algemeenheid
Venereale lymfogranuloma is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). De infectie wordt veroorzaakt door enkele serotypen van de bacterie Chlamydia trachomatis, die de pathogene eigenaardigheid hebben van binnendringen en reproduceren in de lymfeknopen van het liesgebied.
Het venerale lymfogranuloma vindt plaats na een variabele incubatieperiode (3-21 dagen), bij de ingang van de bacterie (eikel, vulva, vagina en rectum) met een papel die evolueert naar een asymptomatische zweer.
Vervolgens verspreidt de infectie zich langs de lymfevaten tot aan de inguinale lymfeklieren, wat resulteert in hun pijnlijke zwelling. Tegelijkertijd kan de patiënt die lijdt aan venerale lymfogranuloma koorts, hoofdpijn en buikpijn hebben.
In de meest vergevorderde fase is er een probleem met de lymfedrainage met chronische zwelling van de geslachtsorganen, proctitis en stenose (vernauwing) van de urethra en de anus.
Bij afwezigheid van behandeling kan het venerische lymfogranuloma de lymfestroom, chronische pijn en zwelling van de geslachtsorganen en huidzweren belemmeren.
De behandeling met venerische lymfogranuloma is gebaseerd op de inname van antibiotica.
Wat
Venereum lymphogranuloma: wat is het?
Venereale lymfogranuloma is een systemische seksueel overdraagbare aandoening (SOA), veroorzaakt door sommige serotypen van de bacterie Chlamydia trachomatis .
De klassieke klinische manifestatie van de infectie vindt plaats op inguinaal niveau en omvat de verschijning van genitale of perianale ulcera en de toename van het volume van regionale lymfeknopen . In de gevorderde stadia kan het inflammatoire lymfeklierproces ettering veroorzaken met de mogelijkheid van fistels .
Het venerale lymfogranuloma kan ook voorkomen in de anorectale variant en, minder vaak, in de oraal-faryngeale vorm (de laatste heeft voornamelijk betrekking op faryngitis met lymfadenitis aan de zijkanten van de nek).
Venereus lymphogranuloma: synoniemen
Het geslachtsorgaan lymphogranuloma is ook bekend als:
- Ziekte Nicolas-Favre;
- Inguinale lymphogranuloma;
- Venereale lymfopathie.
oorzaken
Wat veroorzaakt Venereous Lymphogranuloma?
Het veroorzakende agens van venerisch lymfogranuloma is Chlamydia trachomatis . In het bijzonder kunnen sommige serotypen van deze bacterie de ziekte veroorzaken - L1, L2 en L3 . Deze nemen een bepaald pathogenetisch gedrag aan, omdat ze het vermogen hebben om binnen te dringen, stil te staan en te reproduceren in de lymfeknopen van de liesstreek.
In tegenstelling tot de meer bekende Chlamydia, heeft het geslachtslijmvlies lymphogranuloma agressievere klinische kenmerken.
Voor meer informatie: Chlamydia - Oorzaken en symptomen »Venereus lymphogranuloma: wijze van overdracht
De overdracht van veneraal lymphogranuloma vindt direct plaats tijdens onbeschermde anale, orale en vaginale geslachtsgemeenschap . De infectie kan gemakkelijker samentrekken in de aanwezigheid van kleine schaafwonden of snijwonden in de huid en slijmvliezen .
Wie loopt het meeste risico?
Het geslachtslijmvlies lymfogranuloma beïnvloedt vaker het mannelijk geslacht . De meesten die in gevaar zijn, zijn mensen die relaties hebben zonder bescherming met meerdere en incidentele partners .
Venereus lymphogranuloma: hoe wijdverbreid is het?
- Venereale lymfogranuloma is een endemische infectie in sommige gebieden van Afrika, Zuidoost-Azië, Midden- en Zuid-Amerika.
- In Europa en Noord-Amerika is de infectie vrij zeldzaam: het venerische lymfogranuloma was bijna verdwenen, maar de laatste jaren is het opnieuw op. In het verleden was de kans groter dat de ziekte in het buitenland was gecontracteerd, tijdens uitstapjes naar gebieden waar de infectie wijdverspreid was.
