traumatologie

De ziekte van Osgood Schlatter: wat is het? Oorzaken, symptomen, diagnose en therapie van A.Griguolo

algemeenheid

De ziekte van Osgood Schlatter is kniepijn, die ontstaat door een ontsteking van de tibiale tuberositas.

Ook wel bekend als tibiale tuberkel apofysitis, Osgood Schlatter ziekte is een puur juveniele medische aandoening, met het voorkomen van onvolgroeidheid van het bot van de tibiale knobbeltjes, typisch voor de adolescente jaren, en een abnormaal mechanisme van tractie van de knieschijf pees, in de vergelijkingen van de tibiale tuberositas zelf.

De typische symptomen van Osgood Schlatter-ziekte zijn pijn en zwelling net onder de knie, om precies te zijn waar de pees van de patella de tuberositas van het scheenbeen aantast.

Over het algemeen is de diagnose Osgood Schlatter-ziekte gebaseerd op lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis.

In bijna alle gevallen is de Osgood Schlatter-ziekte een tijdelijke aandoening, die spontaan verdwijnt aan het einde van de botontwikkeling die kenmerkend is voor de adolescentie.

Wat is de Osgood Ziekte Schlatter?

Osgood De ziekte van Schlatter is de medische aandoening die wordt gekenmerkt door kniepijn, die ontstaat door een ontstekingsziekte in de tuberositas van de tibia, dwz de anterieure prominentie van de distale epifyse van het scheenbeen waarop de patellapees is ingebracht.

Ook wel bekend als tibiale tuberkel apofysitis, Osgood Schlatter-ziekte is een puur juveniele aandoening: de voorwaarden voor het lijden van de tuberositas van de tibia bestaan ​​in feite alleen in de jaren van grotere skeletgroei.

Experts beschouwen de ziekte van Oslood Schlatter niet als een ernstige aandoening, omdat het voorbestemd is om binnen een paar maanden spontaan op te lossen.

Osgood Schlatter-ziekte is een voorbeeld van apofysitis ; in de geneeskunde verwijst de term "apofysiet" naar een verscheidenheid van osteochondrose, gekenmerkt door de ontsteking van een apofyse, dat wil zeggen, een projectie of een uitgroei van een bot van het menselijk lichaam.

Begrijpen: korte bespreking van Tibial Tuberosity en Patellar Tendon

TIBIALE TUBEROSITEIT

De tibiale tuberositas (of voorste scheenbeenapofyse ) is de benige prominentie die detecteerbaar is door aanraking, die op het voorvlak van de proximale epifyse van de tibia (beenbot) naar voren komt, net onder de zogenaamde condylussen, dwz de vergrote gebieden die de top vormen van de bot in kwestie.

In de anatomie identificeert de term ' been ' het deel van de onderste ledematen dat loopt van de knie tot de enkel.

Het skelet van het been bevat twee botten: het scheenbeen en de fibula .

ROTULEO TENDON

De patellar pees, of patellar ligament, is de band van vezelig bindweefsel, die de patella (knie) verbindt met de kenmerkende benige prominentie, tibiale tuberositas genoemd, aanwezig op het voorvlak van de proximale epifyse van het scheenbeen (bovenste deel van het been, net onder de knie).

Structurele component van het kniegewricht, de patellar pees heeft de bijzonderheid van continuïteit met het peescomplex, dat de quadriceps femurspier met de patella verbindt.

Gelegen op het voorste oppervlak van de dij, is de quadriceps femoris spier een gespierde formatie die maar liefst 4 elementen omvat, namelijk de enorme laterale spier, de tussenliggende brede spier, de uitgestrekte mediale spier en de rectus femoris spier.

Vlak, breed en ongeveer 4, 5 centimeter lang, heeft de patellapees tot taak de patella in de juiste positie te houden en de quadriceps femoris te ondersteunen bij het uitbreiden van de knie.

Wist je dat ...

De patellapees is een bron van bindweefsel dat nuttig is voor de chirurgische reparatie van ligamenten die, eenmaal beschadigd, niet het vermogen hebben om spontaan te genezen (bijv. Anterieure kruisband van de knie).

epidemiologie

Osgood Schlatter-ziekte is de belangrijkste oorzaak van kniepijn bij jonge mensen.

Betrouwbare statistische studies zeggen dat Schlatter, de ziekte van Osgood:

  • Op een bepaald moment in het leven treft het 4% van de algemene bevolking die in de westerse wereld woont;
  • Het treft jonge mensen vooral tijdens de jaren van grotere botgroei (dus onder de 16, bij mannen en onder de 14, bij vrouwen);
  • Het komt vaker voor bij jonge mannen dan bij jonge vrouwen; met name lijden mannen in de leeftijd van 10 tot 15 het meest.

