algemeenheid

De term beroerte en zijn talrijke synoniemen ( beroerte, apoplectische aanval, herseninfarct, beroerte, enz.) Duiden op een verlies van hersenfunctie, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar een min of meer uitgebreid gebied van het orgel.

Afbeelding: het beeld benadrukt het belang van onmiddellijke interventie van medische hulp in de aanwezigheid van de typische symptomen van een beroerte. Van de site: strokeupdate.co.uk

Volgens de definitie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) moeten de volgende punten worden besproken om over een beroerte te spreken:

  • snelle verschijning van tekenen en / of symptomen als gevolg van een verlies van hersenfunctie (focale of globale), die:
    • ze moeten een duur hebben van meer dan 24 uur;
    • ze mogen niet worden toegeschreven aan andere schijnbare oorzaken die geen vasculaire oorzaak zijn.

De belangrijkste risicofactoren worden vertegenwoordigd door hypertensie, atherosclerose, roken van sigaretten en alcoholmisbruik; Het is daarom niet verrassend dat een beroerte vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen en in geïndustrialiseerde landen in vergelijking met ontwikkelingslanden.

De symptomen zijn verschillend en hangen af ​​van verschillende factoren, zoals de ernst van de beroerte, het hersengebied, de oorzaken enz.; hetzelfde geldt voor complicaties. De symptomatologie kan daarom op korte termijn min of meer omkeerbaar zijn, terwijl de langetermijngevolgen gedeeltelijk kunnen worden gecorrigeerd door adequate revalidatie.

De meest geschikte therapie is van geval tot geval gepland, op basis van de kenmerken van de beroerte, die een individu treft. De snelheid en tijdigheid van hulp en preventie zijn essentieel.

Wat is een beroerte?

Beroerte, ook bekend als beroerte, is een ernstige pathologische aandoening, die optreedt wanneer bloedtoevoer naar de hersenen wordt onderbroken of ernstig wordt verminderd. Zonder deze basisbloedvoorziening begint het hersenweefsel te sterven door de afwezigheid van zuurstof en voedingsstoffen.

De beroerte wordt gekenmerkt door een plotseling begin en, vanwege de schadelijke effecten die het kan hebben, vereist onmiddellijk ingrijpen. In feite handelen we eerst met de juiste tegenmaatregelen, en hoe minder hersenbeschadiging.

epidemiologie

De incidentie van beroerte, in Italië en in de wereld, is zeer hoog; in ons land, elk jaar, treft het meer dan 200.000 mensen, waarvan 80% nieuwe episoden zijn terwijl de resterende 20% terugval (dwz patiënten die al een eerdere episode van een beroerte hebben gehad).

Nog steeds op nationaal niveau is beroerte een van de belangrijkste doodsoorzaken (de derde, na hartkwalen en kanker ) en van invaliditeit. In feite zijn ongeveer 10-12% van alle sterfgevallen en het merendeel van de volwassenen met een handicap verschuldigd.

De meest risicovolle personen zijn ouderen; Het is niet verrassend dat bij 75% van de gevallen van beroerte mensen van 65 jaar en ouder betrokken zijn, terwijl bij de overige 25% sprake is van jongere mensen (inclusief kinderen).

Als we dus denken dat de bevolking van geïndustrialiseerde landen ouder wordt dan in het verleden (we leven steeds langer), kunnen we raden waarom de incidentie van een beroerte in de toekomst bestemd is om verder te stijgen .

Mannen zijn meer getroffen dan vrouwen, en het proefschrift volgens welke er meer predisponerende rassen zijn dan anderen is inmiddels geconsolideerd: Aziaten, Afrikanen en het Caribisch gebied zijn veruit de populaties die het meeste risico lopen. De reden is te wijten aan een natuurlijke neiging van deze etnische groepen om diabetes en hartaandoeningen te ontwikkelen, die twee van de belangrijkste factoren zijn die de beroerte triggeren.

