drugs

Levetiracetam: wat is het? Hoe werkt het? Indicaties, dosering, bijwerkingen en contra-indicaties van I.Randi

algemeenheid

Levetiracetam is een actief bestanddeel dat wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie .

Levetiracetam - Chemische structuur

In detail wordt het alleen gebruikt (monotherapie) bij de behandeling van partiële aanvallen en in aanvulling op andere anti-epileptica (combinatietherapie) bij de behandeling van myoclonische aanvallen en primaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen .

Vanuit chemisch oogpunt is levetiracetam een ​​pyrrolidonderivaat waarvan de structuur niet gerelateerd is aan dat van de andere anti-epileptica die gewoonlijk in therapie worden gebruikt.

Voor het uitvoeren van zijn anti-epileptische werking moet levetiracetam oraal (tabletten en drank) of parenteraal (concentraat voor oplossing voor infusie) worden toegediend. Het gebruik van veel van de levetiracetambevattende geneesmiddelen die parenteraal kunnen worden toegediend, is uitsluitend voorbehouden aan ziekenhuizen ; terwijl geneesmiddelen die oraal kunnen worden ingenomen, direct door patiënten thuis kunnen worden gebruikt. De laatstgenoemden, om te worden verstrekt, vereisen de presentatie van een herhaalbaar medisch voorschrift (RR), echter, aangezien ze zijn geclassificeerd als klasse A-geneesmiddelen, kunnen hun kosten worden vergoed door het National Health System (SSN).

Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die Levetiracetam bevatten

  • Epitiram®
  • Grifoxina®
  • Italept®
  • Keppra®
  • Levetiracetam Hikma®
  • Matever®

Therapeutische indicaties

Wanneer wordt het gebruik van Levetiracetam aangegeven?

Het gebruik van levetiracetam is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • Bij monotherapie, bij volwassenen en adolescenten vanaf 16 jaar, bij de behandeling van aanvallen met partieel begin, met of zonder secundaire generalisatie.
  • In combinatietherapie, bij de behandeling van:
    • Epileptische aanvallen met partieel begin, met of zonder generalisatie, bij volwassenen, adolescenten en kinderen die - afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel - beginnen vanaf een leeftijd van 4 jaar of vanaf een leeftijd van een maand (in deze gevallen is het raadzaam om de arts om advies te vragen) en lees zorgvuldig de informatie op de bijsluiter van het medicijn dat door het medicijn wordt voorgeschreven);
    • Myoclonische aanvallen bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar met juveniele myoclonische epilepsie;
    • Primaire gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen (grote pijn) bij volwassenen en adolescenten vanaf 12 jaar met idiopathische gegeneraliseerde epilepsie (een bepaald type epilepsie waarvan wordt aangenomen dat het een genetische oorzaak heeft).

waarschuwingen

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Levetiracetam

Voordat u begint met de behandeling met levetiracetam, is het raadzaam uw arts te informeren als u lijdt aan nieraandoeningen of ziektes .

In ieder geval is het als voorzorgsmaatregel voorafgaand aan het gebruik van op levetiracetam-gebaseerde geneesmiddelen raadzaam om uw arts op de hoogte te stellen van uw gezondheidstoestand en hen op de hoogte te stellen van de mogelijke aanwezigheid van aandoeningen of ziekten van welke aard dan ook.

Bovendien is het tijdens de behandeling met levetiracetam van essentieel belang om onmiddellijk contact op te nemen met de arts:

  • In het geval dat suïcidale en zelfverwondende gedachten voorkomen;
  • In het geval dat epileptische aanvallen verergeren (bijvoorbeeld toename in frequentie).

Tegelijkertijd, als het actieve ingrediënt door kinderen wordt ingenomen, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts als tijdens de behandeling groeivertragingen worden opgemerkt of als de puberteit onverwachts toeneemt .

Let op

De inname van levetiracetam kan bijwerkingen (slaperigheid, duizeligheid, enz.) Veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden. Daarom is uiterste voorzichtigheid geboden en deze activiteiten moeten worden vermeden als de bovengenoemde bijwerkingen optreden.

