opzwelling

algemeenheid

Intussusception is het fenomeen waardoor een deel van de darm in een ander deel van de direct aangrenzende darm glijdt.

Intussusceptie is een ernstige medische aandoening die tijdige behandeling vereist als het ergst moet worden vermeden (darmblokkade gevolgd door darmperforatie).

Het fenomeen van intussusceptie komt vaker voor bij jonge personen dan bij volwassen proefpersonen. Bij jongeren zijn de oorzaken vaak onbekend; bij volwassenen zijn de triggerende factoren echter altijd duidelijk herkenbaar en bestaan ze uit aandoeningen zoals darmpoliepen, intestinale verklevingen, de ziekte van Crohn en darmtumoren.

De typische symptomen van intussusceptie zijn: buikpijn, misselijkheid, braken, gemengde ontlasting met bloed en slijm, koorts, diarree en lethargie.

Wat is de intussusceptie?

Intussusceptie is een ernstige medische aandoening, gekenmerkt door de invaginatie (of verzakking) van een deel van de darm in een aangrenzend gedeelte van de darm (dit is meestal een gedeelte stroomafwaarts gelegen).

Om het fenomeen van de intussusceptie beter te begrijpen, moet u denken aan de telescopen die vroeger werden gebruikt voor navigatie en hun mechanisme van verlenging en verkorting, op basis van een compositie met segmenten van toenemende diameter die in elkaar schuiven.

In de intussusceptie gebeurt hetzelfde tijdens het inkorten van deze telescopen: tijdens het inkorten van deze instrumenten worden de kleinere segmenten ingevoegd in de grotere segmenten op een manier die erg lijkt op hoe, tijdens de intussusceptie, een deel van de darm glijdt (in medisch jargon, het wordt gezegd dat het "prolaps") in een deel van de naburige darm.

Welk deel van de darm slaat het vaakst?

Intussusceptie kan plaatsvinden in elk deel van de darm.

Het is echter een feit dat het een voorkeur heeft voor de dunne darm en in het bijzonder voor het gedeelte onmiddellijk voor de dikke darm, dat wil zeggen het ileum .

Resterend altijd op het niveau van de dunne darm, is een ander stuk van de laatstgenoemden vatbaar voor intussusceptie het zogenaamde vasten .

Waarom is het beroemd?

Intussusceptie is een fenomeen dat zijn bekendheid te danken heeft aan het feit dat het de hoofdoorzaak is van darmblokkade (of darmobstructie ) bij kinderen van 6 maanden tot 3 jaar oud.

epidemiologie

Een zeldzaam fenomeen in het algemeen, intussusceptie treft het vaakst bij proefpersonen van zeer jonge leeftijd, namelijk baby's en kinderen.

Volgens sommige studies zouden zijn favoriete slachtoffers subjecten onder de leeftijd van 2 jaar zijn: bij deze personen begint de waarschijnlijkheid van intussusceptie concreet te worden kort voor de 4e / 5e levensmaand, en bereikt hij zijn hoogtepunt op 9 Maand van het leven en neemt geleidelijk af met de komst van de 18e maand van het leven.

Bij volwassenen is het fenomeen van intussusceptie vrij zeldzaam.

Oorsprong van de naam

De term intussusception is afgeleid van de vereniging van twee Latijnse woorden, namelijk: intus en suscipere . Het woord " intus " betekent "binnen", terwijl het woord " suscipere " "verwelkomen" betekent.

Daarom is de letterlijke betekenis van intussusceptie 'binnenin accepteren'.

oorzaken

Het fenomeen van intussusceptie bij jonge en zeer jonge proefpersonen is in 90% van de gevallen te wijten aan onbekende of niet-identificeerbare oorzaken en, alleen in de resterende 10% van de omstandigheden, aan oorzaken die gemakkelijk herkenbaar en definieerbaar zijn. Onder de laatste zijn ze:

Meckel's diverticulum . Het is een aangeboren anatomisch defect van de dunne darm;
Intestinale poliepen ;
Intestinale duplicatie . Het is een zeldzame aangeboren misvorming van het maagdarmkanaal, gekenmerkt door de abnormale aanwezigheid, meestal in de dunne darm, van één of meer cysten;
Hyperplasie op de platen van Peyer .

