De ideale behandeling voor hematomen hangt af van de ernst van het trauma dat is opgelopen - of van de ernst van de onderliggende aandoening - en van de locatie.
Hematomen: definitie en oorzaken
Zoals we weten, is het hematoom een verzameling bloed in een weefsel of orgaan, opgehoopt na het scheuren van een bloedvat, of een capillair of een ander kanaal van de bloedsomloop. Bloed, geen uitweg vinden, concentreert zich en hoopt zich op in de aangetaste regio.
Gezien de heterogeniteit van de triggerende oorzaken, is het begrijpelijk dat de behandelingen voor het hematoom veelvoudig zijn.
Keuze van zorg
Bovendien moet nog een ander fundamenteel element worden overwogen: de keuze van de ideale behandeling voor hematomen hangt ook samen met de locatie van de laesie, evenals met de ernst van het trauma. Het is duidelijk dat een oppervlakkig hematoom niet zo ernstig zal zijn als een cerebraal hematoom.
Volgens deze begrijpen we hoe de aanpak van de behandeling van hematomen anders en heterogeen is.
Genezen voor oppervlakkige hematomen
HEMATOMA'S VAN EENVOUDIGE RESOLUTIE vereisen geen specifieke medische behandeling: het bloed geaccumuleerd in het weefsel stolt en wordt langzaam weer geabsorbeerd. De variatie van de chromaticiteit van het hematoom (eerst van rood naar blauw en vervolgens van violet naar geelachtig groen) is een belangrijk signaal, een aanwijzing waaruit het mogelijk is te begrijpen dat het hematoom wordt geresorbeerd.
Desalniettemin is het mogelijk om enkele kleine trucjes te gebruiken om de hersteltijd van het hematoom te versnellen, zonder medicijnen te nemen of chirurgische behandelingen te ondergaan.
Een matige graad van hematoom wordt sneller geabsorbeerd wanneer het behandeld wordt met ijs (cryotherapie): de toepassing van een ijszak direct op het oppervlakkige hematoom begunstigt een vasoconstrictie, die het lekken van bloed uit de bloedvaten die door de kneuzing zijn beschadigd beperkt.
Breng GEEN ijs direct op het hematoom aan: als u geen speciale ijszak hebt, is het aan te raden sommige ijsblokjes (of andere bevroren producten) in een doek te wikkelen. Breng vervolgens alles aan op het hematoom. Deze eenvoudige truc is geïndiceerd om mogelijke koude brandwonden te verminderen.
Naast de buitengewone vasoconstrictorcapaciteit oefent ijs uitstekend een verdere therapeutische functie uit: aangebracht op het hematoom, veroorzaakt het cold pack een soort anesthesie en werkt het als een licht verdovingsmiddel. De ijszak moet direct op het oppervlakkige hematoom worden geplaatst en daar ongeveer tien minuten worden gelaten. Herhaal de applicatie meerdere keren per dag (ongeveer 2-3 applicaties per uur), gedurende 2-3 dagen.
Alleen wanneer het oppervlakkige hematoom uitgebreid en pijnlijk is, wordt aanvullende palliatieve zorg aanbevolen: in dergelijke omstandigheden wordt het aanbevolen om NSAID's, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen die tijdelijk de pijn maskeren die door de blauwe plek wordt veroorzaakt. Zelfs het aanbrengen van zalven met ontstekingsremmende werking is een goede remedie om pijn te verminderen.
Genezen voor subunguale hematomen
Hoewel ze geen medische urgentie vormen, zijn subunguale hematomen buitengewoon pijnlijk: zo veel dat veel proefpersonen, onmiddellijk na een sterk trauma aan de nagel, de neiging hebben flauw te vallen. In dit geval is het, naast het aanbrengen van ijs op de aangedane vinger, mogelijk om naar andere behandelingen te gaan: wanneer het nagelbed en de randen van de nagel intact zijn, is het mogelijk om tussen te komen door een perforatie. Deze techniek - ook trepanation genoemd - bestaat uit het doorprikken van de nagel met behulp van een speciaal verwarmd gereedschap (naald). De punt van de naald oefent een lichte compressie op de nagel uit: op deze manier wordt een klein gaatje gevormd waaruit het bloed stroomt. De druk van de naald op de nagel mag niet overmatig zijn en moet correct worden uitgevoerd: met respect voor deze praktijk is de manoeuvre volledig pijnloos, daarom is lokale anesthesie niet noodzakelijk.
In het geval van een ernstiger sub-unilateraal hematoom is het mogelijk om de nagel te verwijderen.
Als het hematoom wordt verlengd en de blauwe plek gewelddadig is, wordt aanbevolen een radiologische test uit te voeren om een mogelijke fractuur van de falanx uit te sluiten.
Genezen voor complexe hematomen
Niet alle hematomen zijn evident: sommige - de diepere - zijn niet zichtbaar, maar uiterst gevaarlijk. In dergelijke situaties moet de behandeling snel en onmiddellijk zijn om onherstelbare gevolgen te voorkomen.
In sommige gevallen is daarom een operatie nodig, niet alleen om de oorzaak van de bloeding te achterhalen, maar ook en vooral om het hematoom te verwijderen.
Onder de echografie wordt het hematoom geleegd: deze manoeuvre moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, in aseptische omstandigheden (volledige steriliteit).
Craniale hematomen in het algemeen moeten operatief worden geëvacueerd: het verwijderen van de massa vermindert, bijgevolg, ook de druk die wordt uitgeoefend door het hematoom op de hersenen. Het hematoom wordt geëvacueerd door een gat dat rechtstreeks in de schedel wordt gemaakt (craniotomie).
Alle gelijktijdige infecties moeten worden behandeld met specifieke antibiotische therapie. Haematomen die het gevolg zijn van chirurgische wonden kunnen bijvoorbeeld het uiterlijk van een infectie bevorderen, wat onmiddellijke zorg vereist om de verspreiding van pathogenen in andere districten te voorkomen.
Vaak evolueert het door het hematoom aangetaste weefsel naar fibrose, daarom is er een overdreven toename in de vezelachtige verbindende component, ten nadele van de parenchymcellen. Deze situatie, typisch voor spier- en subcutane hematomen, kan calcificaties veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor pijn en verdikking van het aangetaste weefsel. In deze zin is de beste remedie voor hematoomgenezing shockgolftherapie: het is een nuttige therapeutische strategie om lokale capillariteit en cellulair metabolisme te bevorderen en te verhogen, waardoor het proces van spontaan weefselherstel wordt bevorderd, en daarom hematoom reabsorptie.