Oorsprong van de naam

De ziekte van Oslood Schlatter dankt zijn naam aan Robert Bayley Osgood (1873-1956), een Amerikaanse orthopedisch chirurg, en Carl B. Schlatter (1864-1934), een Zwitserse chirurg, die lof verdient voor het eerst beschreven te hebben, onafhankelijk van elkaar, de voorwaarde in kwestie.

oorzaken

Introductie ...

Tijdens de buig- en verlengingsbewegingen van de knie, uitgevoerd in een normale gang of in een run, is de femurspier van de quadriceps de protagonist van een samentrekking die de patellarpees beïnvloedt en indirect op de tuberositas van de tibia; de patellarpees is in feite onderhevig aan een zodanige spanning dat het tractie uitoefent tegen de prominentie die het met de tibia verenigt.

Wat gebeurt er in de Schlatter-ziekte van Osgood?

Gelijktijdig met het begin van de ziekte van Oslood Schlatter zijn de onvolgroeidheid van het bot van de tibiale knobbeltjes, typerend voor de adolescente jaren, en een abnormaal mechanisme van tractie van de knieschijf in de richting van de tibiale tuberositas zelf. Bij proefpersonen met Osgood Schlatter-ziekte komt de aandoening in feite voort uit een ongewone stress, van de patellapees, van een tibiale tuberositas die nog niet volledig versteend is, zoals die aanwezig is bij adolescenten van 10-15 jaar.

De gevolgen

Bij jonge mensen met de Osgood Schlatter-ziekte veroorzaakt het abnormale gedrag van de patellapees de tibiale tuberositas die nog niet volledig versteend is en veroorzaakt de verplaatsing van de natuurlijke plek naar een alternatieve locatie.

De migratie van de tuberositas tibialis impliceert een verandering in het gebied van ossificatie van de laatstgenoemden evenals de vorming van een abnormaal uitsteeksel onder de knie (abnormaal omdat het afwezig is in mensen gespaard door de ziekte van Schlatter van Osgood).

Zoals later zal worden gezien hebben, in aanwezigheid van een correct therapeutisch beheer van de aandoening, het hiervoor genoemde abnormale uitsteeksel en de verplaatsing van de ossificatieplaats van de tibiale tuberositeit geen toekomstige repercussies op de functionaliteit van de patellapees, knie en / of quadriceps femorale spier.

Risicofactoren: wat is de oorzaak van de ziekte van Osgood Schlatter?

Deskundigen hebben opgemerkt dat ze, om de ziekte van Oslood Schlatter te begunstigen, zijn:

  • Sporten waarbij racen en springen de overhand hebben;
  • Een zekere genetische aanleg voor de ontwikkeling van de aandoening in kwestie;
  • Een onbalans tussen skeletgroei en de groei van het spier-ligamentapparaat, zodanig dat botgroei anticipeert, aangezien het sneller is, de groei van spieren en ligamenten.

Symptomen en complicaties

De karakteristieke symptomen van Osgood Schlatter-ziekte zijn pijn en zwelling net onder de knie, waarbij de patellapees de tibiale tuberositas aangrijpt.

Kenmerken van pijn

Osgood Schlatter-ziekte veroorzaakt pijn die verergert door fysieke activiteit en verbetert met rust .

Opgemerkt moet worden dat de hiervoor genoemde pijn in intensiteit toeneemt, zelfs wanneer de tibiale tuberositas is onderhevig aan trauma; dit is een bevestiging van het lijden van de tibiale tuberositas zelf.

Osgood ziekte van Schlatter: mono- of bilaterale aandoening?

Osgood Schlatter-aandoening kan een eenzijdige aandoening zijn - dat wil zeggen, het veroorzaakt symptomen op slechts één onderste ledemaat - of een bilaterale aandoening - dat wil zeggen, het veroorzaakt symptomen aan beide onderste ledematen.

Volgens sommige statistische onderzoeken veroorzaakt de Osgood Schlatter-ziekte bilaterale symptomen bij 20-30% van de patiënten.

complicaties

In de ernstigste gevallen kan Osgood Schlatter-ziekte leiden tot een fractuur van het distale scheenbeen van het scheenbeen na zeer intense spanningen van de tibiale tuberositas.

Het is belangrijk om erop te wijzen dat deze complicatie zeer zeldzaam is.

diagnose

Over het algemeen is de diagnose Osgood Schlatter-ziekte gebaseerd op de analyse van symptomen en tekenen ( lichamelijk onderzoek ) en op klinische geschiedenis (of medische geschiedenis ).

