Tandabces: oorzaken en symptomen

Tandabces: belangrijke punten

Het dentale abces is een opeenstapeling van bacteriën, witte bloedcellen, plasma en cellulair debris (pus) beperkt tot de weefsels die een tand omgeven (tandvlees, mandibulair bot of tandpulp).

Hoofdclassificatie

Parodontaal dentaal abces: veroorzaakt door een infectie die de tandondersteunende apparatuur aantast (gingiva, alveolair bot en ligamenten)
Periapisch tandabces: door een infectie van het tandvlees

oorzaken

Het tandabces is het directe gevolg van gecompliceerde cariës of ernstige verwondingen, die een etterige infectie (rijk aan pus) van tanden of tandvlees veroorzaken. Onder de risicofactoren noemen we: slecht werkende operaties op de tanden, slechte mondhygiëne, diabetes, gastro-oesofageale refluxziekte, AIDS, droge mond, roken, alcoholisme, langdurige therapie met corticosteroïden.

symptomen

Afgezien van het hoofdsymptoom van het tandabces (felle en niet aflatende kiespijn) beschuldigt de patiënt vaak gezwollen tandvlees, halitose, dentinale overgevoeligheid, koorts en gezwollen lymfeklieren in de nek.

diagnose

De diagnose tandheelkundig abces is vrij eenvoudig: het maakt gebruik van het anamnestisch onderzoek (verzameling symptomen gemeld door de patiënt) en het fysieke (de arts raakt de tand aan om de mate van pijn te testen), ondersteund door de aspiratie en analyse van een pusmonster en tandradiografie om de schade te beoordelen.

therapieën

Als infectie heeft het tandabces een antibioticakuur nodig, mogelijk ondersteund door toediening van pijnstillers om de pijn te maskeren. Pus drainage is ook essentieel voor genezing.

definitie

Het dentale abces is een opeenhoping van pus die is ingesloten in de weefsels rond de wortel van een tand (tandvlees, mandibulair bot of tandvlees). Meestal wordt het tandabces veroorzaakt door bacteriële infecties die zich in de tandweefsels voortplanten als gevolg van gecompliceerde cariës, afgebroken tanden of parodontitis (tandvleesontsteking).

classificatie

Op basis van de precieze locatie waar het uitmondt, wordt het dentale abces onderscheiden in:

Parodontaal abces : wordt veroorzaakt door een infectie van het parodontium, het tandondersteunende apparaat bestaande uit gingiva, ondersteunend alveolair bot, radiculair cement en ligamenten (elastische verbindende vezels). Typisch voor patiënten die lijden aan parodontitis (of aan pyorrhea, als u daar de voorkeur aan geeft) en gevoelig zijn voor tandvleesaandoeningen, parodontaal tandheelkundig abces kan ook worden veroorzaakt door een etterende infectie in een parodontale zak.
Periapisch abces (of gecompliceerde pulpitis): de infectie ontstaat in de pulp van de tand als gevolg van ernstig gecompliceerde cariës. Laten we kort onthouden dat de pulp het vitale deel van de tand is, rijk aan arteriolen, aders, zenuwen en osteoblasten (cellen die worden gebruikt voor de productie van dentine). Beschadigend en afbrokkelend het tandglazuur, beïnvloedt de cariës dentine tot het de tandplak bereikt. In dit geval, in het geval van niet-uitharding, verspreidden de bacteriën die betrokken zijn bij het cariogene proces zich in de diepte en veroorzaken een uitgebreide purulente infectie (rijk aan pus), die periapisch tandabces wordt genoemd. Hetzelfde periapische abces kan ook resulteren in ernstige verwondingen aan de tanden (bijv. Valpartijen of ongelukken), zoals het tot necrose induceren van de tandpulp (tandsterfte).
Gingitaal abces : waarschijnlijk de minst gecompliceerde vorm van het tandabces dat zich direct in het tandvlees ontwikkelt als gevolg van infectieuze processen. Gingitaal abces kan een gevolg zijn van een periapisch tandabces.

In het algemeen ...

Cariës / tandruptuur / parodontitis → Infectie van tandpulp of gingiva → progressie van het infectieuze-purulente proces in het bovenbeen → tandabces

Risicofactoren

We hebben gezien dat cariës en tandbreuken de hoofdoorzaken zijn van een tandabces. Maar welke patiënten lopen het meeste risico? Wat kan een tandabces nog meer bevorderen?

De predisponerende factoren voor tandabces zijn:

Meerdere tandheelkundige operaties niet perfect succesvol, zoals devitalisatie, implantatie, vulling
suikerziekte
Bacteriële cellulitis
Gastro-oesofageale refluxziekte
Ziekten die het immuunsysteem verzwakken (bijv. AIDS)
Droge mond
roken
alcoholisme
Hoofd en nek radiotherapie
Langdurige behandeling met corticosteroïden, antihistaminica en antihypertensiva

symptomen

Het belangrijkste symptoom van tandabces is kiespijn, altijd scherp, ondraaglijk en niet te stoppen, om kauwen moeilijk en uiterst pijnlijk te maken. Pijn wordt zelfs geaccentueerd door de mond aan te spannen of door te koud of te warm voedsel te kauwen. Soms neemt de kiespijn die wordt geproduceerd door het tandabces toe alleen maar door de tand met het puntje van de tong aan te raken.

Naast kloppende en acute pijn voltooien andere symptomen het klinische beeld veroorzaakt door het tandabces:

Gezwollen, roodachtig tandvlees, soms bloederig
Zwelling van het gezicht: de huid boven het abces is bijzonder pijnlijk, rood en gezwollen en de intensiteit van pijn neemt toe met palpatie
Zwelling van de lymfeklieren in de nek
halitose
Overgevoeligheid voor Dentine: kiespijn wordt geaccentueerd door thermische stimuli (koud / warm eten of drinken) en mechanische stimulatie (kauwen)
Neiging tot tanden vallen
koorts
Algemene malaise
Spierspasmen van de kaak (in de meest ernstige gevallen)

complicaties

Een tandabces vereist altijd tijdige zorg, voordat de symptomen erger worden. Anders gaat de infectie door en ontstaat een overdreven schade.

We analyseren individuele gevallen.

Wat gebeurt er als ...

... het tandabces breekt spontaan (de pus stroomt in de mondholte) → hoewel de kiespijn in dergelijke omstandigheden de neiging heeft enigszins af te nemen, is de antibioticabehandeling echter essentieel, omdat de infectie moet zijn volledig uitgeroeid
... het periapicale abces barst niet en is niet genezen → de verzameling van pus heeft progressief de neiging om te vergroten, en de holte die het abces bevat verwijdt enorm om een fistel of een cyste te vormen. In vergelijkbare situaties kan de infectie zich verder verspreiden, tot sommige gebieden van de nek en het hoofd binnenvallen.
... het tandabces beïnvloedt diabetici, immuungecompromiteerde patiënten, patiënten wiens milt is verwijderd of kankerpatiënten die chemotherapiebehandeling ondergaan → in geval van gebrek aan zorg, het risico op complicaties zoals osteomyelitis, caverneuze sinus trombose, infectie bodem van de mond en bloedvergiftiging (sepsis) is erg hoog. In ernstige gevallen kan een onbehandeld tandabces de dood veroorzaken.