Wat is cryptorchidisme?
Cryptorchidisme schetst een pathologische aandoening waarbij één of beide testikels niet zichtbaar zijn in de scrotumzak en bij sommige patiënten zelfs niet voelbaar zijn. Zoals we in de uiteenzetting van de vorige artikelen hebben geanalyseerd, is criptorchidisme niet alleen een aangeboren ziekte, maar kan het ook voorkomen in een zeldzame, zij het mogelijk, verworven vorm. In de bespreking van dit artikel zullen we ons concentreren op de symptomen van cryptorchidisme en op mogelijke therapieën, nuttig voor de remissie van de patiënt van deze specifieke pathologische aandoening.
symptomen
De ziekte van Criptorchid geeft geen specifieke symptomatologie en veroorzaakt over het algemeen geen pijn bij de patiënt: zo erg dat we spreken van "praktisch afwezige subjectieve symptomatologie".
Het verschijnen van nog meer welsprekende symptomen, zoals de torsie van de behouden testikel, is gekoppeld aan verdere complicaties van cryptorchidisme.
[ontleend aan pediatrische chirurgie. Benadering en beheer van het kind met chirurgische problemen van GB Paris].
Hypogonadisme en impotentie zijn twee andere complicaties die het symptomatische beeld van cryptorchidisme completeren, vooral in het geval van ernst.
In plaats van te praten over actuele symptomen, moeten onvruchtbaarheid en de mogelijke neoplastische evolutie van de bijbal, die kan voortvloeien uit cryptorchidisme, worden begrepen als de meest ernstige complicaties van de ziekte.
diagnose
Zoals te raden is, is de diagnose van cryptorchidisme niet bijzonder gecompliceerd, op zijn kop: met name in gevallen van unilateraal cryptorchidisme zonder hypospadie (abnormale ontwikkeling van de urethra), zijn laboratoriumtesten niet onmisbaar, omdat de arts roept de stoornis van de patiënt op. Aan de andere kant is er een andere situatie in bilaterale of unilaterale vormen van cryptorchidisme met hypospadie, waarbij laboratoriumdiagnostische testen, gezien de mogelijkheid van een anorchia (afwezigheid van beide testikels), bijna essentieel zijn: LH, FSH, cariogramma ( weergave van de chromosoomset van een cel / individu) en evaluatie van pre / post stimulatie testosteron met hCG (humaan choriongonadotrofine). [ontleend aan pediatrische chirurgie. Benadering en beheer van het kind met chirurgische problemen van GB Paris].
therapieën
Hoewel het geen specifieke symptomen met zich meebrengt, kan en mag het cryptorchidisme nooit worden onderschat of geminimaliseerd: als het genegeerd wordt, kan het in feite het gebrek aan ontwikkeling van het zaadweefsel veroorzaken, dus een progressieve atrofie van de zaadbal en een slechte productie van spermatozoa / azoöspermie, die onvermijdelijk leidt tot totale en onomkeerbare steriliteit. Strikt genomen moet de patiënt specifieke therapieën ondergaan die gericht zijn op de afdaling van de zaadbal; therapieën zijn onmisbaar om schade aan de zaadproductie te voorkomen, omdat deze al in de kindertijd zou kunnen beginnen, waardoor de volwassenheid wordt beïnvloed. Bovendien worden therapeutische strategieën tegen criptorchidisme ook overwogen voor de profylaxe van neoplasie op genitaal niveau.
Er moet aan worden herinnerd dat bij ongeveer 75% van de kinderen die lijden aan monolateraal cryptorchidisme, de teruggetrokken testikel de neiging heeft spontaan binnen de scrotale zak binnen het tweede levensjaar af te dalen, zonder de noodzaak van chirurgie of hormonale toediening. Daarom moet de therapeutische procedure nooit worden uitgevoerd vóór 6/12 maanden, die niet later dan 18-24 maanden van het leven eindigt.
Laten we nu in detail zien wat de verschillende therapieën om de patiënt te redden van cryptorchidisme bestaan uit:
- in het geval dat de zaadbal niet al spontaan binnen het tweede levensjaar is afgedaald, wordt de kleine patiënt over het algemeen onderworpen aan een medische therapie (toediening van gonadotrofinen): hormonale therapie is gericht op de vroege restauratie van de zaadbal in de zak scrotum. Voor die kinderen die lijden aan cryptorchidisme, is de toediening van gonadotrofinen in het tweede levensjaar van fundamenteel belang: in feite verschijnen de veranderingen van de seminiferale cellen in de zaadbal heel vroeg, daarom wordt de therapie uitgesteld, het risico van repercussies tijdens volwassenheid neemt toe enorm.
- Als de hormonale toediening niet voldoende of niet effectief is, zal het noodzakelijk zijn tussenbeide te komen met een chirurgische therapie bekend als orchiopessia, waarbij de teruggetrokken testikel, of beide, operatief zijn gefixeerd in de scrotale bursa.
- Wanneer therapeutische strategieën te laat worden ondernomen, kan de te onderzoeken zaadbal neoplasie ondergaan: in vergelijkbare situaties wordt het verwijderen van de zieke geslachtsklep aanbevolen.
Reflections
Wanneer cryptorchidisme wordt onderschat en het kind niet de nodige aandacht krijgt, kan hij tijdens de volwassenheid klagen over vruchtbaarheidsproblemen, niet omdat hij niet is behandeld, maar omdat hij te laat is behandeld . Het is een schande dat deze fouten die het toekomstige leven van de patiënt beïnvloeden nog steeds zo gewoon zijn deze dagen. De medische klasse zou daarom in dit opzicht meer gevoelig moeten zijn: cryptorchidisme is een problematische pathologische aandoening die, wanneer ze onbehandeld blijft, de vruchtbaarheid van de patiënt ernstig in gevaar kan brengen, onomkeerbaar.
