In deze sluitende analyse zal het hoofdstuk over dyskinesieën worden voltooid; in het bijzonder zullen de diagnostische strategieën die gericht zijn op het identificeren van de verandering van de spierbewegingen, de resolutieve therapieën en ten slotte de haalbare preventieve maatregelen worden behandeld.
Diagnose van dyskinesie
Dyskinesieën zijn soms uiterst complexe klinische profielen, zoals een multidisciplinaire aanpak.
De specialist moet zorgvuldig alle hypokinetische of hyperkinetische bewegingen van de patiënt controleren, ook geëvalueerd aan de hand van nauwkeurige diagnostische criteria; van alles herinneren we ons aan de AIMS-schaal (acroniem Abnormal Onvoluntary Movement Scal), een enquêtetool dat nuttig is voor het herkennen van de initiële symptomatologie van dyskinesie en voor het bewaken van pathologische degeneratie in de tijd. [overgenomen van www.discinesia.it]
In het bijzonder, voor die patiënten die worden gedwongen om antipsychotica te nemen voor perioden langer dan een maand, is de beheersing van onvrijwillige spierbewegingen van fundamenteel belang om de initiële secundaire effecten en hun mogelijke negatieve evolutie te identificeren.
In sommige gevallen omvat de diagnose ook laboratoriumtesten (bijv. SMA-18 - detectie van mogelijke bloedarmoede - en CBC - controle van leverenzymen en sommige minerale zouten) en familiegeschiedenis om hypothetische ziekten van neurologische oorsprong te verifiëren. [ontleend aan richtlijnen voor de behandeling van schizofrenie door E. Sacchetti].
zorg
In het geval van tardieve dyskinesie, dat te wijten is aan de langdurige inname van psychotische geneesmiddelen, omvatten therapeutische strategieën een vermindering van de dosering van neuroleptische stoffen. De suspensie van het medicijn vertegenwoordigt een mogelijke oplossing, die zeker bepalend is voor de patiënt, maar alleen geschikt wanneer de patiënt volledig hersteld is van een psychose. Anders, wanneer het subject klaagt over hypokinetische of hyperkinetische veranderingen in verband met psychotische ziekten, wordt een geleidelijke vermindering van de medicatiedosis aanbevolen, maar nooit totale suspensie.
In sommige gevallen genereert de onderbreking van medicamenteuze therapie een eerste en paradoxale versterking van dyskinesieën: in vergelijkbare situaties spreekt men van onthoudingsdyskinesie, die echter een reversibele aandoening vertegenwoordigt.
het voorkomen
Gezien de moeilijkheid van de therapie, vormen preventieve maatregelen zeker een onmisbaar element: om deze reden wordt het aanbevolen om atypische neuroleptica toe te dienen, een nieuwe generatie, dus met minder bijwerkingen op de spierbeweging. Wanneer de patiënt initiële dyskinetische signalen presenteert, zal de arts de entiteit moeten evalueren en uiteindelijk het neuroleptische medicijn door een ander moeten vervangen (in het algemeen wordt de substitutie uitgevoerd met stoffen die minder antagonistisch werken met dopamine).
Het lijkt er echter op dat wetenschappelijk onderzoek naar de veranderingen in spierbewegingen vordert en verbetert: er zijn nieuwe mogelijke effectieve therapeutische opties geïdentificeerd, waaronder vitamine D, botulinumtoxine en tetrabenazine, die een actie kunnen geven op het niveau van transmissie van dopaminerge signalen [overgenomen van www.discinesia.it]
Zoals we hebben geanalyseerd, kunnen dyskinesieën onvoorspelbare resultaten hebben, daarom is het noodzakelijk om eerst een nauwkeurig diagnostisch profiel te traceren, om dan onmiddellijk te interveniëren met de juiste therapieën, in overeenstemming met de profylactische methoden van de dyskinetische ziekte.