- In Italië zijn de gevallen van venerisch lymfogranuloma tot dusver slechts sporadisch en worden ze voornamelijk geïmporteerd uit tropische en subtropische landen.
Symptomen en complicaties
Het venerische lymfogranuloma heeft de neiging zich te manifesteren met genitale, inguinale en anorectale symptomen en tekenen. Zoals verwacht, hebben de serotypen van Chlamydia trachomatis die betrokken zijn bij de ziekte, het vermogen om binnen te dringen, stil te staan en zich te reproduceren in de lymfeknopen van het lies-gebied.
In sommige gevallen kan de infectie asymptomatisch zijn.
Venereus lymphogranuloma: natuurlijk
Venereale lymfogranuloma is een ziekte die, als ze niet gemakkelijk wordt herkend en behandeld, de neiging heeft om chronisch te worden. De incubatieperiode is variabel en tussen de 3-21 dagen.
De klinische manifestaties worden gepresenteerd in drie fasen:
- EERSTE FASE: papulo-erosieve laesie
Na een incubatieperiode van ongeveer 3-5 dagen, verschijnt het venerische lymfogranuloma als een kleine huidlaesie, vaak asymptomatisch, aan de ingangsplaats - in het genitale, orale of anale gebied - van de ziekteverwekker.
Op de plaats van inoculatie van Chlamydia trachomatis kan een pijnloze zwelling (vergelijkbaar met koken) optreden. De papule waarmee het venerale lymfogranuloma begint, kan een verzwering van de bovenliggende huid veroorzaken; de genezing is echter zo snel dat het onopgemerkt blijft.
Tegelijkertijd kan het venerische lymfogranuloma symptomen omvatten die lijken op die van een ontsteking van de urinewegen, geassocieerd met een lichte eenzijdige vergroting van de inguinale lymfeklieren.
Bij vrouwen kan de eerste laesie voorkomen op het niveau van de cervix of het bovenste deel van de vagina.
- TWEEDE ETAPPE: vergroting van regionale lymfeklieren
Na ongeveer 2-4 weken veroorzaakt het venerische lymfogranuloma een zwelling van de inguinale lymfeklieren. Lymfadenopathie heeft de neiging om, voor samenvloeiing, zeer pijnlijke en grote, zachte en in sommige gevallen fluctuerende massa's te vormen.
Verhoogde lymfeklieren hechten zich aan diepe weefsels en veroorzaken een ontsteking van de bovenliggende huid, soms vergezeld van:
- koorts;
- rillingen;
- Algemene malaise;
- hoesten;
- hoofdpijn;
- Rug- of bekkenpijn;
- Gewrichts- en spierpijn;
- anorexia;
- Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (diarree, obstipatie en buikpijn).
Na een paar weken ondergaat de vergrote lymfeklier ettering en spontane breuk, waardoor de pus daarin ontsnapt; de wond die overblijft na deze gebeurtenis geneest en diepe littekens achterlaat. Het etterende materiaal kan zijn weg naar buiten vinden, waardoor vage delen worden gevormd met vaginale of rectale betrokkenheid.
Deze tweede fase van het venerische lymfogranuloma kan soms voorkomen op het niveau van de anus, wat leidt tot jeuk, zweren, pijn en lekkage van vloeibaar of etterend materiaal.
- DERDE FASE: foto van elephantiasis en lymfangitis van de geïnteresseerde districten
Als het niet met antibiotica wordt behandeld, vindt de derde fase van het geslachtslijmvlies plaats, waarbij de zweren zich in het genitale gebied voordoen, vergezeld van littekens. Na enige tijd gaan deze symptomen gepaard met problemen bij de lymfedrainage (of zelfs verstopping van de lymfatische stroom) waaruit volgt:
- Toename in de omvang van de externe geslachtsorganen (bij vrouwen);
- Elephantiasis van de penis en het scrotum (bij de mens);
- Ontsteking van de bekken lymfevaten (lymfangitis);
- Ontwikkeling van fistels waaruit etterend materiaal of bloed kan ontsnappen;
- Versmalling (stenose) van de urethra.
