dysthymia

algemeenheid

Dysthymia is een stemmingsstoornis die, vanwege de symptomen die het veroorzaakt, veel op depressie lijkt.

Het enige verschil ten opzichte van de laatste is dat dysthymie een psychische aandoening vertegenwoordigt met een doorgaans hogere duur maar minder ernstig.

Dysthymia is ook bekend als dysthyme stoornis, aanhoudende depressieve stoornis of neurotische depressie .

De precieze triggeroorzaken zijn onbekend; levenservaringen die moeilijk en dramatisch zijn, spelen een sleutelrol.

De diagnose dysthymie vereist verschillende diagnostische tests, waaronder een nauwkeurige psychologische beoordeling en zorgvuldig lichamelijk onderzoek.

Om te kunnen helen, hebben we nodig: adequate psychotherapie, antidepressivum-medicamenteuze therapie en tenslotte een aanzienlijke medewerking van de kant van de patiënt.

Wat is dysthymie?

Dysthymia is een stemmingsstoornis die vergelijkbaar is met depressie, maar van lagere ernst en met de neiging om na verloop van tijd te blijven bestaan

De dysthyme patiënt vertoont in feite dezelfde symptomen als depressieve mensen, maar in een mildere en vaak langer blijvende vorm.

Ondanks de lagere ernst, wordt dysthymie beschouwd als een chronisch probleem, waarbij chronisch betekent dat de symptomen zich elke dag opnieuw voordoen (behalve tijdelijke onderbrekingen) gedurende een bepaalde periode (in dit geval ten minste twee jaar). Depressie manifesteert zich aan de andere kant met veel ernstiger symptomen, maar die zich binnen een kortere tijd oplossen, om vervolgens uiteindelijk weer te verschijnen. Het volstaat om te zeggen dat, voor de diagnose van depressie, de persistentie van een ernstig depressieve stemming vereist is voor ten minste twee weken.

SYMPTOMEN VAN DEPRESSIE

Wat zijn de klassieke symptomen van depressieve mensen ?

Mensen die getroffen zijn door een depressie voelen zich downhill, verdrietig, leeg, hopeloos, bezorgd, hulpeloos, schuldig, geïrriteerd, rusteloos en beledigd; bovendien hebben ze een afkeer van welke activiteit dan ook, lijden ze aan eenzaamheid, slapeloosheid, hypersomnie, spijsverteringsproblemen, energiedroppings, gebrek aan eetlust of overmatige eetlust en suïcidale wanen.

De expressies van depressie zijn daarom talrijk en soms heel verschillend van elkaar.

POSITIE IN DE DIAGNOSTISCHE EN STATISTISCHE HANDLEIDING VAN MENTALE STOORNISSEN (DSM)

Het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM) is een verzameling van alle bijzondere kenmerken van bekende psychische en mentale aandoeningen, inclusief de respectieve criteria die vereist zijn voor de diagnose.

Tot 2013 werd dysthymie behandeld als een andere stemmingsstoornis dan depressie, zij het met enige analogie.

In de vorige editie, uitgebracht in 2013, werd de dysthyme stoornis opgenomen in het hoofdstuk gewijd aan depressie, alsof het een subtype was van de laatste. De reden voor de verandering hangt samen met de overeenkomst en overlap van de meest kenmerkende symptomen.

epidemiologie

Volgens sommige statistische onderzoeken over de hele wereld treft dysthymia jaarlijks ongeveer 105 miljoen mensen (of 1, 5% van de wereldbevolking).

Het kan individuen van elke leeftijd betreffen, inclusief kinderen. Vrouwen zijn de onderwerpen die het vaakst ziek worden.

HERKOMST VAN DE NAAM

De term "dysthymia" werd bedacht in 1970 door Dr. Robert Spitzer en nam de plaats in van "eerder gebruikte depressieve persoonlijkheid". Tegenwoordig wordt de aandoening ook wel neurotische depressie of dysthyme stoornis genoemd, hoewel de DSM-5 (2013) onlangs de nieuwe term Persistent Depressive Disorder ( persistent depressive disorder ) introduceerde.

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan van dysthymie zijn onduidelijk. Volgens de onderzoekers beïnvloeden factoren van een biologische, genetische en omgevingsinvloeden invloed.

Biologische factoren

Sommige wetenschappers geloven dat de hersenen van dysthyme mensen beslissende neurologische veranderingen ondergaan (bijvoorbeeld het ontbreken of de slechte activiteit van sommige neurotransmitters, zoals serotonine). Onderzoek in deze richting bevat echter nog steeds vraagtekens, omdat sommige mensen met dysthymie geen enkele verandering van hersenactiviteit vertonen (dwz, vanuit een neurologisch oogpunt zijn ze volledig hetzelfde als gezonde mensen, die niet worden beïnvloed door dysthymie).