De epidemiologie van een beroerte in het kort:

  • Meer dan 200.000 gevallen per jaar, in Italië
  • Derde doodsoorzaak in geïndustrialiseerde landen
  • Vaker bij ouderen: 75% van de gevallen is 65 jaar en ouder.
  • Frequente oorzaak van invaliditeit op volwassen leeftijd
  • Vaker onder Aziaten, Afrikanen en het Caribisch gebied

Oorzaken van een beroerte

WAAROM WORDT ICUS GEÏNSTALLEERD?

Slag treedt op wanneer de toevoer van bloed naar de hersenen volledig wordt onderbroken of grotendeels wordt verminderd. Deze situatie kan optreden als gevolg van een embolie, trombose of hersenbloeding . Deze laatste conditie, zeldzamer dan de vorige, is vaak dodelijk.

WAAR IS ICT?

Vaak is de primaire plaats van de ziekte niet het brein, maar het hart of de arteriële bloedvaten . Zoals verwacht, wordt in de grote meerderheid van de gevallen het obstakel voor de bloedstroom die verantwoordelijk is voor de beroerte, in feite bepaald door de aanwezigheid van een stolsel ( trombose ), van een fragment ervan los van de slagader waarin het werd gevormd ( embolie ), of van de breuk van een arteriële wand ( bloeding ).

Soorten slagen

Op basis van de triggerende oorzaken worden twee vormen van een beroerte onderscheiden, die elk zijn onderverdeeld in zoveel subgroepen:

  • Ischemische beroerte, waarvan de subgroepen zijn:
    • Trombotische beroerte, als het te wijten is aan trombose
    • De embolische beroerte, als het te wijten is aan een embolie

  • Hemorragische beroerte, waarvan de subgroepen zijn:
    • Intracerebrale hemorragische beroerte
    • Subarachnoïde hemorragische beroerte

Voor de volledigheid van de informatie is het gepast om te specificeren dat er ook een andere specifieke vorm van ischemische beroerte is, transient ischemic attack ( TIA ).

Figuur: dit is wat er gebeurt in de ischemische beroerte (occlusie van een bloedvat) en in de hersenbloeding (breuk van een bloedvat). Van de site: hardoctor.wordpress.com

De symptomen, waarmee de laatste optreedt, lijken sterk op die van ischemische beroerte (zo erg zelfs dat het niet mogelijk is om ze te onderscheiden, behalve met een precieze diagnose); het enige verschil is dat deze symptomen, in plaats van permanent te zijn zoals in de beroerte, na korte tijd uitgeput zijn (dit is de reden waarom het tijdelijk wordt genoemd).

ICTUS ISCHEMICO

Ischemische beroerte is de meest voorkomende vorm van beroerte (ongeveer 85% van de gevallen). Het treedt op na een versmallende of volledige sluiting van een van de arteriële bloedvaten die door de hersenen gaan en deze leveren ( ischemie ). Ischemische beroerte kan trombotisch of embolisch zijn.

Thrombose-type ischemische beroerte

Wanneer er trombose is aan de oorsprong van de beroerte, wordt dit een trombotische ischemische beroerte genoemd . In dergelijke situaties is de onderbreking van de bloedcirculatie het gevolg van de vorming van een bloedstolsel, goed verankerd aan het slagaderlijke vat waarin het ontstaat. De trombus (zoals deze bloedprop wordt genoemd) is vaak een gevolg van een vasale laesie (begunstigd door hypertensie) en wordt veroorzaakt door de accumulatie van bloedplaatjes en cholesterol ( atherosclerotische plaque ).

Ischemische beroerte van het embolische type

Wanneer de oorzaak van de beroerte een embolie is, spreken we van een embolische ischemische beroerte . In deze gevallen is het bloedstolsel niet verankerd aan de wand van een vat, maar is het losgemaakt en reist het in de circulatiestroom; als het niet op tijd smelt, wordt het in vaten van kleinere en kleinere diameter geduwd, totdat het blijft hangen voor zijn grootte; op deze manier werkt het als een "stop" waardoor de normale bloedstroom stroomafwaarts van de obstructie drastisch wordt verminderd. De embolus (dit is de naam die de bloedstolsel neemt) komt meestal uit het hart en komt pas later in de hersenen terecht.

