop blaaspoliepen beginnen ongeveer 57 jaar is.
In het algemeen is het mogelijk om te beweren dat blaaskolypose een vrij zeldzame aandoening is in vergelijking met baarmoeder- (of endometriale) poliepen, darmpoliepen of neuspoliepen.
Blaaspoliepen vertegenwoordigt 3% van alle neoplastische vormen die de blaas beïnvloeden.
Oorzaken en risicofactoren
Helaas is het niet mogelijk om de precieze oorzaak te achterhalen die de polyposis van de blaas veroorzaakt. Ondanks het bovenstaande is een interessante correlatie waargenomen tussen roken en ontwikkelen van blaaspoliepen.
Rokers lijken de categorie te zijn die het meest wordt blootgesteld aan het risico van blaaspoliepen, vooral degenen die in geïndustrialiseerde en sterk verontreinigde gebieden leven.
Hetzelfde geldt voor kappers, mijnwerkers en werknemers in de textiel-, leer- en kleurstoffenindustrie, constant blootgesteld aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen (in het bijzonder 2-naftylamine en 4-aminobifenyl).
Wat gezegd is, suggereert dat de bovengenoemde chemicaliën, samen met roken en smog, het individu kunnen predisponeren voor de verstoring.
Evenzo lijken zelfs degenen met een voorgeschiedenis van schistosomiasis of eerdere voorgeschiedenis meer getroffen te zijn door blaaspoliepen dan gezonde mensen. De hematobiumparasiet in volwassen stadium Schistosoma woont in de aderen van de blaasplexus en legt zijn eieren in de buurt van de blaaswand van de gastheer. In het eerste stadium van de infectie is het niet ongebruikelijk om de aanwezigheid van een poliep op het slijmvlies van de blaas te vinden. Om deze reden is de hypothese geformuleerd volgens welke schistosomiasis een waarschijnlijke etiologische factor van blaaspoliepen zou kunnen vormen.
- Blaaspoliepen getriggerd door schistosomiasis neigt te degenereren tot een kwaadaardige tumor.
symptomen
Blaaspoliepen zijn niet altijd symptomatisch. Veel patiënten die de aanwezigheid van een poliep op de slijmvliezen van de blaas niet waarnemen, worden zich pas bewust van de ziekte na een willekeurige diagnostische test, die om andere redenen is uitgevoerd.
In de meeste gevallen begint de polyposis echter met precieze symptomen, zoals:
- Wijziging van de reguliere urinaire frequentie
- Tederheid tot palpatie aan de ene kant van het lichaam (minder frequent symptoom)
- Pijnlijk urineren (strangurie)
- Frequent urineren (pollakiurie)
- Bloed in de urine (hematurie)
diagnose
Asymptomatische poliepen worden per ongeluk ontdekt tijdens een routinetest die vereist is om andere stoornissen vast te stellen of te weerleggen.
Bij het lichamelijk-objectieve onderzoek is de patiënt normaal. Wanneer de aanwezigheid van een poliep wordt vermoed in de blaas, gaan we verder met nauwkeuriger onderzoekstests. Cystoscopie is onder andere een van de meest betrouwbare tests ooit. Na plaatselijke urethrale anesthesie, gaan we verder met de introductie van de endoscoop - een dunne flexibele buis uitgerust met een kleine videocamera en een lichtbron - in de blaas, om de binnenkant te inspecteren. De test wordt normaal uitgevoerd op de afdeling urologie. Nadat de arts de aanwezigheid van een poliep in de blaas heeft vastgesteld, kan de arts een flapje weefsel nemen (biopsie); vervolgens wordt het weefselmonster naar het laboratorium gestuurd voor een cytologisch onderzoek.
Een monster van cellen kan ook worden genomen door zogenaamde blaaswassen (of irrigatie). Met behulp van een katheter gaan we verder met het irrigeren van de holte van de blaas met een fysiologische oplossing. In de wasvloeistof kunnen cellen van het blaasslijmvlies worden gevonden, die vervolgens onder de microscoop worden geanalyseerd.
De patiënt kan ook worden onderworpen aan verdere urine- en bloedonderzoeken om te zoeken naar markers van blaaskanker.
Beeldvormingstests (CT en MRI) kunnen nuttig zijn om de mate van invasie en de locatie van de poliep op de blaasslijmvlies te verifiëren.
De differentiële diagnose tussen blaaspoliepen en alle ziekten die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen is een must. Op klinisch niveau kan blaaskolypose in feite verward worden met goedaardige prostaathypertrofie, urineweginfecties geassocieerd met geslachtsziekten en urinewegstenen.
therapie
Hoewel asymptomatisch, moeten blaaspoliepen chirurgisch worden verwijderd, omdat ze na verloop van tijd kwaadaardige tumorkarakteristieken kunnen aannemen.
Normaal ondergaan blaaspoliepen transurethrale resectie (TUR) of verwijdering van de blaaspoliepen met de endoscopische resector. Het is een instrument met een metalen lus waarmee de poliep kan worden verwijderd met kleine fragmenten. Het verwijderen van de laesie wordt bevorderd door het passeren van elektrische stroom door de resector. Het instrument wordt rechtstreeks in de urethra ingebracht om de holte van de blaas te bereiken. De interventie vereist lokale of algemene anesthesie.
Wanneer de poliep gediagnosticeerd wordt tijdens een gevorderd stadium (maligne transformatie), is chirurgische verwijdering van de blaas denkbaar.
Na het operatief verwijderen van een kwaadaardige blaaskoliep, wordt de patiënt gewoonlijk onderworpen aan chemo / radiotherapie.
Onbehandelde blaaspoliepen (zelfs als ze asymptomatisch zijn) dragen een hoog risico op maligne tumorprogressie. Zo'n houding kan de prognose verergeren en het leven van de patiënt in gevaar brengen.
De blaaspoliepen kunnen ook na de operatie worden hervormd (duidelijke neiging tot postoperatieve herhaling). In dergelijke omstandigheden kunnen poliepen steeds invasiever worden, vooral in het geval van eerdere maligne blaaspoliepen.
