algemeenheid
De enkel is het synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen aan de distale uiteinden van de fibula en tibia (beengraten) en aan het proximale uiteinde van de talo (een van de 7 tarsale botelementen van de voet).
De enkel heeft een complex ligamentensysteem: de mediale ligamenten, die een totaal van 4 zijn, en de laterale ligamenten, die in totaal 3 zijn.
Deze structuren, samen met het peron-tibia-talo-synergisme, zorgen ervoor dat de voet twee tegengestelde bewegingen kan uitvoeren: dorsiflexie en plantarflexie.
Dorsiflexion is wanneer je je voeten opheft en op je hielen loopt; plantarflexion daarentegen is wanneer je op je tenen staat.
Verstoringen zijn zeer vaak voorkomende verwondingen aan het enkelgewricht. Na een verstuiking kunnen de enkelbanden worden uitgerekt of gebroken.
Wat is de enkel?
De enkel is het synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen tussen het been en de voet, precies op het kruispunt van drie botten: tibia, fibula en talo (of astragalus ).
De tibia en fibula zijn de twee botten waaruit het been bestaat; de talo daarentegen is een van de zeven botten die de voetwortelgroep van de voet vormen.
KORTE ANATOMISCHE TERUGROEPEN VAN DE VOET
De anatomen verdelen de beenderen van de voet in drie groepen: de tarsale botten (oftarsale groep), de middenvoetbeenderen (of middenvoetgroep) en de vingerkootjes .
De middenvoetbeenderen zijn 5, evenwijdig aan elkaar gerangschikt. Het zijn lange botten, aan het einde waarvan de vingerkootjes worden gearticuleerd.
Eindelijk, de vingerkootjes zijn 14 en vormen de tenen. Behalve de grote teen die bestaat uit 2 vingerkootjes, hebben alle tenen 3 voor elk.
PUNCTUALISERING OP DE BETEKENIS VAN DE ENKEL
De definitie van enkel, die iets eerder is gegeven, is degene die de meeste bekend is en wordt gebruikt in de gemeenschappelijke rede.
Er moet echter op gewezen worden dat in de zuiver medisch-anatomische taal de term enkel de set van drie verbindingen identificeert: de talocrural (of tibio-tarsal) articulatie, het subthalaire gewricht en de inferieure tibio-fibulaire articulatie (of lager tibio peroneaal).
Van deze drie gewrichtselementen komt de talocrural articulatie overeen met de enkel in de gemeenschappelijke taal; in feite is het ook een bekende enkel die zo genoemd wordt .
VOORBEELD DIARTROSI
De enkel is een voorbeeld van een mobiel gewricht of diarthrose . Deze verbindingen laten een breed bereik van beweging toe, in een of meer richtingen van de ruimte.
Andere voorbeelden van diarthrose zijn de knie, schouder en vingers.
anatomie
Het enkelgewricht verbindt de distale uiteinden van de tibia en fibula met het proximale uiteinde van de talo:
- Samengehouden door de inferieure tibio-fibulaire ligamenten (voorste en achterste) vormen de uiteinden van tibia en fibula, aan de lagere kant, een concave hoef, genaamd mortel en bedekt met kraakbeen.
- De talo past in de mortel met zijn eigen regio, die de naam van het lichaam aanneemt.
Het lichaam van de talo heeft een conische vorm; in feite is het breed aan de voorkant (voorkant) en smal aan de achterkant (achterkant).
Om deze botrangschikking te stabiliseren, zijn er een aantal ligamenten (die afzonderlijk behandeld zullen worden) en de twee malleoli, de tibia en de peroneale.
De tibiale malleolus en de peroneale malleolus zijn twee botprocessen, respectievelijk gelokaliseerd op de mediale marge van de tibia en op de laterale marge van de fibula. Het is geen toeval dat de scheenbeenmalleolus ook de naam van mediale malleolus aanneemt, terwijl de peroneale malleolus ook het tweede woord van de laterale malleolus neemt.
ligamenten
Om de benige uiteinden die de enkel vormen bij elkaar te houden, zijn er twee groepen ligamenten :
- De mediale of deltoïde ligamenten . De mediale ligamenten zijn vier afzonderlijke elementen, die de tibiale / mediale malleolus verbinden met de talo in twee punten (voorste talo-tibiale ligament en posterieure talo-tibiale ligament), de calcaneus (tibio-calcaneale ligament) en het scheenbeen (tibiale ligament- hoefkatrol).