HEMORRAGISCHE ICTUS

De hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat, dat de hersenen bevloeit, breekt of bloedverlies heeft, leidend tot de zogenaamde hersenbloeding . De belangrijkste oorzaken van hersenbloeding zijn:

  • Chronische hypertensie
  • Een hersentrauma
  • Een aneurysma
  • Een aangeboren arterioveneuze malformatie

De hemorragische beroerte kan worden geclassificeerd, op basis van het type bloeding, in intracerebrale hemorragische en subarachnoïde hemorragie.

Intracerebrale hemorragische beroerte

Bloeding is intracerebraal wanneer de breuk van het bloedvat optreedt in de hersenen. Het bloed dat ontsnapt, en niet langer de hersengebieden aanvult waarnaar het was bestemd, oefent druk uit op het omliggende hersenweefsel en beschadigt het.

Subarachnoïde hemorragische beroerte

Een bloeding is subarachnoïd wanneer een arterieel vat op het oppervlak van de hersenen wordt verbroken, in de ruimte tussen de schedel en de schedel. Het uiterlijk van deze aandoening is meestal te wijten aan het scheuren van een aneurysma en wordt gemeld door plotselinge hoofdpijn.

Net als in het vorige geval is er na bloeding geen toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het betrokken hersenweefsel, dat langzaam begint te sterven.

Wat is een aneurysma?

Voor meer informatie: Aneurysma's

De term aneurysma identificeert een permanente pathologische verwijding van een bloedvat, gewoonlijk slagaderlijk. De uitstulping, die op een bal lijkt, maakt de wand van het vat zwakker en vatbaar voor breuk. Als de pot eenmaal gebroken is, komt er bloed uit, soms in aanzienlijke hoeveelheden. Bloeding beschadigt het weefsel rondom de plaats van lekkage en berooft zuurstof en essentiële voedingsstoffen in de gebieden waar het verloren bloed was bestemd.

Een aneurysma kan zich ontwikkelen in de hersenen of de aorta, met dramatische resultaten.

Risicofactoren

De risicofactoren die samenhangen met het verschijnen van een beroerte zijn talrijk. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: potentieel behandelbare risicofactoren en onbehandelbare risicofactoren.

Met potentieel behandelbare risicofactoren bedoelen we al die situaties, ook gekoppeld aan een hartaanval, waarvoor een farmacologisch of gedragsmatig middel bestaat. Chronische hypertensie (een van de belangrijkste risicofactoren voor een beroerte) kan bijvoorbeeld worden behandeld met hypotensieve medicijnen of door een gezonde levensstijl (hyposodisch dieet en beweging).

Met onbehandelbare risicofactoren bedoelen we echter enkele niet-aanpasbare kenmerken van de patiënt, zoals leeftijd, ras, genetische aanleg, enz.

De potentieel behandelbare risicofactoren:

  • Chronische hypertensie (pathologische waarden overschrijden 120/80 millimeter kwik, mmHg)
  • Roken en passief roken
  • Hoog cholesterol
  • suikerziekte
  • Overgewicht en overgewicht
  • Lichamelijke inactiviteit
  • Hart- en vaatziekten
  • Anticonceptiepil en hormonale therapie (op basis van oestrogeen).
  • Overmatige alcohol
  • Gebruik van drugs (cocaïne en methamfetamine)

Onbehandelbare risicofactoren:

  • Leeftijd ouder dan 55-60 jaar
  • Race. Afrikanen, Aziaten en de Caraïben zijn het meest vatbaar
  • Familiegeschiedenis van een beroerte, een hartaanval of TIA
  • Sex. Mannen zijn meer getroffen dan vrouwen
  • Geschiedenis van pre-eclampsie