algemeenheid
Keratosen zijn medische aandoeningen die worden gekenmerkt door overmatige groei van het stratum corneum van de huid. Rijk aan keratine is het stratum corneum de buitenste cellulaire laag van de epidermis; de laatste vormt samen met de dermis de huid als geheel.
Stap terug om te begrijpen: de geile laag
De huid (of huid ) van de mens is het resultaat van de overlapping van talrijke cellagen.
De meest externe cellulaire lagen vormen de zogenaamde epidermis ; die meer intern (of diep), in plaats daarvan, vormen de zogenaamde derma . De epidermis hangt dus over de dermis en vertegenwoordigt de huidcomponent in direct contact met de externe omgeving.
Het stratum corneum van de menselijke huid is de buitenste cellulaire laag van de epidermis.
De stratum corneum van de menselijke huid bestaat uit ongeveer twintig overlappende cellulaire laminae, die allemaal erg op elkaar lijken en bestaan uit dode cellen met een afgeplatte vorm.
Als gevolg van een proces dat bekend staat als desquamatie, is het stratum corneum van de menselijke huid rijk aan keratine, een zeer stabiel en resistent filamenteus eiwit.
Het stratum corneum wordt des te vaker onderworpen aan mechanische beledigingen: bijvoorbeeld op het niveau van de handpalmen en op de voetzolen is de dikte erg uitgesproken.
Let op
In het algemeen zijn de cellulaire lagen van de menselijke huid het resultaat van talrijke cellulaire sublagen, waarin de samenstellende elementen hetzelfde zijn of sterk op elkaar lijken. Het hierboven beschreven stratum corneum is een voorbeeld: de hierboven genoemde cellulaire lagen zijn in feite cellulaire sublagen.
definitie
Medische definitie van keratose
Eerlijk gezegd is "keratose" , om precies te zijn, de term waarmee artsen elke aandoening aangeven die wordt gekenmerkt door overmatige groei van het stratum corneum van de huid .
Om begrijpelijke redenen hebben de huidgebieden die een leidende rol spelen in keratoseprocessen zeer hoge hoeveelheden keratine.
Soorten keratose
Zoals vermeld, zijn er vele soorten keratosen en de bekendste zijn: actinische keratosen, seborrheische keratosen, folliculaire keratosen, subunguale hyperkeratose, palmoplantaire keratosen en faryngeale keratose.
De volgende soorten keratosen worden hieronder in meer detail geanalyseerd.
Actinische keratose
Foto Actinische Keratosis
Functies en symptomen
De term actinische keratose of zonnekeratose verwijst naar een huidaandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer erythemateuze schubben op de huid. Deze schubben hebben de neiging ruw aanvoelend te zijn, vaak van normale kleur maar soms gepigmenteerd met geel of grijsachtig, omgeven door een rode halo en telangiëctasieën.
De lichaamsdelen die het meest worden beïnvloed door de vorming van schubben zijn: het gezicht, de benen, de armen, de achterkant van de handen en de hoofdhuid; Het is niet verrassend dat dit anatomische gebieden zijn die gedurende het leven van een mens zeer worden blootgesteld aan zonlicht.
Soms is actinische keratose ook verantwoordelijk voor jeuk en wratachtige laesies.
Actinische keratose kan de opmaat zijn tot een kwaadaardige huidtumor.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van actinische keratose is langdurige en herhaalde blootstelling aan de zon en ultraviolette stralen in het algemeen. Actinische keratose verschijnt niet na een dag in de zon, maar na jaren van terugkerende blootstelling; met andere woorden, het is een cumulatief fenomeen (meervoudige blootstelling aan de zon), dat zich lang daarna voordoet. Dit verklaart waarom mensen met actinische keratosen meestal oudere mensen zijn.