Genetische factoren

Het idee van een genetische component, aan de basis van dysthymie, komt voort uit het feit dat vaak getroffen mensen bloedverwanten hebben (ouders of broers en zussen) die ziek zijn met dezelfde stemmingsstoornis of depressie. Genetische theorie is interessant, maar het moet worden onderzocht.

Omgevingsfactoren

Evenals depressie is dysthymie ook sterk verbonden met moeilijke levenssituaties, met het verlies van een geliefde, met economische problemen, met hoge stressomstandigheden, met het begin van bepaalde gezondheidsproblemen die het bestaan van het individu hebben beïnvloed ziek etc.

GUNSTIGE OMSTANDIGHEDEN

Dysthymia is vaker gevonden tussen:

Mensen die veel leven of veel van hun leven doorbrengen met dysthyme of depressieve mensen.
Personen die stressvolle / dramatische momenten van het leven hebben meegemaakt, zoals het verlies van een geliefde of ernstige financiële problemen hebben.
De onderwerpen die vanwege hun karakter continu geruststelling en goedkeuring van anderen nodig hebben.

Symptomen en complicaties

Voor meer informatie: symptomen van dysthymie

De belangrijkste symptomen van dysthymie, bij volwassenen, zijn: verlies van interesse in elke dagelijkse activiteit of hobby, verdriet, lage moraal, hopeloosheid, vermoeidheid, gebrek aan energie, laag zelfbeeld, zich onvoldoende voelen, moeite met concentreren en van de beslissing, prikkelbaarheid, slaapstoornissen ( slapeloosheid of hypersomnie ), pessimistische kijk op het leven, gebrek aan eetlust of overmatige eetlust, schuld en afwijzing voor elke sociale activiteit.

IN HET KIND

Zoals hierboven vermeld, kan dysthyme gevolgen hebben voor kinderen . Over het algemeen is het bij deze personen geassocieerd met andere stemmingsstoornissen, zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit ( ADHD ), zogenaamde angststoornissen en ten slotte gedrags- en leerstoornissen.

De klassieke pathologische uitingen van het dysthyme kind zijn:

prikkelbaarheid
Gedragsproblemen
Slechte academische prestaties
Pessimistisch uitzicht
Asocialiteit en neiging tot eenzaamheid
Laag zelfrespect

KARAKTERS EN DUUR VAN SYMPTOMEN

Dysthymia is een chronische stemmingsstoornis, in die zin dat het, met zijn symptomen, elke dag voor een specifieke periode weer verschijnt.

De pathologische expressies kunnen variëren in termen van intensiteit: in sommige perioden lijdt de patiënt bijzonder leed, terwijl het in andere perioden lijkt te zijn genezen, zelfs als dat niet het geval is (deze momenten worden gewoonlijk ' de ups en downs ' van de ziekte genoemd).

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), moet dysthymia, om als zodanig te worden beschouwd, een minimale duur van 2 jaar hebben bij volwassenen (NB: in de 2 jaar zijn de zogenaamde ups en downs inbegrepen)

WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?

Als u zich tijdelijk in de vuilnisbelt bevindt omdat er zich bijvoorbeeld een dramatische gebeurtenis heeft voorgedaan, is dit normaal en moet dit niet worden verward door dysthymie of een andere stemmingsstoornis.

Wanneer deze sensatie, of andere van dezelfde soort, enige tijd aanhoudt en het sociale leven en de werkactiviteiten verstoort, kun je het beste contact opnemen met je arts (of een psychotherapeut ) om een consult / vergelijking aan te vragen.

Mensen met dysthymie of andere stemmingsstoornissen schamen zich vaak voor hun situatie en worstelen om zich tot iemand te wenden voor hulp; dit is echter helemaal verkeerd en riskeert de zieke persoon nog meer te isoleren.

COMPLICATIES

Dysthymia kan tot verschillende complicaties leiden, waarvan sommige zeer ernstig zijn.

In feite kan het, naast het verminderen van de kwaliteit van leven, ook de volgende complicaties veroorzaken:

Depressie eigen
Gebruik en misbruik van giftige stoffen
Moeilijke familierelaties
Sociaal isolement
Werk- of schoolproblemen
Totaal inactiviteit
angst
Eetstoornissen
Suïcidale neigingen

diagnose

Een patiënt met een vermoedelijke dysthymie wordt meestal onderworpen aan een objectief onderzoek, laboratoriumtests en een psychologische evaluatie.

Lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek zijn nodig voor de arts om te begrijpen of er mogelijk een verband bestaat tussen stemmingsstoornissen, waarover de patiënt klaagt en de algemene gezondheidstoestand.

Psychologische evaluatie daarentegen is van fundamenteel belang om de werkelijke kenmerken van de lopende psychische aandoening vast te stellen en om te begrijpen of het in werkelijkheid dysthymie is of niet.

ONDERZOEKDOELSTELLING

Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts (in dit geval hoeft het geen expert te zijn in psychische aandoeningen) of de patiënt lijdt (of in het verleden geleden heeft) aan een gezondheidsprobleem, omdat, soms, psychische stoornissen (dysthymie inbegrepen) zijn verbonden met fysieke problemen.

LABORATORIUMTEST

De laboratoriumtests die gewoonlijk worden uitgevoerd, in het geval van verdenking van dysthymie, zijn bloedonderzoek en schildklieronderzoek .

De reden voor hun uitvoering is, gedeeltelijk, hetzelfde als het lichamelijk onderzoek (dat wil zeggen, men wil zien hoe de patiënt is) en, gedeeltelijk, in verband met het feit dat er een verband lijkt te bestaan tussen: schildklier, vitamine D-gehalte in het bloed en stemmingsstoornissen

PSYCHOLOGISCHE EVALUATIE

De psychologische evaluatie is aan een specialist in psychische aandoeningen, dwz een psychiater of een psycholoog . Het examen bestaat uit een reeks vragen, gericht op het ontcijferen van de gevoelens, gedachten en stemmingsstoornissen van de patiënt.

Psychologische evaluatie is essentieel om de exacte mentale ziekte vast te stellen; degenen die het uitvoeren, om de diagnose uiteindelijk te voltooien, maken gebruik van de al genoemde diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM).

Tabel . De criteria voor de diagnose van dysthymie, aldus de DSM.

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) is de patiënt dysthyme als hij ten minste twee van de volgende symptomen vertoont:

Verlies van eetlust of overmatige eetlust
Slaapstoornissen (slapeloosheid of hypersomnie)
Vermoeidheid of gebrek aan energie
Laag zelfrespect
Gebrek aan hoop of pessimistische kijk op het leven
Gebrek aan concentratie
Moeite om beslissingen te nemen

Verder is het dysthymie als:

De klassieke symptomen zijn al minstens twee jaar aan de gang (inclusief ups en downs)
De klassieke symptomen verdwenen nooit meer dan twee maanden (met andere woorden, als de patiënt meer dan twee maanden heeft doorgebracht zonder te klagen over een stoornis, wordt hij niet als dysthyme behandeld)

behandeling

Dysthymia wordt behandeld met adequate psychologische therapie (of psychotherapie ), vergezeld van de toediening van bepaalde antidepressiva .

Om de symptomatologie te genezen (of op zijn minst significant te verbeteren), is echter aanzienlijke medewerking van de patiënt vereist ; als dit niet lukt, neemt de kans op herstel af.

COMBINEER DE PSYCHOTHERAPIE EN ANTIDEPRESSANTEN

De combinatie van psychotherapie en antidepressiva is veel effectiever dan alleen psychotherapie of antidepressiva alleen. Om deze reden is het een goede gewoonte om de twee behandelingen nooit (zelfs tijdelijk) te scheiden.

PSYCHOTHERAPIE

Om stemmingsstoornissen te behandelen, kan de psychotherapeut verschillende technieken gebruiken, waaronder de zogenaamde cognitieve gedragstherapie en psycho-educatie .

De therapeutische doelen zijn veel. Het hoofddoel is om de patiënt te leren de "verwrongen gedachten" (of de symptomen van dysthymie) te herkennen en te domineren; het secundaire doel is om de patiënt, en vooral de gezinsleden, de belangrijkste kenmerken van dysthyme stoornis te laten kennen, inclusief de beste methoden om te genezen.

Verdiepen van psychotherapie.

Cognitieve gedragstherapie . De cognitief-gedragstherapeutische psychotherapie biedt, naast een deel 'in de studio' met de psychotherapeut (waarin de patiënt leert de symptomen te domineren), ook het 'huiswerk', waarvan de uitvoering fundamenteel is om te genezen. Alle leringen die in de loop van de therapie zijn verworven, zijn een kostbare bagage, die de patiënt met zich mee kan nemen om terugval te voorkomen.

Psycho-educatie . Een van de fundamentele doelen van psycho-educatie is om gezinsleden van het dysthyme te leren zich te gedragen tegenover hun geliefde.