Bij volwassenen is de situatie heel anders en is intussusceptie altijd gekoppeld aan zeer precieze en herkenbare oorzaken. Meer specifiek kan het fenomeen van volwassen intussusceptie het gevolg zijn van medische aandoeningen - waaronder de ziekte van Crohn, intestinale poliepen, abdominale verklevingen van de darm en darmtumoren - of van chirurgische procedures - zoals per bijvoorbeeld de maagomleiding en alle chirurgische ingrepen die de darm als doel hebben.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren van intussusceptie zijn onder meer:

De jonge en zeer jonge leeftijd;
Lidmaatschap van het mannelijk geslacht;
De aanwezigheid van congenitale misvormingen van de darm;
Een voorgeschiedenis van intussusceptie;
Een familiegeschiedenis van intussusceptie.

Symptomen, tekenen en complicaties

Intussusceptie bij jong en heel jong

Bij baby's en jonge kinderen kan de intussusceptie verantwoordelijk zijn voor:

Buikpijn;
Uitwerpselen vermengd met bloed en slijm ("uitwerpselen in besgelei");
braken;
Buikzwelling;
Lethargie en slaperigheid;
diarree;
Fever.

Niet alle patiënten van jonge en zeer jonge leeftijd vertonen de bovengenoemde symptomatologie volledig: in sommige gevallen hebben de ontlasting de normale uitstraling en vertonen ze geen zwelling van de buik; in andere gevallen (vooral bij oudere kinderen) is alleen buikpijn aanwezig; in andere gevallen is de intussusceptie uiteindelijk verantwoordelijk voor symptomen die zo weinig waarneembaar zijn dat ze bijna onopgemerkt door de patiënt zelf worden doorgegeven.

HOE DE BUIKPIJN IN DE ZUIGELINGEN TE HERKENNEN?

Zeer jonge kinderen zijn niet in staat de aanwezigheid van buikpijn te communiceren - als volwassenen in staat zijn - hoe ze zich ook verstaanbaar maken door te huilen en te huilen op de borst (deze beweging is voor hen, reden voor pijnverlichting).

HOE WERKT DE BUISPIJN IN PASGEBOREN EN KINDEREN?

Bij pasgeborenen en zeer jonge kinderen met een intussusceptie komt en komt buikpijn, dat wil zeggen, het is met tussenpozen.

Aanvankelijk leidt deze tussenkomst tot pijnlijke crises om de 15-20 minuten; na verloop van tijd wordt het echter erger en ervaren patiënten vaker en langer pijn.

Symptomen van intussusceptie van het volwassen individu

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende symptomen en tekenen van intussusceptie:

Buikpijn die komt en gaat;
misselijkheid;
Braken.

Opgemerkt moet worden dat, vaak bij volwassen patiënten, de intussusceptie moeilijk te herkennen is, omdat het is afgeleid van pathologische aandoeningen die, met andere, meer intense symptomen, de aanwezigheid ervan bestrijken.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Het fenomeen van intussusceptie vereist de onmiddellijke tussenkomst van een arts. Daarom is het bij de eerste symptomen en verdachte signalen goed om te wenden tot de verantwoordelijken en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuiscentrum te gaan.

Er wordt aan herinnerd dat bij kinderen het typische gedrag dat de aanwezigheid van buikpijn uitdrukt huilt en de neiging heeft om de knieën naar de borst op te krullen (verlichting te vinden).

complicaties

Het fenomeen van intussusceptie kan het darmkanaal ( darmblokkade of darmobstructie ) belemmeren, met als gevolg negatieve gevolgen voor de kwaliteit van de bloedtoevoer naar het darmkanaal.

Bij afwezigheid van adequate behandelingen voor darmblokkade, kan een slechte bloedtoevoer verergeren tot het punt dat de ingewanden van de ingewanden sterven als gevolg van een gebrek aan voldoende oxygenatie van de samenstellende cellen.

De dood van een deel van de darm kan darmperforatie ondergaan, die verantwoordelijk is voor de doorgang van bacteriën en spijsverteringssappen in het peritoneum, en een grote kans heeft op peritonitis (dwz ontsteking van het peritoneum).