Onder de risicofactoren van actinische keratose vinden we:
- Leeftijd meer dan 40 jaar;
- Leef het grootste deel van het jaar in zonnige omgevingen;
- Geschiedenis van langdurige blootstelling aan de zon en / of ultraviolette stralen van kunstmatige zonnebrandmiddelen;
- Heb een lichte huid, blond haar en lichte ogen;
- Klinische geschiedenis van huidkanker;
- Beschikt over een zwak immuunsysteem, vanwege het effect van bijvoorbeeld een chemotherapiebehandeling, AIDS of een therapie op basis van immunosuppressiva.
diagnose
In de meeste gevallen is lichamelijk onderzoek voldoende om actinische keratose te diagnosticeren. Als er echter enige twijfel bestaat, kan de arts altijd zijn toevlucht nemen tot een huidbiopsie, wat een zeer betrouwbare test is.
behandeling
Actinische keratose kan genezen zonder enige specifieke behandeling, maar in deze situaties is het risico van een terugval groot, vooral als de patiënt de blootstelling aan de zon in de volgende jaren niet vermijdt.
De implementatie van een specifieke therapie maakt een meer effectieve oplossing van het probleem mogelijk en vermindert het risico op complicaties (kwaadaardige huidkanker).
De behandelingen voor actinische keratose omvatten:
- Het gebruik van farmacologische substanties in crème of gel, toe te passen op het getroffen gebied. Het zijn geneesmiddelen die zijn geïndiceerd in het geval van actinische keratosen: fluorouracil, imiquimod, metubate ingenol en diclofenac;
- De zogenaamde fotodynamische therapie ;
- Het verwijderen van de schubben, door middel van cryotherapie of zogenaamd schrapen.
Seborrheic keratosis
Foto Seborreïsche keratose
Functies en klinische manifestaties
Seborrheische keratose is in feite een goedaardige tumor van de huid, die de vorming van zwartbruine spikkels (of papels ) in reliëf veroorzaakt.
De anatomische gebieden die meestal worden aangetast door seborrheische keratosen zijn het gezicht, de borst, de schouders en de rug.
In het begin hebben de papels een geelachtige kleur; pas later nemen ze de zwartbruine kleur aan. Hun grootte kan heel verschillend zijn van geval tot geval: er zijn patiënten met papels van één millimeter en patiënten met papels van één centimeter.
De aanwezigheid van de bovengenoemde papels veroorzaakt geen pijn; als iets hen echter irriteert, kunnen ze jeuk veroorzaken en erg vervelend zijn.
Oorzaken en risicofactoren
Op dit moment, ondanks talrijke studies over het onderwerp, blijven de precieze oorzaken van seborrheische keratosen een mysterie.
Onder de risicofactoren van seborrheic keratosis vinden we:
- Leeftijd meer dan 40 jaar;
- Familiegeschiedenis van Seborrheic-keratose.
diagnose
In het algemeen is een lichamelijk onderzoek voldoende om een diagnose van seborrheische keratose te stellen; als er echter nog twijfels bestaan, kan de arts zijn toevlucht nemen tot een huidbiopsie, wat een zeer betrouwbare test is.
behandeling
Seborrheic keratosis is een aandoening waarmee het mogelijk is om samen te leven zonder toevlucht te nemen tot een behandeling. Dit gezegd hebbende, zijn er patiënten die de behoefte hebben om papels te elimineren om een puur esthetische reden.
Behandelingen voor seborrheic keratosen omvatten: cryochirurgie, schrapen, elektrocauterisatie en laser.
Keratosis Pilare
Foto Keratosis Pilare
kenmerken
Keratosis pilare, of folliculaire keratose, is een vrij algemene huidaandoening, gekenmerkt door een opeenhoping van keratine bij de cutane opening van de haarbollen . Deze ophoping van keratine is een oorzaak van obstructie van de hiervoor genoemde opening.
Het begin van keratosis pilare valt samen met het verschijnen van puntpapillen, vergelijkbaar met korrels, over het algemeen ruw en voelbaar bij aanraking.
Keratosis-pilare kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Om nog onbekende redenen bij kinderen zijn de meest aangetaste anatomische delen de wangen en tempels; bij volwassenen echter, zijn de gebieden van het lichaam van het grootste belang de dijen, de billen en de armen.
behandeling
Keratosis pilaris is een aandoening die de neiging heeft spontaan te verdwijnen bij het ouder worden.
Er dient echter op te worden gewezen dat geneesmiddelen mensen met keratosen sommige therapeutische behandelingen ter versnelling van het proces voor het oplossen van papels hebben gegeven.
De behandelingen voor keratosis pilare omvatten:
- Keratolytische stoffen, zoals ureum en propyleenglycol;
- Schurende zeep;
- Hydraterende producten van verschillende soorten;
- Salicylische vaseline;
- Isotretinoïne-gebufferde lotions;
- Melkzuur;
- Gel met 5-6% salicylzuur.