- Laterale ligamenten . De laterale ligamenten zijn drie afzonderlijke elementen, die de peroneale / laterale malleolus met de talo verbinden op twee punten (voorste talofibulaire ligamenten en posterior-fibulaire ligamenten) en de calcaneus (calcaneo-fibulaire ligament).
PEZEN
Om de enkel steun te geven, nemen verschillende pezen deel. Vanuit structureel oogpunt lijkt een pees veel op een ligament; het enige (en wezenlijke) verschil met de laatste is dat het een spier verbindt met een bot (NB: een ligament legt twee botten in banden).
De pezen in nauw contact met het enkelgewricht zijn:
- De achillespees . Verbind de kuitspieren (de tweeling en de soleus) met het calcaneale bot. Het is essentieel om te wandelen, rennen en springen. Zijn onderbrekingen beperken de motorische vaardigheden van een persoon ernstig.
- De voorste tibiale pees . Verbindt de tibialis anterior spier aan een tarsaal bot van de voet, gelegen in de mediale positie.
- De achterste tibiale pees . Het sluit de posterieure scheenbeenspier aan op de beenderen van de tarsus.
- Peroneale pezen . Ze verbinden de peroneale spieren met de laterale botten van het voetwortelgebied van de voet. Ze schuiven zijwaarts naar de enkel.
ZENUWEN
Ten minste drie zenuwen passeren de enkel.
Het belangrijkste is de scheenbeenzenuw, een afleiding (of vertakking) van de heupzenuw die door het achterste compartiment van het been loopt en de voetzool bereikt.
De andere twee zenuwen passeren, één voor de enkel en één voor de laterale rand.
functies
De enkel laat de voet toe om twee fundamentele en tegengestelde bewegingen uit te voeren: plantarflexie en dorsiflexie .
Plantarflexion is de beweging waarmee je je voet naar de vloer kunt richten. De mens voert een plantarflexiebeweging uit wanneer hij probeert op zijn tenen te lopen.
Dorsiflexion, aan de andere kant, is de beweging waarmee je je voet kunt optillen en op je hielen kunt lopen.
Beide bewegingen vereisen de betrokkenheid van verschillende spieren; in dit geval:
- Voor de plantarflexion-beweging dienen de tweelingspieren (van de kuit), de soleusspier (van de kuit), de plantaire spier en de achterste tibiale spier.
- Voor de dorsiflexie-beweging dienen de tibialis anterior-spier, de extensor-spier van de grote teen en de strekspier van de vingers.
* Let op: de lezer kan opmerken dat sommige van de spieren die betrokken zijn bij de enkelbewegingen dezelfde zijn als die eerder genoemd, toen de pezen werden besproken.
SIDE BEWEGINGEN
In werkelijkheid geniet de enkel dankzij de ligamenten ook van enige zijdelingse mobiliteit . Deze eigenschap garandeert de mens om op ongelijke oppervlakken te lopen.
Het is duidelijk dat het grenzen heeft die, als ze worden overschreden, uitrekken of schade aan de enkelbanden kunnen veroorzaken.
Enkel Ziekten
De meest voorkomende problemen die de enkel kunnen treffen zijn strekken en breken van de ligamenten die de verschillende botdelen die bij het gewricht zijn betrokken verbinden.
Deze twee aandoeningen hebben de algemene naam enkelverstuiking, met verwijzing naar het feit dat vaak het rekken en breken van de ligamenten het gevolg is van een abnormale beweging van het gewricht.
De ligamenten die het meest betrokken zijn bij de verstuikingen zijn de laterale ligamenten, omdat deze laatste zwakker zijn dan de mediale ligamenten.
ENKEL FRACTUUR
Een andere belangrijke verwonding die de enkel kan krijgen, hoewel minder vaak dan verstuikingen, is Pott's zogenaamde bimalleolaire of trimalleolaire fractuur .
In het algemeen is deze enkelblessure het resultaat van een duidelijke beweging van de voet.
