verbindende

Algemeenheden en classificatie

"Bindweefsel" is een generieke term die wordt gebruikt om een ​​reeks verschillende auto-immuunziekten aan te duiden, gekenmerkt door ontsteking van het bindweefsel.

Om precies te zijn, omvatten sommige van de ziekten die zijn geclassificeerd als connectiviteiten ook andere weefsels dan het bindweefsel, zoals de musculaire of epitheliale. Daarom krijgt de term "bindweefsel" in deze gevallen een nog bredere en meer algemene betekenis.

De bindweefsels kunnen echter in drie macrogroepen worden verdeeld, afhankelijk van de min of meer gedefinieerde symptomen die ze kunnen veroorzaken. In dit opzicht kunnen we onderscheiden:

• Gedifferentieerde of gedefinieerde connectiviteit : groep waartoe verschillende pathologieën behoren die gekarakteriseerd worden door een goed gedefinieerd klinisch beeld.
• Ongedifferentieerde connectiviteit : gekenmerkt door een symptomatologie die het niet mogelijk maakt om een ​​specifieke en goed gedefinieerde vorm van connectiviteit te identificeren.
• Gemengde bindweefselziekte: gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van symptomen die behoren tot verschillende soorten auto-immuun reumatische aandoeningen.

Gedifferentieerde connectiviteit

De gedifferentieerde (of gedefinieerde, als u wilt) connectiviteiten omvatten een groep pathologieën die worden gekenmerkt door specifieke en specifieke klinische manifestaties, waarmee een bepaalde diagnose kan worden gesteld.

Een van de meest bekende pathologieën die behoren tot de groep van gedifferentieerde bindweefsels, herinneren we aan:

• Systemische sclerose (of sclerodermie ), gekenmerkt door symptomen zoals verdikking van de huid van de vingers, handen, armen en gezicht, zwelling van de gewrichten, haarverlies, brandend maagzuur, kortademigheid, huidxerose, syndroom van Raynaud.
• Systemische lupus erythematosus, gekenmerkt door symptomen zoals asthenie, koorts, anorexia, myalgie, "vlinder" erytheem, alopecia.
• Polymyositis, gekenmerkt door het optreden van asthenie, atrofie en spierverlamming, hyposthenie, gewrichts- en spierpijn, hartaandoeningen, het syndroom van Raynaud.
• Dermatomyositis, gekenmerkt door symptomen zoals myalgie, spieratrofie, spierpijn, sclerodermie, rode vlekken op de oogleden, gezicht, rug, handen en borst.

Andere ziekten die in de groep van gedifferentieerde connectiviteiten vallen, zijn reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren .

Voor meer informatie over deze ziekten, raden we aan de speciale artikelen die al op deze site staan ​​te lezen.

Ongedifferentieerde connectiviteit

Ongedifferentieerd bindweefsel is zo gedefinieerd omdat het een reeks klinische manifestaties presenteert die niet voldoende zijn om het type nauwkeurig vast te stellen; daarom is het niet mogelijk om een ​​bepaalde en welomschreven diagnose te stellen.

Ongedifferentieerd bindweefsel is meestal niet symptomatisch en niet-evolutionair, maar dit mag niet worden onderschat. In feite kan het gebeuren dat ongedifferentieerde, initieel gediagnosticeerde bindweefsel na verloop van tijd evolueert naar een vorm van goed gedefinieerde bindweefselpathologie (gedifferentieerde connectiviteit). Dit gebeurt omdat de gedifferentieerde bindweefsels vaak een subtiel begin vertonen, vergezeld van een niet goed gedefinieerde symptomatologie die hun onmiddellijke diagnose niet toestaat.

Behalve dat het niet-specifiek is, kunnen de klinische manifestaties van ongedifferentieerde connectiviteit van patiënt tot patiënt verschillen. Echter, een van de meest voorkomende symptomen, herinneren we ons:

• koorts;
• asthenie;
• Artritis en artralgie;
• Het syndroom van Raynaud;
• pleuritis;
• pericarditis;
• Huidmanifestaties;
• xerophthalmie;
• xerostomia;
• Perifere neuropathie;
• Positiviteit voor immunologische tests voor de detectie van anti-nucleusantistoffen (ANA).

