Zorg en behandeling
EERSTE HULP: als u een kniezweer heeft gehad, moet u het RICE-protocol onmiddellijk toepassen:
- Rust: laat de knie rusten en immobiliseer deze
- IJs: breng ijs aan op het gewricht gedurende niet meer dan 20-30 minuten
- Compressie: compressie van de knie met een elastisch verband
- Hoogte: Verhoog de verbinding door deze in de afvoer te plaatsen
Op deze manier bent u in staat om het bloeden te stoppen dat verantwoordelijk is voor lokale zwelling en pijn. Elke applicatie van ijs duurt ongeveer 15-20 minuten (niet meer dan) en zorgt ervoor dat een dunne doek wordt aangebracht om de huid te beschermen. Herhaal de toepassing om de drie of vier uur gedurende twee of drie dagen totdat de pijn aanzienlijk is verminderd.
Na het bezoek kan de arts de klassieke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven om de zwelling verder te verzachten en de pijn te verminderen.
De arts kan besluiten een arthrocentesis uit te voeren door een kleine cannetta in de gewrichtsholte te brengen en de daarin aanwezige vloeistof op te zuigen. Aspiratie van bloed helpt pijn te verminderen en bevordert de diagnose. Na de artrocentrese kan een vloeibaar monster naar een gespecialiseerd laboratorium worden gestuurd om de aanwezigheid van een infectie uit te sluiten
Meestal worden de knieverstuikingen behandeld met een conservatieve behandeling zonder gebruik te maken van een operatie die alleen nodig is als er sprake is van een sterke articulaire instabiliteit.
Het standaard revalidatieprogramma omvat het versterken van de spieren van het voorste dijgebied (quadriceps). Het versterken van deze spieren zal helpen om de gewrichten meer te stabiliseren en het risico op nieuwe verstoringen te verminderen.
Twee of drie dagen na het letsel kunnen warme kompressen worden aangebracht om lokale pijn en stijfheid te verminderen. Andere fysieke therapieën met mogelijk gunstige effecten omvatten echografie, iontoforese, laser- en tecartherapie.
Als de patiënt een DISTORTIE heeft gehad aan de knie van DERDE MATE (volledige breuk van de ligamenten), hangt de behandeling af van het specifieke type verwonding.
Vervorming van de voorste kruisband : een volledige laesie gaat nauwelijks in tegen spontane genezing door de duidelijke scheiding en verwijdering van de twee uiteinden van de laesie.
Het gewonde ligament kan chirurgisch worden gereconstrueerd met behulp van een deel van de patellapees (2 keer meer resistent dan de ACL) of door het nemen van weefsels van de pezen van de gracilis en semitendinosus-spier (samen zijn ze 4 keer meer resistent dan de ACL). Het is niet nodig om met spoed te opereren, aangezien betere resultaten worden verkregen wanneer de acute fase is overwonnen en de patiënt zich fysiek heeft voorbereid om postoperatieve spierhypotrofie te voorkomen. De procedure wordt meestal uitgevoerd in artroscopie.
De conservatieve benadering is geïndiceerd voor semisedentarie en ouderen.
Posterieure cruciale ligamentvervorming : de behandeling van complete posterior cruciale laesies is nogal gecompliceerd. Gelukkig is dit type ongeval vrij zeldzaam (5-10% van alle ernstige ligamentische letsels van de knie). Als een geïsoleerde interne laceratie optreedt, wordt vaak een conservatieve behandeling geprobeerd, met bijzondere aandacht voor de versterking van de quadriceps-spier. In het geval van botavulsie (loslaten van het kleine botsegment waarin de pees is ingebracht), ga je verder met de operatie van open chirurgische verankering met behulp van een schroef of hechtdraad. Als conservatieve behandeling faalt en chronische instabiliteit aanwezig is, moet de hypothese van arthroscopische reconstructiechirurgie worden geëvalueerd.
Vervorming van het mediale collaterale ligament : meestal wordt een conservatieve behandeling gekozen die wordt gekenmerkt door initiële immobilisatie met bewaker, fysiotherapie en revalidatie. Het mediale collaterale ligament heeft de neiging om spontaan te genezen. Tijdens de immobilisatieperiode, in de minder ernstige gevallen, kan de lading worden verleend. Soms (verwondingen van de derde graad) wordt de hechtings- of versterkingsoperatie gekozen.
Geassocieerde vervorming van LCA en LCM : vereist een operatie om de kruisvaarder te reconstrueren en het mediale onderpand te repareren. In een eerste fase zal een conservatieve behandeling worden uitgevoerd met een functioneel revalidatieprogramma voor het LCM; dan zullen we overgaan tot de chirurgische reconstructie van de voorste kruisband.
Vervorming van het laterale collaterale ligament : gewoonlijk wordt een conservatieve behandeling gekozen die wordt gekenmerkt door fysiotherapie en revalidatie. Het laterale collaterale ligament neigt spontaan te genezen.
Soms wordt gekozen voor een verwonding van de derde graad, een hechtingsoperatie of een versterkingsoperatie met allogene of ischiocrurale pezen.
Het revalidatieprogramma varieert afhankelijk van de behandeling en het type gewonde ligament. Met betrekking tot de revalidatie na verwonding van de voorste kruisband, kunt u de volgende artikelen raadplegen:
Conservatieve behandeling na laesie van het voorste kruisband
Heropvoeding na chirurgische reconstructie van het voorste kruisband
VOORBEELDEN VAN OEFENINGEN voor de isometrische versterking van de quadriceps na vervorming van de knie in het geval van conservatieve behandeling:
Vroege isometrische contracties met meerdere hoeken
Uitbreidingen van de onderste extremiteit: zittend op de grond, met het gewonde been uitgestrekt en vastzittend aan de grond, de andere gebogen. Trek de spieren van de quadriceps aan om de benadeelde ledemaat 20 cm op te tillen, waarbij de knie volledig wordt uitgestrekt. Houd 10 seconden vast, ontspan en herhaal 3 keer
Zittend in een stoel met het onderste ledemaat iets verhoogd zodat, terwijl de knie enigszins gebogen wordt gehouden, de enkel en heup op dezelfde hoogte zijn. Stel je voor dat je een kras tussen de tenen trekt en het hele alfabet in de lucht trekt, letter voor letter. Herhaal vier keer per dag.
Een halve kraak
Beenverlenging waarbij de laatste 20 ° -40 ° van de beweging wordt vermeden
Prognose en hersteltijd
Dankzij een adequate revalidatiebehandeling en een beetje fysiotherapie, heeft ongeveer 90% van de mensen die een ruptuur van het voorste kruisbandige ligament hebben ondergaan en 80% van de mensen waarbij de laesie de achterste kruisband heeft aangetast, de efficiëntie volledig hersteld. verloren gewricht. Bijna alle mediale collaterale vervormingen en de meeste laterale collaterale laesies hebben een uitstekende prognose.
Over het algemeen kunnen de minder ernstige knie-verstoringen van de eerste graad of de tweede graad die de collaterale ligamenten beïnvloeden binnen 2-4 weken genezen, terwijl voor meer ernstige verwondingen het tot 4-12 maanden revalidatie kan duren. Na een verstuikte knie is het belangrijk om de terugkeer naar een competitieve activiteit of training niet te forceren, omdat dit nieuwe verstorende episodes zou kunnen bevorderen. Complicaties zoals artrose van de knie kunnen na vele jaren (15-25) optreden in het geval van belangrijke laesies van de voorste of achterste kruisader die met een conservatieve methode zijn behandeld.
