Wat is bronchoscopie?
Bronchoscopie is een instrumenteel onderzoek gericht op de visuele verkenning van de grotere luchtwegen (larynx, trachea en bronchiën), met voornamelijk diagnostische maar ook therapeutische doeleinden.
Bronchoscopie wordt uitgevoerd door in de neus of mondholte een dun en flexibel instrument aan te brengen, hoofdzakelijk samengesteld uit optische vezels en uitgerust met een lichtbron en een mogelijke camera aan het einde. Als de arts het passend acht, is het tijdens de bronchoscopie ook mogelijk om kleine weefselmonsters te nemen die vervolgens in het laboratorium worden onderzocht. Het microscopisch onderzoek van deze biopsiespecimens wordt bijvoorbeeld zeer nuttig om een bepaalde diagnose van longkanker te bereiken en om het histologische type ervan te bepalen.
indicaties
Bronchoscopie wordt voornamelijk gebruikt voor diagnostische doeleinden, om de oorsprong van bepaalde symptomen te onderzoeken of om meer informatie te verkrijgen in de aanwezigheid van anomale instrumentele bevindingen.
Belangrijkste indicaties
- chronische hoest met een ongedefinieerde oorsprong die ten minste drie maanden heeft geduurd,
- bloedspuwing (slijmafdrijvend met bloed),
- verdacht vreemd lichaam in de tracheobronchiale boom,
- atypische thoraxfoto met verdachte "schaduwen"
- inademing van giftige gassen of chemicaliën,
- abnormale slijmcytologie,
- verdenking van longinfecties,
- sarcoïdose,
- vernauwing of stenose van de tracheobronchiale boom.
Bronchoscopie wordt ook vaak gebruikt in verband met de diagnose, stadiëring en follow-up van longtumoren, evenals bij het zoeken naar mogelijke longmetastasen of uitbreidingen van tumoren van naburige organen (bijvoorbeeld uit de slokdarm).
Bronchoscopie kan ook worden omgezet in een therapeutische techniek, bijvoorbeeld door abcessen leeg te laten lopen, de doorgankelijkheid van de ingesloten of beperkte luchtwegen te herstellen, vreemde lichamen te verwijderen, vochtophopingen of slijmproppen op te zuigen en eventuele tumormassa's te vernietigen (laserablatie) en voer een diagnostische of therapeutische luchtwegwas uit.
Hoe wordt het uitgevoerd?
Bronchoscopie omvat het inbrengen van een relatief dunne en flexibele buis (het kaliber overschrijdt die van een potlood niet), in de belangrijkste luchtwegen van de longen.
Dankzij het gebruik van een aan de top en de optische vezels gemonteerde lichtbron, kunt u met het instrument (bronchoscoop genoemd) de luchtwegen visueel verkennen. De meest recente bronchoscopen zijn ook uitgerust met een speciale camera, die de opgenomen beelden naar het scherm stuurt.
Voordat u met het examen begint
Voordat u begint met bronchoscopie, wordt u in het algemeen gevraagd om elke bril, contactlenzen, mobiele tandheelkundige apparatuur, pruiken, make-up, sieraden en gehoorapparaten te verwijderen.
Kalmerende middelen en lokale anesthesie
De procedure is over het algemeen niet pijnlijk, maar kan voor wat ongemak zorgen. Om dit effect te elimineren of op zijn minst te verzachten, wordt een intraveneus ontspannend medicijn toegediend vóór bronchoscopie en wordt lokale luchtweganesthesie (met een gel in de neus of met een spray door de mond) uitgevoerd, beide laten over het algemeen een onaangename nasmaak achter ). Vaak wordt door intramusculaire injectie ongeveer 30 minuten vóór het onderzoek een medicijn (atropinesulfaat) toegediend, dat secreties vermindert en een gevoel van droogte in mond en keel veroorzaakt.
Biopten veroorzaken geen ernstige pijn bij de patiënt; deze instrumentale manoeuvres worden uitgevoerd door middel van speciale tangen die in het operatiekanaal van de bronchoscoop worden geschoven, totdat het bemonsteringsgebied wordt bereikt.
monitoring en beveiliging
Als voorzorgsmaatregel kan een infusie worden uitgevoerd in de onderarm van de patiënt, die in geval van nood een intraveneuze toegang garandeert voor de introductie van vloeistoffen of mogelijke geneesmiddelen tijdens bronchoscopie. Tegelijkertijd, tenzij een arts dit al heeft gedaan, wordt bloed afgenomen om de bloedstollingsfunctie te controleren.
Tijdens het onderzoek worden parameters zoals bloeddruk, hartslag en bloedzuurstofniveaus continu gecontroleerd. Zo zal het, indien nodig, mogelijk zijn om extra zuurstof toe te dienen via een neusgat.
duur van bronchoscopie
In totaal duurt bronchoscopie ongeveer 20-30 minuten, hoewel het noodzakelijk is om rekening te houden met de lange tijd die nodig is voor de voorbereiding (klinisch onderzoek, toediening van geneesmiddelen) en ziekenhuisopname (na het onderzoek wordt de patiënt een paar uur bewaard om na te gaan dat er geen complicaties zijn en beschikken over de maximale werkzaamheid van het kalmeringsmiddel).
Bronchoscopie: uitvoering en risico's »