Keratosis pilare is geen serieus probleem, maar het is nog steeds een beetje een hekel aan een esthetisch gezichtspunt.
varianten
Er zijn verschillende subtypes van keratosis pilaris, waarvan sommige bijzonder agressief zijn.
Onder de zeer agressieve subtypes van keratosen verdienen ze een vermelding: de rode atrofiërende rode keratose, de decalvalerende folliculaire keratose van Siemens en de verworven symptomatische keratose.
Subungual hyperkeratosis
De term subunguale hyperkeratose verwijst naar een misvorming van de nagel na een opeenhoping van keratine aan het nagelbed en / of hyponymie.
De aanwezigheid van subungual hyperkeratosis samenvalt met een verdikking van de nagelplaat en het opheffen ervan; de laatste is te wijten aan een afzetting van schalen, die een variabele dikte en een wit-geelachtige of zilver-witte kleur kan hebben.
Tot de mogelijke complicaties van subunguale hyperkeratose behoren onycholyse (dwz losraken van de nagel) en afbrokkelen van de nagelplaat.
Subunguale hyperkeratose is een aandoening die heel vaak gepaard gaat met nagelpsoriasis.
Palmoplantaire keratose
Photo Palmoplantar keratosis
kenmerken
Palmoplantaire keratose - of palmoplantaire keratodermie - is de medische term voor gelokaliseerde of gegeneraliseerde verdikking van de huid van de handpalmen of de voetzolen.
Het is duidelijk dat de verdikking van de huid in kwestie het stratum corneum van de epidermis beïnvloedt.
oorzaken
Palmoplantaire keratose kan een overgeërfde of verworven aandoening zijn. Als het erfelijk is, betekent dit dat het te wijten is aan een genetische mutatie die door een of beide ouders aan de patiënt is overgedragen; als het wordt verworven, betekent dit dat de patiënt het gedurende zijn hele leven heeft ontwikkeld, meestal vanwege een omgevingsfactor.
varianten
Patholoog-artsen erkennen het bestaan van 3 soorten palmoplantaire keratosen: diffuse palmoplantaire keratosen, focale palmoplantaire keratosen en puntige palmoplantaire keratosen.
De diffuse palmoplantaire keratose beïnvloedt uniform de gehele zool van de voeten en / of de hele palm van de hand, met duidelijke en consistente verdikking.
Focale palmoplantaire keratose wordt gekenmerkt door plaatselijke verdikking, vooral op de voeten. Over het algemeen zijn de meest aangetaste delen van de voet degene die het meest worden blootgesteld aan wrijving en druk.
Tenslotte, puntige palmoplantaire keratose omvat de vorming van kleine en lichte hobbels op een groot deel van de voetzool en / of op een groot deel van de palm van de hand.
In het algemeen zijn verworven palmoplantaire keratosen wijdverbreid of focaal en gaan gepaard met andere medische aandoeningen, waaronder: eczeem, psoriasis, infecties, kwaadaardige tumoren van een intern orgaan en problemen met de bloedsomloop.
behandelingen
De behandelingen voor het verminderen van palmoplantaire keratosen omvatten: verzachtende middelen, keratolytische stoffen, topische retinoïden, actuele vitamine D-gebaseerde geneesmiddelen en systemisch toegediende retinoïden.
Faryngeale keratose
Faryngeale keratose is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door een overmatige groei van keratine op het oppervlak van de keelholte; de keelholte is het achterste deel van de mond en is algemeen bekend als de keel.
Vanwege het effect van faryngeale keratose verschijnen witgele vlekken op de farynx, die in sommige gevallen ook de gebieden kunnen binnendringen die worden bedekt door de palatinale amandelen, de keelholte amandel en de linguale tonsillen.
Wat de symptomatologie betreft, kan faryngeale keratose een oorzaak zijn van pijn tijdens het slikken.
Op dit moment zijn er geen effectieve behandelingen voor faryngeale keratose. De ontdekking van een effectieve therapie tegen dit probleem is echter geen prioriteit, omdat mensen met keelholte keratosen na een bepaalde periode spontaan uit de stoornis herstellen.
