premisse
De onbedwingbare angst die vaak verborgen zit achter de extractie van een verstandskies is een feit.
We hebben het over een chirurgische ingreep die bestaat in de letterlijke verwijdering van een of meer verstandskiezen (de zogenaamde derde kiezen) uit de mond. Tegenwoordig is de extractie van een verstandskies opgenomen in de lijst van routinematige tandheelkundige operaties; daarom moet de ervaring die een arts opdoet bij het uitvoeren van dergelijke tandheelkundige operaties de patiënt onmiddellijk kalmeren.
In de loop van het artikel zullen we proberen te begrijpen waarom het voordelig is om een extractie van de verstandskies te ondergaan, zelfs als er geen pathologieën aan de gang zijn. Vervolgens zullen we beschrijven hoe we ons voorbereiden op een derde molaire extractie, waar de interventie uit bestaat en welke risico's en complicaties zich voordoen.
Laten we ons kort herinneren dat de derde kiezen, die in het gebit van de pasgeborene ontbreken, tussen de 18 en 25 jaar oud beginnen (niet verrassend, ze worden verstandskiezen genoemd), een tijdperk waarin alle tandheelkundige elementen in een precieze positie worden geplaatst. De onstuimigheid waarmee verstandskiezen uit het tandvlees barsten, kan kiespijn, tandbevolking en vele andere aandoeningen veroorzaken, zoals een tandheelkundige extractie noodzakelijk maken.
Wanneer is het onvermijdelijk?
De extractie van verstandskiezen (ook avulsie genoemd ) kan worden uitgevoerd voor preventieve of curatieve doeleinden. In het eerste geval kan een verstandskies worden verwijderd om de juiste positie en de juiste uitlijning van de andere tanden te waarborgen, waardoor het risico op gebitsafwijkingen en scheve tanden wordt geminimaliseerd. Bovendien kan een vroege extractie van verstandskiezen (onmiddellijk na hun extrusie van het tandvlees) door de tandarts worden aanbevolen om eventuele risico's en complicaties te beperken die zich zouden kunnen voordoen door het verwijderen van een derde kiesmolecuul dat al volledig is gevormd tijdens de volwassenheid.
Voor therapeutische doeleinden is het trekken van verstandskiezen onvermijdelijk in de volgende omstandigheden:
- Corrosie van de aangrenzende tand: een verstandskies, nog steeds opgenomen in het tandvlees, duwt krachtig tegen de wortels van de aangrenzende tand, waardoor ontsteking en pijn ontstaat die extractie vereisen
- Ernstige al dente infectie, cariës, pulpitis, tandabces of verstandskiesgranuloma: in deze gevallen is verwijdering van de geïnfecteerde tand de enige adequate oplossing. Een vulling of een devitalisatie zou in plaats daarvan overbodige interventies zijn voor een verstandskies
- Tandheelkundige inclusie: de verstandskies wordt geblokkeerd in zijn pad van groei en ontwikkeling van het tandvlees, terwijl hij vast blijft zitten in de mandibula of het bovenkaakbot. Deze aandoening stelt de tand bloot aan het risico van infecties, cariës, abcessen en cysten
- Gingivale ontsteking veroorzaakt door het misplaatsen van een verstandskies
- Chronische kiespijn, veroorzaakt door de druk uitgeoefend door de verstandskies op aangrenzende tanden
- Dentale pericoronitis: een gedeeltelijk uitgebroken verstandskies kan aanleiding geven tot een zeer irritante en pijnlijke acute tandvleesontsteking
- Breuk of afbrokkeling van de verstandskies
Wat zou je moeten weten
Hoewel het relatief eenvoudig is, is het extraheren van een verstandskies een volwaardige chirurgische ingreep en vereist daarom enige voorafgaande voorbereiding.
Het resultaat van extractie, complicaties en postoperatieve ontwikkeling is afhankelijk van verschillende factoren, die hieronder worden opgesomd:
- Doctor's ervaring
- Algemene gezondheidstoestand van de patiënt (huidige pathologieën, medicatie, zwangerschap, etc.)
- Mate van ontwikkeling van de wortels van de te verwijderen tand
- Implementatie van alle voorzorgsmaatregelen die voorafgaan aan het verwijderen van de verstandskies
- Naleving van nuttige tips om het risico op complicaties na extractie van verstandskiezen te minimaliseren
Het gespecialiseerde onderzoek van de mondholte ondersteund door de radiografische studie stelt de arts in staat om met absolute precisie de positie en gezondheid van de verstandskies te evalueren: op deze manier is het mogelijk om te begrijpen of de te verwijderen tand pathologisch is of niet.
- De patiënt moet bewust worden gemaakt van alle risico's en complicaties die kunnen optreden na de extractie van een verstandskies.
De extractie van een derde kies kan aanleiding geven tot pijn na de operatie, kleine bloedingen, de positie van de aangrenzende tanden veranderen en tijdelijk de kauwcapaciteit verminderen.
Alvorens tot de interventie over te gaan, is het noodzakelijk - en onmisbaar - om altijd alle twijfels, zorgen en onzekerheden aan de tandarts te melden. Het wordt aanbevolen om de arts altijd in te lichten in de aanwezigheid van allergieën voor medicijnen of materialen (bijv. Latexallergie, nikkelallergie), ziekten (in het verleden of het heden) en elke interessante toestand (veronderstelde of doorgaande zwangerschap). Bovendien is het net zo belangrijk om aan de tandarts te melden als u medicijnen gebruikt voor een bepaalde ziekte.