Peritonitis-episodes zijn medische noodgevallen, dus deze moeten onmiddellijk worden behandeld.

Symptomen en effecten van een peritonitis

De typische symptomen en tekenen van een peritonitis zijn:

Sterke buikpijn;
Buikoedeem;
Fever.

Ernstige en onbehandelde peritonitis kan de getroffen patiënt in staat van septische shock brengen, waarvan de karakteristieke kenmerken bij jongere patiënten zijn:

Koude huid en bleekheid;
Puls zwak maar snel;
Abnormale ademhaling (ofwel te traag of te snel);
Angst en opwinding;
Zwakte.

diagnose

In het algemeen vereist de diagnose van intussusceptie een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, een zorgvuldige anamnese, een radiologisch onderzoek van de buik (röntgenstralen, echografie en / of CT-scans) en ten slotte de uitvoering van een bariumsulfaatklysma (of bariumklysma).

Radiologische onderzoeken en bariumklysma dienen om te bevestigen of niet wat er is voortgekomen uit het lichamelijk onderzoek en de anamnese, en om de kenmerken en de oorzaken van de intussusceptie helder uiteen te zetten.

Nieuwsgierigheid: bij kinderen, echoscopie of CT-scan in de buikholte?

Over het algemeen is, wanneer de patiënt met een vermoedelijke intussusceptie een klein kind is, het meest geschikte radiologische onderzoek abdominale echografie.

Abdominale CT-scans zijn zelfs meer geschikt voor volwassen patiënten.

therapie

De intussusceptietherapie vereist altijd eerst de ziekenhuisopname van de patiënt om de gezondheidstoestand van de patiënt te stabiliseren.

Daarom zijn na de ziekenhuisopname de volgende behandelingen die door de artsen worden gebruikt, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

Behandeling van intussusceptie bij de jonge patiënt

Als de patiënt een pasgeborene of een kind is, bestaat de eerstelijnsbehandeling uit de eerder genoemde bariumklysma ; de laatste is namelijk niet alleen een diagnostische praktijk, maar ook een therapeutische.

Volgens betrouwbare schattingen is het bariumklysma in meer dan 80% van de gevallen effectief tegen intussusceptie bij jonge en zeer jonge mensen, dusdanig dat het 24 uur later herhaald moet worden, omdat het niet tot de gewenste resultaten heeft geleid, in een kleine 5-10% van de gevallen.

In die ongelukkige (maar gelukkig zeldzame) omstandigheden waarin het bariumklysma faalt - zelfs wanneer het een tweede keer wordt herhaald - bestaat de alternatieve behandeling uit de chirurgische ingreep om de buik te openen en de intussusceptie manueel op te lossen.

Behandeling van intussusceptie bij de volwassen patiënt

Als de patiënt een volwassene is, bestaat de eerstelijnsbehandeling uit een chirurgische ingreep om de intussusceptie en eventuele andere problemen die de laatste kan hebben veroorzaakt te corrigeren.

Als de intussusceptie bijvoorbeeld is gedegenereerd tot een darmblokkade, kan de chirurgische operatie ook de verwijdering van een deel van de darm omvatten, met daaropvolgende vereniging van de twee resulterende darmstompen.

Wat is ziekenhuisopname?

Over het algemeen omvat de hospitalisatie die artsen uitvoeren in het bijzijn van een intussusceptie:

De installatie van een intraveneuze lijn op de arm van een patiënt om deze vloeistof te voorzien en mogelijke toestanden van uitdroging en / of elektrolyten-onbalans te corrigeren;
Installatie van een nasogastrische buis . Deze handeling omvat het inbrengen van een lange buis (die de nasogastrische buis is) in de neus van de patiënt en de plaatsing ervan in de maag.
In de aanwezigheid van een intussusceptie (vooral wanneer het wordt geassocieerd met intestinale blokkering), dient de nasogastrische buis om het maagcompartiment van vloeistoffen, gassen, vloeistoffen en andere stoffen te ledigen, om de darm te decomprimeren en spontane deblokkering te bevorderen.