Soms gebeurt het echter dat artsen een knie-röntgenfoto voorschrijven ( knie -röntgenfoto's), met het doel om in detail de gevolgen van de aandoening op de tuberositas van de tibia te analyseren.

Hoe Osgood Schlatter-ziekte te voorspellen: knie-echografie

Artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van musculoskeletale stoornissen bij jonge mensen hebben ontdekt dat knie-echografie een instrumentele test is die in eerste instantie de Osgood Schlatter-ziekte kan detecteren, wanneer de symptomen nog steeds niet aanwezig zijn. In feite kan knie-echografie op het kraakbeen dat de tuberositas van het scheenbeen vormt, een typische anomalie detecteren die wordt geproduceerd door de ziekte van Osgood Schlatter tijdens het begin.

Differentiële diagnose

In de aanwezigheid van de Osgood Schlatter-ziekte omvat de differentiaaldiagnose het onderscheid tussen de aandoening die zojuist is genoemd door een syndroom, bekend als het syndroom van Sinding-Larsen en Johansson, waarbij de patellapees betrokken is bij de patella.

therapie

In bijna alle gevallen is de ziekte van Osgood Schlatter een tijdelijke aandoening, die spontaan verdwijnt aan het einde van de piek van de botgroei die typerend is voor de adolescentie (16 jaar, bij mannen en 14 jaar bij vrouwen).

In afwachting dat dit gebeurt, bevelen artsen een reeks conservatieve remedies aan, waaronder:

  • Rust voor activiteiten die pijn veroorzaken. Als de patiënt vooral lijdt tijdens activiteiten waarbij rennen of springen betrokken is, is het goed om hem tijdelijk te richten op fysieke oefeningen die geen pijn veroorzaken;
  • Breng ijs aan op het pijnlijke gebied gedurende 15-20 minuten, minstens 4-5 keer per dag herhaald. IJspakketten bezitten een belangrijke ontstekingsremmende kracht, die echter veel onderschat wordt;
  • Rekoefeningen en spierversterkende oefeningen, gericht op het verbeteren van de elasticiteit en tonus van de femurspier van de quadriceps. Deskundigen hebben gezien dat een meer elastische en sterkere femurspier van de quadriceps de effecten vermindert die de abnormale spanning van de patellaire pees tegen de tuberositas tibia produceert;
  • De aanname, in tijden van grootste pijn, van een ontstekingsremmend middel met pijnstillende eigenschappen. Tot de aangegeven ontstekingsremmers behoren paracetamol en ibuprofen (een NSAID);
  • Gebruik van een kniebrace met ondersteuningsfunctie voor de patellapees.

De artsen hebben opgemerkt dat het in de praktijk brengen van de bovengenoemde conservatieve remedies complicaties (breuk van het scheenbeen) voorkomt en een oplossing garandeert zonder de nasleep van de aandoening; aan de andere kant, verwaarlozing van de bovengenoemde gunsten het risico van een breuk van het scheenbeen en verhoogt de kansen van het gebruik van een operatie voor het hermodelleren van botafwijkingen, gevormd na de verplaatsing van de tibiale tuberositas.

De ziekte van Schlatter heeft de neiging de anatomie van de tuberculose van de tibia te wijzigen, maar met de juiste conservatieve remedies houdt dit geen toekomstige disfunctie van de knie, de knieschijf en / of de femurspier van de quadriceps in.

Wat te doen als de symptomen aanhouden?

Als de symptomen van de Osgood-ziekte van Schlatter aanhouden zelfs aan het einde van de piekgroei in de puberteit, is het zeer waarschijnlijk dat de patiënt een operatie moet ondergaan.

Kort gezegd omvat de chirurgische behandeling van de Osgood Schlatter-ziekte het verwijderen van osteusafwijkingen, gevormd door ossificatie, volgend op de verplaatsing van de tuberositas van de tibia.

Deze therapie is niet bijzonder complex en garandeert optimale resultaten; na een paar weken rust en fysiotherapie kan de patiënt feitelijk terugkeren om elk soort fysieke activiteit uit te voeren.

Het gebruik van een operatie om de ziekte van Osgood Schlatter op te lossen is zeer zeldzaam.

prognose

De prognose in het geval van Osgood Schlatter-ziekte is over het algemeen goedaardig; slechts in zeldzame gevallen kan de aandoening zelfs aanleiding geven tot complicaties of het noodzakelijk maken om een ​​operatie uit te voeren.

Als de patiënt zich houdt aan de indicaties van de artsen met betrekking tot rust, het aanbrengen van ijs enz., Heeft de ziekte van Schlatter van Osgood meestal geen gevolgen op lange termijn.