Voorbereiding voor een operatie
Voordat een verstandskies wordt uitgehaald, is het de plicht van de arts om de patiënt te instrueren over alle mogelijke voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen om post-operatieve complicaties te voorkomen.
Allereerst is het REINIGEN VAN DE MONDALE KABEL erg belangrijk om de mogelijkheid van bacteriële beledigingen in de mond aanzienlijk te verminderen. Om dit ongemak te voorkomen, is het raadzaam om de dagelijkse mondhygiëne te ondersteunen met spoelingen van mondspoelingen met medicinale desinfecterende middelen (bijvoorbeeld geformuleerd met chloorhexidine) in de 4 dagen voorafgaand aan de extractie van de verstandskies.
Nogmaals, sommige tandartsen schrijven zelfs een profylactische antibioticabehandeling (VOOR tandextractie) voor om het risico op infectie te verminderen (vooral als de extractie van verstandskiezen bijzonder invasief of complex is).
Tijdens de operatie
De extractie van een verstandskies kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde tandartspraktijken of in ziekenhuizen. In de meeste gevallen worden extracties van verstandskies uitgevoerd onder lokale anesthesie, wat essentieel is om pijn effectief te bestrijden tijdens de operatie. Uitzonderingen ontbreken niet: sommige niet-samenwerkende, fobische patiënten in de tandheelkunde (die een felle angst voor de tandarts hebben) of die overgeven, hebben interventie onder algemene anesthesie nodig.
Zodra het verdovingsmiddel begint te werken, gaat de arts verder met de extractie van de verstandskies met behulp van speciale chirurgische instrumenten. Als de verstandskies nog steeds in het bot zit (tand inbegrepen), moet de extractie worden voorafgegaan door de incisie van de gingiva.
De lagere verstandskiezen zijn over het algemeen moeilijker te elimineren, vooral als ze nog steeds in de kaak worden verwerkt. In dergelijke omstandigheden wordt de tand over het algemeen tot meerdere stukken gereduceerd om zijn avulsie te vergemakkelijken. Na extractie van de verstandskies kunnen enkele steken worden aangebracht om bloeden zoveel mogelijk te beperken.
Risico's na de extractie van een verstandskies
Na de extractie van een verstandskies is de snelheid van herstel nauw verbonden met de moeilijkheidsgraad van de interventie: het extraheren van een inbegrepen verstandskies (nog niet gecontroleerd) kan soms problematischer zijn dan het verwijderen van een verstandskies. tand volledig losgebarsten.
Samenvatting van de meest voorkomende symptomen na extractie van verstandskiezen
- Pijn: kan ook enkele dagen aanhouden
- Oedeem / zwelling (duur 1-7 dagen)
- Gingivale bloeding (maximale duur 24 uur)
- Alveolitis na extractie (3-4 dagen na de operatie)
- infectie
- Tandabces
- Verwondingen aan de wortels van tanden dicht bij die van oordeel
- Tijdelijk verlies van gevoeligheid van de lip en tong
Ook mogelijke morbide aandoeningen kunnen de post-dentale extractiecursus sterk beïnvloeden: patiënten die lijden aan systemische pathologieën (bijv. Diabetes, auto-immuunziekten, chronisch nierfalen, enz.), Evenals patiënten die chemo / radiotherapie ondergaan of die corticosteroïde medicijnen moeten nemen kan aanzienlijke herstelmoeilijkheden bieden na de extractie van een verstandskies.
Na de avulsie-interventie is de zwelling - vaak geassocieerd met kleine hematomen - een vrij frequente mogelijkheid; het oedeem heeft echter de neiging om binnen een korte tijd (1-3 dagen) op te lossen. Binnen bepaalde grenzen wordt gingivale bloeding ook beschouwd als een normale complicatie na extractie: wanneer het mild is, verdwijnt het bloeden binnen 24 uur na de operatie.
Zwelling en gingivale bloedingen na een extractie van verstandskiezen gaan vaak gepaard met pijn, die zijn hoogtepunt bereikt wanneer het effect van anesthesie afneemt. Het nemen van een pijnstiller (bijv. Ibuprofen) voordat het effect van de verdoving verdwijnt, blijkt buitengewoon belangrijk te zijn voor het maskeren of verminderen van pijn.
Zelfs infecties zijn over het algemeen een vrij algemeen risico na de extractie van een verstandskies; hiervan wordt een belangrijke rol gespeeld door alveolitis, namelijk de alveolusinfectie (de botholte waar de tandwortels zijn gehuisvest) en het tandabces.
In meer zeldzame gevallen kan de extractie van een verstandskies (met name indien opgenomen) aanleiding geven tot de vorming van cysten, afgeronde holten die zich geleidelijk uitbreiden in het bot en deze vernietigen.
In het geval dat, tijdens de extractie van een verstandskies, de kieswortels (aangrenzend aan de geëxtraheerde tand) gewond of beschadigd waren, kan de patiënt complicaties ervaren. Onder deze is de meest voorkomende ongetwijfeld het tijdelijke verlies van gevoeligheid van de lip of tong (aan de kant waar de verstandskies wordt gehaald).