Farmacologische interacties

Interacties tussen Levetiracetam en andere geneesmiddelen

Tijdens de behandeling met levetiracetam is het noodzakelijk om één uur voor en één uur na inname van het betreffende werkzame bestanddeel macrogol (een actief ingrediënt met een laxerende werking) te vermijden, omdat een vermindering van de therapeutische werkzaamheid kan optreden.

Voordat u begint met de behandeling met levetiracetam, dient u uw arts te informeren als u geneesmiddelen of producten van welke aard dan ook gebruikt of kort geleden heeft gebruikt, inclusief geneesmiddelen zonder voorschrift (SOP). ), OTC-geneesmiddelen, kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Bijwerkingen veroorzaakt door inname van Levetiracetam

Zoals elk ander actief bestanddeel kan levetiracetam ook bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite reageert elke persoon subjectief op de toediening van het geneesmiddel en vertoont het bijwerkingen die verschillen in type en intensiteit, of helemaal niet manifesteren.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met levetiracetam kan het volgende veroorzaken:

  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • Tremors;
  • paresthesie;
  • lethargie;
  • Evenwichtsaandoeningen;
  • stuiptrekkingen;
  • Geheugenveranderingen en geheugenverlies;
  • dyskinesie;
  • hyperkinesie;
  • Choreoathetose.

Psychische stoornissen

De inname van levetiracetam zou het begin kunnen bevorderen van:

  • depressie;
  • Agitatie en agressie;
  • Nervositeit en prikkelbaarheid;
  • Suïcidale en zelfvernietigende ideeën;
  • Stemmingswisselingen;
  • verwarring;
  • Persoonlijkheidsstoornissen.

Bloedaandoeningen

Leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose of pancytopenie kunnen optreden tijdens de behandeling met levetiracetam.

Maag-darmstoornissen

De behandeling met levetiracetam kan leiden tot:

  • Buikpijn;
  • dyspepsie;
  • Misselijkheid en / of braken;
  • diarree;
  • Pancreatitis.

Huid- en onderhuidaandoeningen

De inname van levetiracetam kan leiden tot:

  • Huiduitslag;
  • jeuk;
  • eczeem;
  • alopecia;
  • Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met levetiracetam zijn:

  • Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
  • duizeligheid;
  • rhinopharyngitis;
  • hoesten;
  • vermoeidheid;
  • asthenie;
  • anorexia;
  • Verlies of toename van het lichaamsgewicht;
  • hyponatriëmie;
  • Visuele storingen;
  • Leverfalen;
  • Wijziging van leverfunctietesten;
  • Spierpijn en zwakte;
  • rhabdomyolyse;
  • Acuut nierletsel.

Overdose

In geval van overdosering met levetiracetam kunnen de volgende symptomen optreden:

  • slaperigheid;
  • roeren;
  • agressiviteit;
  • Verminderde aandacht;
  • Remming van de adem;
  • Coma.

Maagspoeling of inductie van braken kan nuttig zijn. Helaas is er geen specifiek antidotum, daarom is de behandeling symptomatisch en ondersteunend .

In het geval van een overdosis van levetiracetam - vastgesteld of vermoedelijk - is het daarom raadzaam om naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling te gaan en ervoor te zorgen dat de verpakking van het geneesmiddel met u meegebracht wordt.

Actiemechanisme

Hoe werkt Levetiracetam?

Het werkingsmechanisme waardoor levetiracetam zijn anti-epileptische activiteit kan uitvoeren, is nog niet volledig opgehelderd. Er is echter overeengekomen dat de werkingswijze ervan verschilt van die van de andere anti-epileptica die gewoonlijk in de klinische setting worden gebruikt.

In vitro-onderzoeken hebben een specifieke bindingsplaats van levetiracetam op synaptisch vesiculaire proteïne 2A (SV2A) gevonden die betrokken lijkt te zijn bij de regulatie van calcium-gemedieerde synaptische transmissie . In het licht van wat zojuist is gezegd, wordt daarom aangenomen dat deze link kan worden betrokken bij de anti-epileptische werking van levetiracetam.

