definitie
"Meningitis" is een acuut en plotseling ontstekingsproces van leptomeninges (arachnoid en pia mater), met een voornamelijk infectieuze etiologie (viraal of bacterieel); het beloop van meningitis is variabel: in sommige gevallen lost het positief op in een paar dagen, in andere gevallen kan de ziekte zelfs dodelijk zijn.
oorzaken
Meningitis kan worden veroorzaakt door de verspreiding van een virus of een bacterie: in het geval van virale infectie (heldere vloeistof), is de ziekte veel virulenter en gevaarlijker dan de bacteriële vorm (troebele vloeistof). Meningitis kan een gevolg zijn van longontsteking of tuberculose.
symptomen
De symptomen die verband houden met meningitis kunnen meer of minder ernstig zijn, afhankelijk van de etiologische factor: vaak kunnen de allereerste prodromas worden verward door een eenvoudige invloed. Veel voorkomende symptomen zijn: anorexia, veranderingen in de menstruatiecyclus, wijdverspreide koude rillingen, convulsies, gewrichts- en spierpijn, migraine, hoge koorts, fotofobie, prikkelbaarheid (vooral bij kinderen), misselijkheid, hoesten en braken.
Informatie over meningitis - Geneesmiddelen voor de behandeling van meningitis en profylaxe is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Meningitis - Meningitis en profylactische geneesmiddelen neemt.
drugs
Aangezien meningitis een vrij ernstige en gecompliceerde aandoening is, moet het worden behandeld met krachtige geneesmiddelen zoals antibiotica en corticosteroïden:
- Benzilpenicilline (bijv. Benzil B, Penicilline G): het antibioticum wordt doorgaans toegediend als de ziekteverwekker nog niet is geïsoleerd; om deze reden wordt de patiënt behandeld met een niet-specifiek medicijn. Benzylpeniciline wordt echter ook voorgeschreven in gevallen van aangetoonde meningokokken en pneumokokkenmeningitis: in het eerste geval wordt een intraveneuze infusie van 6.000.000 IE elke 4 uur (of 24.000.000 eenheden per dag) aanbevolen gedurende 14 dagen of tot koorts neemt af. Voor de behandeling van meningitis door pneumokokken, raden wij aan toediening van penicilline G, een 4.000.000 IE waterige oplossing, elke 4 uur gedurende 2 weken.
- Cefotaxima (bijv. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) behoort tot de klasse van cefalosporines, breedspectrumantibiotica die bijzonder effectief zijn in het geval van meningitis: toedienen 2 g intraveneus om de 4-6 uur, afhankelijk van de aard en de ernst van de infectie. De duur van de behandeling moet met ongeveer 14 dagen worden verlengd. Wanneer de ziekteverwekker gevoelig is voor penicillines, moet deze werkzame stof worden vervangen door benzylpenicilline; als het virus of de bacterie resistentie tegen zowel penicillines als cefalosporines vertoonde, heeft het de voorkeur om rifampicine vóór of gelijktijdig met de toediening van het antibioticum te associëren.
- Rifampicine (bijv. Rifampic) is een bacteriedodend antibioticum dat via de mond wordt ingenomen (600 mg tabletten) of eenmaal daags gedurende 10-14 dagen intraveneus. Het is geïndiceerd voor de behandeling van pneumokokken, meningokokken en Haemophilus influenzae meningitis .
- Onder de antibiotica kan chloramphenicol niet ontbreken (bijv. Vitamine fenol, Mycetin, Chemicetin): IV toediening van 50 mg / kg per dag wordt aanbevolen, verdeeld in 4 doses om de 6 uur. In ernstige gevallen is het raadzaam om de dosering te verhogen tot 100 mg / kg per dag; de dosering moet echter zo snel mogelijk worden verlaagd.
- Corticosteroïden (dexamethason: bijv. Decadron, Desameta, Etacortilen): ontsteking in de hersenvliezen verminderen. Dexamethason wordt aanbevolen in gevallen van meningokokkenmeningitis, pneumokokken van Haemophilus influenzae in een dosis van 0, 15 mg / kg elke 6 uur gedurende de eerste 2-4 dagen van de antibioticabehandeling. De cortisone moet ongeveer 10-20 minuten vóór het antibioticum worden geïnjecteerd.
- Aciclovir (bijv. Aciclovir, Xerese) : geïndiceerd in geval van een vermoedelijke Herpes Virus-infectie. De dosering moet worden vastgesteld door een arts.
In het geval van complicaties door meningitis, kan de arts andere gerichte geneesmiddelen voorschrijven aan de patiënt, zoals anticonvulsiva (om convulsies te bestrijden) en hypertensieve geneesmiddelen (wanneer de bloeddruk van de patiënt te laag is). Sommige patiënten met meningitis klagen over ademhalingsproblemen in verschillende mate: mechanische ventilatie of oxygenatie wordt aanbevolen om deze aandoening te verlichten.
Geneesmiddelen voor de profylaxe van meningitis
- Voor de profylaxe van meningokokkenmeningitis (eliminatie van pathogenen uit de nasopharynx), wordt aanbevolen om tweemaal daags 600 mg rifampicine oraal gedurende twee dagen toe te dienen.
- Het geconjugeerde vaccin voor meningokokkengroep C zorgt voor langdurige bescherming uitsluitend tegen Neisseria meningitidis van serotype C.
Een gerichte immunisatie wordt aanbevolen voor mensen jonger dan 25 jaar: in feite, na deze leeftijd, neemt het risico van meningokokkenmeningitis af.
Het geconjugeerde vaccin voor meningokokken type C wordt echter aanbevolen aan het einde van de derde en vierde levensmaand van het kind, met een verwijzing naar één jaar oud (vooral in combinatie met het anti- Haemophilus influenzae type B-vaccin ). Van de vaccins voor de profylaxe van meningitis onthoud Menjugate (actief bestanddeel: meningococcen groep C vaccin geconjugeerd met Corynebacterium diphteriae CRM 197)
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake de preventie van vaccinatie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017, is het vaccin tegen meningitis ( Haemophilus Influenzae type b-vaccin) verplicht geworden voor mensen die zijn geboren sinds 2001 .
Wat vaccinaties tegen meningokokken C en meningococcus B betreft, deze worden, hoewel ze niet verplicht zijn, aangeboden door de Gewesten en Autonome Provincies, op basis van de indicaties van de vaccinatiekalender voor het geboortejaar:
- mensen die geboren zijn tussen 2012 en 2016 krijgen gratis antimeningokokkenvaccins C
- degenen die in 2017 zijn geboren, krijgen gratis antimeningokokken B, anti-meningokokken C en pneumokokkenvaccinaties aangeboden
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