In de meest vergevorderde fase kunnen mannen een proctitis presenteren met:
- Anale secreties van mucus-bloed;
- Anale pijn;
- constipatie;
- Tenesmus (gevoel van diepe pijn die de anus en de blaas aantast, vergezeld van de frequente drang om te poepen of te plassen);
- Fibrose rond het rectum;
- Stenose of obstructie van het laatste deel van de darm.
Venereus lymphogranuloma: anorectale variant
Onlangs is een klinische variant van veneraal lymphogranuloma met anorectale betrokkenheid beschreven. In dit geval manifesteert de ziekte zich door erosieve proctitis en / of perianale ulceratieve laesies en algemene symptomen (gewichtsverlies, koorts, asthenie, enz.). Deze vorm van venerisch lymphogranuloma is waargenomen bij HIV-positieve mensen (HIV-positief) en is ernstiger en moeilijker te behandelen dan de klassieke inguinale variant.
Complicaties van de Veneral Lymphogranuloma
Als het venerische lymfogranuloma niet wordt behandeld, wordt de ziekte chronisch, evenals het onderwerp in staat te houden de infectie over te dragen. Bij de initiële lymfeklier focus nemen anderen het over met vorming van fistels en eliminatie van etterig materiaal.
Het venerische lymfogranuloma kan ook een vergroting van de lever (hepatomegalie) en de milt (splenomegalie) inhouden.
Venereus lymphogranuloma: co-infecties
Vaak is veneraal lymphogranuloma te vergelijken met andere infecties die worden ondersteund door:
- HIV;
- Treponema pallidum (causaal agens van syfilis);
- Gonococcus (bacterie die verantwoordelijk is voor gonorroe);
- Hepatitis B-virus (HBV).
diagnose
Venereus lymphogranuloma: hoe wordt het gediagnosticeerd?
De diagnose van venerisch lymfogranuloma is gebaseerd op serologisch onderzoek en klinisch bewijs. De ziekte moet vermoed worden bij patiënten met genitale ulcera, inguinale lymfeklieren met toegenomen omvang of proctitis, vooral wanneer:
- We hebben gebieden bezocht waar de infectie endemisch is;
- We hebben seksueel contact gehad met mensen die wonen of uit dezelfde gebieden komen.
Bevestiging van vermoedelijk lymfogranuloma kan worden verkregen door laboratoriumanalyse, zoals:
- ELISA-test voor de detectie van antilichamen tegen Chlamydia trachomatis;
- Immunofluorescentiemethoden;
- Bewijs van overgevoeligheid van de huid (Frei's intradermale reactie);
- Detectie onder de microscoop van het infecterende agens in de pus.
behandeling
Venereum lymphogranuloma: welke behandeling is noodzakelijk?
Behandeling van venerisch lymfogranuloma omvat het gebruik van specifieke medicijnen die onder strikt medisch toezicht moeten worden genomen.
In het bijzonder gebruikt de therapie antibiotica, zoals doxycycline, tetracycline of erythromycine; gewoonlijk zijn ten minste 21 dagen behandeling vereist om de infectie volledig uit te roeien.
In de gevorderde stadia van venerisch lymphogranuloma, mag de zwelling van de betrokken weefsels niet afnemen, ondanks de resolutie van de infectie en de antibioticumtherapie. In deze gevallen moeten de laesies worden afgenomen door de naald of worden afgetapt voor symptomatische doeleinden.
Fistels kunnen in plaats daarvan een chirurgische reparatie vereisen.
het voorkomen
Venereus lymphogranuloma: kan een infectie worden voorkomen?
De preventie van venerisch lymfogranuloma is gebaseerd op de praktijk van veilig vrijen (oraal, vaginaal en anaal): het juiste gebruik van het condoom elimineert niet het risico van overdracht van venerisch lymphogranuloma, maar helpt het aanzienlijk te verminderen.