Gemengde connectiviteit

Gemengd bindweefsel is een specifiek type bindweefsel dat wordt gekenmerkt door het optreden van klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor verschillende reumatische aandoeningen (zoals bijvoorbeeld typische symptomen van systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.). Verder is, in het geval van gemengd bindweefsel, deze gemengde symptomatologie geassocieerd met de aanwezigheid op een bloedniveau van hoge niveaus van een bepaald type autoantilichaam: anti-U1-RNP-antilichamen.

Ondanks de gevarieerde symptomen waarmee deze vorm van bindweefsel kan optreden, behoren we tot de belangrijkste symptomen die zich kunnen voordoen:

• koorts;
• artritis;
• myositis;
• Het syndroom van Raynaud;
• Oedeem van de handen en vingers;
• Verdikking van de huid;
• vasculaire;
• Pleurale en pulmonaire manifestaties;
• Cardiale manifestaties;
• Huidverschijnselen van verschillende typen, zoals uitslag, papels, purpura, erytheem, enz.

oorzaken

Zoals vermeld, connectivitis zijn pathologieën van auto-immune oorsprong, dat zijn ziekten waarbij het immuunsysteem van het getroffen individu auto-antilichamen genereert die abnormale immuunresponsen naar hetzelfde organisme teweegbrengen.

Als gevolg van deze abnormale immuunaanval worden functionele, anatomische, districts-, gebieds-, orgaan- en / of weefselveranderingen vastgesteld.

Wat zijn de werkelijke oorzaken die ten grondslag liggen aan dit mechanisme is nog niet opgehelderd. Er wordt echter aangenomen dat de etiologie van de bindweefsels multifactoriaal kan zijn en daarom afkomstig kan zijn van een reeks factoren, zoals genetische, omgevings-, endocriene, etc. factoren.

behandeling

De behandeling van bindweefsels kan variëren, afhankelijk van het type reumatische aandoening dat door de patiënt wordt gepresenteerd.

De gedifferentieerde bindweefsels worden op een specifieke manier behandeld, afhankelijk van het type pathologie dat de patiënt heeft beïnvloed.

Gemengd bindweefsel wordt gewoonlijk behandeld volgens het klinische beeld dat optreedt en volgens de "overheersende" symptomatologie die optreedt bij het individu.

Ongedifferentieerd bindweefsel daarentegen wordt in de mildere vormen meestal behandeld met ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen. In ernstiger vormen daarentegen, kan het nodig zijn toevlucht te nemen tot krachtigere geneesmiddelen die in staat zijn om de activiteit van het immuunsysteem te verstoren.

Er kan echter worden gesteld dat de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van connectiviteit zijn:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals acetylsalicylzuur, naproxen en ibuprofen. Deze actieve ingrediënten bezitten - naast het hebben van ontstekingsremmende activiteit - analgetische en koortswerende activiteiten, zodat ze ook nuttig kunnen zijn om symptomen te verhelpen die zeer vaak voorkomen in ziekten van het bindweefsel, zoals koorts en pijn.
• Steroïde geneesmiddelen, zoals prednison, betamethason, methylprednisolon of triamcinolon. Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die oraal, topisch (ter behandeling van huidverschijnselen) of parenteraal kunnen worden toegediend. Het zijn actieve ingrediënten met een sterke ontstekingsremmende activiteit, uitgeoefend door de vermindering van de auto-immuunrespons.
• Immunosuppressiva, zoals methotrexaat, thalidomide, cyclosporine of rituximab. Zoals je gemakkelijk kunt raden aan de hand van hun eigen naam, worden deze actieve ingrediënten gebruikt bij de behandeling van bindweefsel, omdat ze in staat zijn om het immuunsysteem van de patiënt te onderdrukken, waardoor de progressie van de ziekte wordt vertraagd.

Vanzelfsprekend is de keuze van de actieve ingrediënten die moeten worden gebruikt bij de behandeling van de verschillende vormen en typen van connectiviteit uitsluitend en exclusief aan de gespecialiseerde arts die de patiënt behandelt. Deze arts zal geval per geval evalueren welke therapeutische strategie het meest geschikt is voor elk individu.