definitie
Zoals het woord zelf verwacht, bestaat zwangerschapshypertensie uit een toename van de arteriële druk die optreedt tijdens de zwangerschap; over het algemeen begint de toename van de bloeddruk na de 20ste week van de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling.
- In de eerste maanden van de zwangerschap is er een tegenovergestelde gebeurtenis (fysiologische verlaging van de bloeddruk)
oorzaken
Een enkele oorzaak die betrokken is bij de manifestatie van gravidische hypertensie is nog niet met zekerheid geïdentificeerd; de associatie van verschillende factoren zou echter het begin van de stoornis sterk kunnen beïnvloeden: een caloriearm dieet met weinig calcium, zink en eiwitten, veranderingen in het immuunsysteem, genetische aanleg en placenta defect.
- Risicofactoren: leeftijd onder de 20 of ouder dan 35, meerlingzwangerschappen, eerste zwangerschap, genetische aanleg
symptomen
De symptomen die gepaard gaan met zwangerschapshypertensie kunnen worden gerealiseerd bij: afname van de hoeveelheid urine, buikpijn, zwelling van het gezicht en enkels, ernstige hoofdpijn, toename van systolische druk groter dan 25-30 mmHg (vergeleken met de conceptie), toename diastolische bloeddruk groter dan 15 mmHg (vergeleken met conceptie), urinair verlies van proteïne (pre-eclampsie), arteriële druk boven 140/90 mmHg, vermoeidheid, braken.
Informatie over hypertensie tijdens de zwangerschap - Geneesmiddelen voor het beheer van zwangerschaps-hypertensie zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voor het nemen van hypertensie tijdens de zwangerschap - geneesmiddelen voor de behandeling van zwangerschapshypertensie.
drugs
Arteriële hypertensie vormt een tamelijk gevaarlijke aandoening, omdat deze ernstige gevolgen kan hebben voor het ongeboren kind, zoals groeischijf en neonatale sterfte; daarom zijn bewaking van drukwaarden en urineanalyse twee essentiële preventieve strategieën tijdens de zwangerschap.
Voordat we beginnen aan een therapeutisch-farmacologische weg, is het essentieel om rekening te houden met enkele zeer verschillende elementen:
- Mogelijkheid van foetale risico's
- Noodzaak om de bloeddruk van de zwangere vrouw te verlagen
- Onderscheid chronische hypertensie (al aanwezig bij de conceptie) van zwangerschapshypertensie (opgetreden na de twintigste week)
In het geval van een bevestigde diagnose van zwangerschapshypertensie, is bedrust nuttig om perifere vasoconstrictie te verminderen en de uterus-placentaire stroming te verbeteren.
Het wordt aanbevolen om de therapie te starten voor de behandeling van zwangerschapshypertensie wanneer de minimumdrukwaarden (diastolisch) hoger zijn dan 100-105 mmHg; om eclampsie te voorkomen, wordt aanbevolen de druk te verlagen als de waarden hoger zijn dan 170/110 mmHg.
Als de diastolische druk tussen 90 en 99 mmHg lag, volstaat gedragstherapie doorgaans om de bloeddruk normaal te maken:
- verminder het lichaamsgewicht indien nodig
- vermijd voedsel dat rijk is aan natrium
- vermijd overmatige inspanningen
- drink geen alcohol
- rook niet
- veel water drinken
- Alpha-Methyldopa (bijv. Aldomet): centraal werkende antihypertensiva, gebruikt tijdens de zwangerschap omdat het veilig is. Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis van 250 mg, oraal 2-3 maal daags in te nemen; Als alternatief is het mogelijk om elke 6 uur 250-500 mg te nemen voor een langzame infusie van 30-60 minuten. Niet meer dan 3 gram per dag overschrijden. De onderhoudsdosering omvat het nemen van 500 mg actief (max. 2 g), verdeeld in 2-4 doses, tot een maximum van 3 gram per dag. Het medicijn kan ook worden gebruikt om hypertensieve crises tijdens de zwangerschap te behandelen: in dit geval wordt het aanbevolen om 250-500 mg actief te nemen, voor een langzame infusie van 30-60 minuten, elke 6 uur, zolang de bloeddruk terugkeert naar fysiologische waarden.
- Nifedipine (bijv. Adalat): het werkzame bestanddeel (calciumantagonist) is over het algemeen beschikbaar in tabletten met vertraagde afgifte; het is echter een tweede-keusgeneesmiddel voor de behandeling van zwangerschaps-hypertensie. Als een indicatie start het geneesmiddel met een orale dosis van 30-60 mg. De dosering kan elke 7-14 dagen worden gewijzigd.
- Labetalol (bijv. Ipolab, Trandate, Trandiur): geïndiceerd voor de bestrijding van hypertensieve crises. Het medicijn wordt meestal intraveneus toegediend, zelfs als het soms oraal wordt ingenomen. Voor de behandeling van hypertensieve crises tijdens de zwangerschap, wordt het aanbevolen om het medicijn in een dosis van 20 mg via intraveneuze injectie (2 minuten) in te nemen; na 10 minuten is het mogelijk om het medicijn opnieuw toe te dienen door intraveneuze injectie (dosis van 40-80 mg). Overschrijd 300 mg actief niet. Over het algemeen vindt het maximale therapeutische effect 5 minuten na toediening plaats. Of neem tweemaal daags 100 mg medicatie; volg de therapie met een dosis van 200 - 400 mg geneesmiddel, tweemaal daags.
- Hydralazine (bijv. Presfillina): dit antihypertensivum, net als het vorige, moet intraveneus worden toegediend en is geïndiceerd voor het beheersen van hypertensieve crises. In vergelijkbare situaties wordt aanbevolen om indien nodig 20-40 mg actief intraveneus of intramusculair in te nemen. Raadpleeg uw arts. Momenteel wordt het medicijn niet geproduceerd of verkocht in Italië.
- Clonidine (bijv. Catapresan, Isoglaucon): het medicijn is een agonist van imidazoline-receptoren, zowel geïndiceerd voor de behandeling van chronische hypertensie als voor de zwangerschapsvorm. Indicatief, start de behandeling met ½ of 1 tablet van 150 mcg. De dosering moet door de arts worden geperfectioneerd.
- Magnesiumsulfaat (bijv. Magne So BIN, Magne So GSE): vertegenwoordigt het medicijn dat nuttig is bij het voorkomen van eclampsie, waarbij zwangerschapshypertensie een karakteristiek symptoom is. De dosering moet door de arts worden vastgesteld.
De toediening van bètablokkers voor de verlaging van de bloeddruk tijdens de dracht is alleen mogelijk vanaf de derde maand.
Vrouwen met chronische hypertensie, zelfs vóór de zwangerschap, moeten bijzondere aandacht besteden aan de toediening van diuretica, sartans en ACE-remmers, gezien de mogelijke complicaties die worden veroorzaakt door de toediening van deze geneesmiddelen, zowel voor de moeder als voor het ongeboren kind.
