algemeenheid
Otoscopie is een objectief onderzoek van het oor, waarmee de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies kunnen worden geïnspecteerd; op deze manier kan de arts de aanwezigheid van vreemde lichamen en / of pathologische aandoeningen identificeren die verschillende stoornissen kunnen veroorzaken, zoals bijvoorbeeld oorpijn, gehoorverlies of doofheid.
otoscoop
Zoals vermeld, wordt otoscopie uitgevoerd met behulp van een instrument dat een otoscoop wordt genoemd.
Er zijn verschillende soorten otoscopen die kunnen worden gebruikt om het bovengenoemde objectieve onderzoek van het oor uit te voeren. De meest voorkomende is echter waarschijnlijk de otoscoop met batterijvoeding .
De op batterijen werkende otoscoop is een optisch instrument waarvan de vorm u aan een hamer kan herinneren. Het bestaat uit een basis, of handvat, die kan worden gemaakt van plastic of metaal, en een kop waarmee het eigenlijke onderzoek wordt uitgevoerd.
De otoscoopkop heeft een kegelvorm; daarin bevindt zich een lichtgevend uitsteeksel dat de lichtstraal in het oor leidt en een vergrootglas van optisch glas dat een vergroot zicht (meestal 3x) van de gehoorgang en het trommelvlies mogelijk maakt.
Aan het einde van de kegel die de kop van de otoscoop vormt - voordat het onderzoek wordt uitgevoerd - wordt een oorspeculum van kunststof en conische vorm ingebracht. Meestal is het betreffende speculum wegwerpbaar en moet het passende afmetingen hebben voor de grootte van het gehoorkanaal van de patiënt waarop het onderzoek moet worden uitgevoerd (de oorspeculums die bij kinderen worden gebruikt, zullen daarom kleiner zijn dan die voor volwassenen worden gebruikt).
Hoe Otoscopy uit te voeren
Alvorens tot otoscopie over te gaan, moet de arts eerst opwaartse en achterwaartse tractie op de oorschelp uitoefenen om de gehoorgang zoveel mogelijk te "rechtzetten", wat op zichzelf de neiging heeft om gebogen te worden en Zorg voor voldoende zicht op het uitwendige oor en het trommelvlies.
Na het uitvoeren van deze eenvoudige manoeuvre, kan de arts de otoscoop in het oor van de patiënt steken en doorgaan met het onderzoek.
Tijdens de otoscopie ondersteunt de arts meestal de wijsvinger, of zelfs de hele hand die de otoscoop op het hoofd van de patiënt houdt, om stabieler te zijn en om mogelijke onbedoelde laesies van de gehoorgang te voorkomen, in feite tot mogelijke instabiliteit in de aansluiting van het instrument.
Wat wordt waargenomen met de otoscoop
Door het gebruik van de otoscoop kan de arts (algemeen of specialist) het uitwendige oor - dus de gehoorgang - en het trommelvlies van de patiënten inspecteren. Meer in detail, dankzij het gebruik van dit specifieke optische instrument, kan de arts de aanwezigheid van:
- Afwijkingen en / of misvormingen van de gehoorgang of het trommelvlies;
- Ontstekingen en / of pathologieën van het uitwendige oor en / of middenoor (otitis, mycosis, enz.);
- Oordopjes en vreemde lichamen van verschillende soorten.
De otoscoop maakt het ook mogelijk om het trommelvlies te onderzoeken, waardoor de parameters die het karakteriseren kunnen worden geëvalueerd, zoals:
- Kleur;
- positie;
- mobiliteit;
- helderheid;
- Doorschijnendheid.
Bovendien is het dankzij het otoscopisch onderzoek ook mogelijk om de aanwezigheid van endotympische effusies te identificeren.
Micro-otoscopie
Micro-otoscopie is een objectief onderzoek van het oor, net als otoscopie, maar verschilt van het laatste omdat - in plaats van te worden uitgevoerd met een normale otoscoop op batterijen - het wordt uitgevoerd door het gebruik van een binoculaire microscoop .
Dit instrument - gekenmerkt door de aanwezigheid van een coaxiale verlichting - maakt het mogelijk om een micro-otoscopisch onderzoek uit te voeren, waardoor een visie van het uitwendige oor en het middenoor beslist meer vergroot (10x of 20x) is dan verkregen door middel van de gebruik van de meest klassieke otoscoop op batterijen. Bovendien is het dankzij de binoculaire microscoop ook mogelijk om op poliklinische basis en in de operatiekamer kleine chirurgische ingrepen uit te voeren.
Operaties en chirurgische ingrepen
Door middel van otoscopie - en het uitvoeren van een analyse van het uitwendige en middenoor - is het ook mogelijk om enkele eenvoudige handelingen of kleine chirurgische ingrepen uit te voeren. De eenvoudigste operaties kunnen worden uitgevoerd in de polikliniek door de otolaryngoloog, met behulp van de batterij-aangedreven otoscoop en eventuele andere instrumenten; de meest complexe chirurgische ingrepen worden daarentegen uitgevoerd in de operatiekamer en, in het algemeen, met behulp van de binoculaire microscoop.
De belangrijkste operaties en kleine chirurgische procedures die door otoscopie kunnen worden uitgevoerd, zijn echter:
- Verwijdering van oorsmeerstoppers en vreemde voorwerpen van verschillende soorten (deze operatie kan worden uitgevoerd met behulp van de op batterijen werkende otoscoop, het inbrengen van een speciaal instrument op het hoofd om het lichaam te verwijderen dat obstructie van de gehoorgang veroorzaakt);
- Excisie van kleine poliepen uit de gehoorgang;
- Tympanocentesis, dwz de uitvoering van een kleine incisie op het trommelvlies om pus te evacueren of te verwijderen (vooral gebruikt in het geval van purulente otitis);
- Transtympanic drainage (vooral uitgevoerd in gevallen van ernstige otitis).
Pneumatische otoscopie
Pneumatische otoscopie is een oortest die wordt uitgevoerd in een pediatrische setting meestal om acute otitis media te diagnosticeren, om progressie en genezing te beoordelen en om de aanwezigheid en mogelijke persistentie van endotympanic exsudaat te beoordelen.
Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een bepaald instrument - de pneumatische otoscoop - en maakt een meer diepgaande analyse van het trommelvlies mogelijk dan die welke met een eenvoudige otoscopie kan worden uitgevoerd.
De pneumatische otoscoop is namelijk uitgerust met een connector waarop een kogelinsufflator is geplaatst die - via het speculum - de injectie van lucht in het oor mogelijk maakt om de mobiliteit van het trommelvlies te beoordelen.
Onder normale omstandigheden beweegt het trommelvlies vrijelijk onder invloed van de luchtstraal die in het oor wordt geduwd, terwijl in pathologische omstandigheden de beweging van hetzelfde membraan verandert. Deze verandering kan zich bijvoorbeeld manifesteren als een vermindering van de mobiliteit van het membraan naar de compressie en de vrijgave van de insufflator, of als een meer geaccentueerde mobiliteit naar het vrijgeven van de insufflator in plaats van naar de compressie daarvan.
Pneumatische otoscopie is daarom in staat om meer gedetailleerde informatie te verschaffen dan de klassieke otoscopie, waardoor het mogelijk wordt om de pathologieën van het middenoor in de kinderleeftijd nauwkeuriger te definiëren.