ANTIDEPRESSIEVE DRUGS

De meest gebruikte antidepressiva voor dysthyme patiënten zijn:

Selectieve serotonineheropnameremmers ( SSRI's ), zoals fluoxetine, fluvoxamine en paroxetine.
Serotonine- en norepinefrineheropnameremmers ( SNRI's ), zoals duloxetine en venlafaxine.
Tricyclische antidepressiva, zoals clomipramine en imipramine.

Het plannen van de meest geschikte medicamenteuze behandeling is moeilijk, omdat sommige geneesmiddelen voor sommige dysthyme patiënten niet effectief of zelfs contraproductief zijn.

Waarschuwing: onafhankelijk beslissen om te stoppen met het nemen van een bepaald antidepressivum kan zeer gevaarlijk zijn, omdat bepaalde medicijnen een ontwenningscrisis kunnen veroorzaken. Daarom, als een antidepressivum niet werkt, voordat u het niet meer gebruikt, is het goed om advies te vragen aan uw arts en / of uw psychotherapeut.

ANTIDEPRESSANTEN EN ZELFSTANDIG RISICO

Volgens sommige betrouwbare wetenschappelijke onderzoeken zijn antidepressiva, indien gebruikt door kinderen, adolescenten en jongvolwassenen onder de leeftijd van 25, gevaarlijk omdat ze zelfmoordneigingen veroorzaken.

Deze gedachten ontstaan meestal tijdens de eerste weken van de behandeling of wanneer de farmacologische doses worden veranderd.

Gezinsleden van dysthyme patiënten die tot deze leeftijdscategorieën behoren, wordt geadviseerd om dicht bij hun geliefden te blijven en op de beste manier voor hen te zorgen (psycho-educatie).

SAMENWERKING DOOR DE PATIENT: WAT IS GOED?

Om meer hoop op herstel te krijgen, moeten dysthymics samenwerken met de psychotherapeut en vast geloven in het advies en de lessen van de laatste.

Deze samenwerking bestaat uit een aantal fundamentele hoekstenen, zoals:

Geef continuïteit aan therapeutische behandelingen en geloof in hun effectiviteit . Patiënten moeten de verleiding overwinnen om het ondernomen therapeutische pad te verlaten en ervan overtuigd zijn dat dit het juiste pad is om te volgen. In feite gebeurt het vaak dat de zieken het moeilijk vinden om continuïteit te geven aan de behandelingen en dat ze voortijdig opgeven.
Meer informatie over de ziekte . De kennis van dysthymie (psycho-educatie) stelt de patiënt in staat om de moeilijkste momenten beter te overwinnen.
Let op wat 'vervormde gedachten' teweegbrengt . Soms worden de klassieke symptomen van dysthymie in bepaalde situaties geactiveerd of aangescherpt. Het is raadzaam voor de patiënt om te analyseren wat er in dergelijke omstandigheden gebeurt, op zoek naar een mogelijke trigger, om te rapporteren aan zijn psychotherapeut.
Opgelet: dit alles is alleen mogelijk als de patiënt de kenmerken van zijn ziekte kent en de manieren om het te domineren.
Blijf actief . Trainen, zoals wandelen, zwemmen, rennen, tuinieren, enz., Helpt bij het verlichten van de symptomen van dysthymie en de complicaties ervan (angst, zelfmoordneigingen, pessimistische kijk op het leven, enz.).
Vermijd het gebruik van drugs en alcohol . Alcohol en drugs bevorderen het uiterlijk van depressie en soortgelijke stoornissen zoals dysthymia. Daarom is het goed om niet verleid te worden door het gebruik en misbruik van deze stoffen.

ANDERE NUTTIGE TIPS

De dysthymics (zowel als de depressies) moeten zichzelf isoleren; sociaal isolement is in feite een uiterst gevaarlijke situatie. Bovendien moeten ze vermijden belangrijke beslissingen te nemen wanneer ze zich op de vuilstortplaats voelen omdat ze zinloze acties kunnen ondernemen.

Bovendien is het goed dat zij zich inschrijven in een steungroep voor stervenden (of voorheen) dysthymepatiënten en dat zij hun dag plannen, om zichzelf bezig te houden met verschillende activiteiten.

Samenvatting van tips die nuttig kunnen zijn voor een dysthyme patiënt.

Meld u aan voor een ondersteuningsgroep voor dysthymics of voormalige dysthymics, om uw meest intieme gedachten te delen. Omringd worden door mensen met soortgelijke problemen helpt "open te stellen".
Plan de dag met verschillende activiteiten. Vermijd de "dode momenten".
Neem geen belangrijke beslissingen wanneer je down bent.
Stel doelen om redenen te hebben.
Houd een dagboek bij waarin je je gevoelens noteert.
Eet gezond.
Isoleer jezelf niet, maar neem deel aan verschillende sociale activiteiten met vrienden en geliefden.