Bovendien hebben in-vitrostudies aangetoond dat levetiracetam ook in staat is om:

  • Een gedeeltelijke remming van de calciumstromen (Ca2 +) van het type N uitvoeren;
  • Verminder de afgifte van calciumionen (Ca2 +) van intraneuronale afzettingsplaatsen;
  • Gedeeltelijk omgekeerde reductie - geïnduceerd door β-carboline en zink - van de stromen geïnduceerd door GABA (gamma-aminoboterzuur) en glycine.

Daarom is het waarschijnlijk dat al deze activiteiten bijdragen aan de anti-epileptische actie die wordt uitgeoefend door het actieve ingrediënt in kwestie.

Gebruik en posologie

Hoe wordt Levetiracetam ingenomen?

Levetiracetam kan oraal worden ingenomen (omhulde tabletten, drank) of intraveneus (concentraat voor oplossing voor infusie). Dit laatste moet noodzakelijkerwijs worden beheerd door gespecialiseerd personeel in de gezondheidszorg (in feite herinneren we eraan dat veel van de op levetiracetam-gebaseerde geneesmiddelen die parenteraal kunnen worden toegediend, alleen op ziekenhuisniveau kunnen worden gebruikt).

Tabletten en orale oplossing moeten door patiënten worden ingenomen op de manier en met de frequentie die door de arts wordt aangegeven.

De exacte dosering van levetiracetam (dosering, frequentie van toediening, duur van de behandeling) wordt door de arts op individuele basis vastgesteld voor elk individu. In feite kan het variëren afhankelijk van het type epileptische aanval dat moet worden behandeld, de mogelijke associatie met andere actieve ingrediënten en afhankelijk van de individuele reactie van de patiënt op de therapie.

Hieronder zijn echter de doses die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt, maar die, zoals we ons herinneren, door de arts konden worden veranderd.

Ongeacht de gekozen farmaceutische formulering - daarom zijn, ongeacht de toedieningsroute die wordt gebruikt, de doses van levetiracetam die gewoonlijk worden gebruikt, de volgende:

  • Volwassenen en adolescenten van 12 tot 17 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 50 kg: van 1000 mg tot 3000 mg levetiracetam per dag.
  • Kinderen jonger dan 12 jaar en zuigelingen (voor geneesmiddelen die levetiracetam bevatten waarvan het gebruik vanaf de eerste levensmaanden is toegestaan): de toe te dienen dosis levetiracetam varieert hoofdzakelijk afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt en wordt vastgesteld door de behandelende arts toevallig.

Let op

Normaal gesproken is de behandeling met levetiracetam chronisch en mag deze NIET worden onderbroken, tenzij uitdrukkelijk aangegeven door de arts.

Zwangerschap en borstvoeding

Kan Levetiracetam worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?

Over het algemeen wordt het gebruik van levetiracetam bij zwangere vrouwen niet aanbevolen, tenzij absoluut noodzakelijk . In dit geval zullen toekomstige moeders voortdurend worden gecontroleerd door de arts.

Omdat levetiracetam wordt uitgescheiden in de moedermelk, wordt het gebruik van levetiracetam bij moeders die borstvoeding geven niet aanbevolen . Als behandeling met levetiracetam noodzakelijk is, kan de arts u adviseren om te stoppen met borstvoeding.

Contra

Wanneer Levetiracetam niet moet worden gebruikt

Het gebruik van levetiracetam is gecontraïndiceerd in geval van bekende overgevoeligheid voor levetiracetam zelf en / of voor één of meer van de excipiënten die aanwezig zijn in het te nemen geneesmiddel.

Let op

Voor meer diepgaande informatie over indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen, gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens borstvoeding en contra-indicaties van de verschillende soorten geneesmiddelen op basis van levetiracetam, is het raadzaam om uw arts te raadplegen en zorgvuldig te lezen de bijsluiter voor het te gebruiken geneesmiddel.