algemeenheid
Cystografie is een radiologisch onderzoek waarmee we de anatomie en functionaliteit van blaas en urethra kunnen bestuderen.
Cystografie is gebaseerd op het vullen van de blaas met een ondoorzichtige röntgensubstantie ( contrastmiddel ), door een kleine buis (katheter) die door de urethra is geplaatst. Vervolgens worden op basis van de klinische vraag verschillende radiografische beelden verzameld.
Wat
Cystografie is een methode die ioniserende straling gebruikt om de blaas en urethra te visualiseren. Het doel van dit onderzoek is om de functionaliteit en morfologie van de lagere urinewegen te bestuderen.
De uitvoering van het onderzoek vereist een troebeling van de blaas, nadat deze laatste, door middel van een katheter, is gevuld met een gejodeerd contrastmiddel.
De anatomische evaluatie kan worden geassocieerd met mictie cystografie (verwerving van radiogrammen in de blaasledingsfase), voor de studie van urethrale kanaalobstructies en urine-incontinentie.
Retrograde cystografie
Als het contrastmiddel rechtstreeks vanuit de urethra in de blaas wordt geïnjecteerd, dwz met een stroom tegengesteld aan die van de urine, wordt de cystografie retrograde genoemd.
Wanneer en waarom wordt het uitgevoerd?
De cystografie maakt het mogelijk de vulling van de blaas te observeren, de repletie en de evacuatie daarvan, naast het beoordelen van de urethra tijdens de uitscheiding van urine.
indicaties
De cystografie wordt gebruikt om de aanwezigheid van een aantal ziekten gerelateerd aan de urinewegen te bevestigen of uit te sluiten, waaronder:
- Reflux van urine van de blaas naar de nier (vesico-ureterale reflux);
- Aanpassingen van de blaaswand (bijv. Divertikels of poliepen);
- Blaasstenen of -tumoren;
- Veranderingen in de vorm van de blaas (bijvoorbeeld bij patiënten met langdurige prostaathypertrofie of neurologische blaas);
- Urethrale aandoeningen (bijv. Urinebuisventielen).
Het nemen van radiogrammen tijdens het legen van de blaas (ledigende cystografie), dan is deze test geïndiceerd voor de studie van veranderingen in de dynamiek van urineren, zoals obstructies van het urethalkanaal, urine-incontinentie en blaasverzakking.
Bij mannelijke personen is cystografie nuttig voor het onderzoeken van stoornissen die verband houden met prostaatziekten, die vertragingen en moeilijkheden bij het verdrijven van urine of onvolledige evacuatie van de blaas kunnen veroorzaken.
Aanvullende examens
De blaas is een orgaan dat ook kan worden geëvalueerd door middel van echografie, endoscopie, computertomografie en magnetische resonantie.
Hoe het te doen
Cystografie is een diagnostisch onderzoek dat rechtstreeks door de radioloog wordt uitgevoerd.
Het onderzoek vereist een opacifiëring van de lagere urinewegen met gejodeerd contrastmiddel ; dit kan worden verkregen door in de blaas ongeveer 250 ml radiofarmaceuticum in te brengen, door middel van een katheter die zich in het eindgedeelte van de urethra (bij de mens) of in de blaas (bij vrouwen) bevindt, in steriliteitsomstandigheden ( fase van vulling ).
Wanneer de blaas vol is, verkrijgt de radioloog enkele röntgenfoto's om een mogelijke urinebrandvloeistof te ontdekken. Aan het einde van deze procedure wordt de katheter verwijderd om verdere röntgenfoto's uit te voeren terwijl de patiënt urineert (mannen die op een heup liggen, vrouwen staan) en nadat hij klaar is met plassen.
Andere routes voor radiofarmaceutische toediening
Als alternatief kan het contrastmedium intraveneus worden toegediend (het radiofarmaceuticum geïnjecteerd in de ader wordt uitgescheiden door de nieren) of via suprapubische route, d.w.z. door injectie in de volle blaas via de buikwand.
Tijdens het onderzoek worden dynamische beelden verkregen tijdens retrograde vulling (retrograde cystografie ) en in de daaropvolgende ledigingsfase terwijl de patiënt urineert in een geschikt apparaat (ledigende cystografie ). In de praktijk laat de eerste fase toe om de morfologie, de uitzetbaarheid van de blaaswanden en de mogelijke aanwezigheid van vesico-ureterale reflux te bestuderen. De plasfase maakt het mogelijk om de loop en de morfologie van de urethra te bestuderen.
Afhankelijk van de omstandigheden kunnen een of meer micties nodig zijn om bruikbare diagnostische resultaten te verkrijgen.
De duur van het onderzoek varieert afhankelijk van de klinische vraag (vesico-renale reflux, urine-incontinentie, urinatieproblemen, enz.) En de bevindingen die tijdens het onderzoek zijn gevonden; in de regel duurt het ten minste 30 minuten voor de verwerving van radiogrammen in verschillende projecties.
Na de cystografie blijft de patiënt normaal gedurende 30 tot 60 minuten op de ziekenhuisafdeling, voor een korte observatie na de procedure.
voorbereiding
- Drie uur voor de cystografie is het noodzakelijk om een darmreiniging uit te voeren met een klysma, met ongeveer een liter lauw water. Dit kan vooraf worden gekocht bij de apotheek.
- Cystografie vereist meestal geen anesthesie of sedatie. Na het legen van de blaas wordt de patiënt in liggende positie op de radiologische tafel geplaatst en wordt het uiteinde van de penis of het geslachtsdeel van de vrouw zorgvuldig gereinigd.
- In geselecteerde gevallen, de dag voor de cystografie, kan een bedekking met antibiotica met urinaire excretie aangewezen zijn.
- Eventuele allergieën voor het contrastmiddel moeten vóór het ondergaan van het onderzoek aan de arts worden medegedeeld.
- De patiënt moet alle documentatie bij zich hebben (bijv. Eerder radiologisch onderzoek, medisch verzoek met vermelding van de indicaties van cystografie, enz.) Op de een of andere manier relevant voor het klinische probleem bij de beoordeling.
Contra-indicaties en risico's
Cystografie is normaal gesproken niet pijnlijk of gevaarlijk.
In de beginfase is het onderzoek minimaal invasief, vanwege de noodzaak om een katheter in de urethra of blaas te introduceren; de plaatsing van dit apparaat is geen pijnlijke operatie, maar kan een klein ongemak veroorzaken.
De complicaties die gepaard gaan met cystografie zijn niet gebruikelijk; Hiervan zijn de meest voorkomende urineweginfecties en het verschijnen van kleine bloeddruppels in de urine .
Zeldzame allergische reacties op contrastmiddelen zijn altijd mogelijk.
Contra
De enige contra-indicaties voor de uitvoering van de cystografie zijn:
- Urineweginfecties aan de gang;
- Zwangerschap (vastgesteld of vermoed);
- Opheffing van de bovenste urinewegen (gemarkeerd door een eerdere echografie).
In deze gevallen is het belangrijk om de radioloog op de hoogte te stellen, die de mogelijkheid om het examen uit te stellen zal evalueren.
Risico's van de methode
Bij de man kan de plaatsing van de urethrakatheter kleine laesies veroorzaken tegen de wand van de urethra. Dit kan een milde bloeding veroorzaken, meestal met een spontane resolutie.
Net als bij andere tests waarbij instrumenten in de urinewegen moeten worden ingebracht, bestaat altijd de mogelijkheid van infecties. Om deze reden vereist cystografie altijd belangrijke voorzorgsmaatregelen voor asepsis. Er bestaat ook een risico op beschadiging van de blaas of de urethra-wand als de injectie van het contrastmiddel met overmatige druk wordt uitgevoerd.
Hoewel het geen procedure met hoog risico is, kunnen passages van het jodiumhoudende contrastmiddel in de bloedsomloop (zeer zeldzame gebeurtenis) allergische reacties op hetzelfde radiofarmacon veroorzaken.
In dit geval kunnen milde (misselijkheid en jeuk) of matige aandoeningen (bijv. Overvloedig braken, diffuse urticaria, gezichtsoedeem en bronchospasme) optreden. Deze bijwerkingen worden over het algemeen opgelost met eenvoudige therapeutische maatregelen. In zeldzame gevallen kan het jodiumhoudende contrastmiddel dat tijdens cystografie wordt gebruikt, leiden tot ernstige reacties (hypotensieve shock, pulmonaal oedeem en hartaanvallen).
