Vertebre Lombari: Wat zijn ze? Anatomie, functie en pathologieën van A.Griguolo

algemeenheid

De lendewervels zijn de 5 wervels die het lumbale segment van de wervelkolom vormen, tussen de 12 borstwervels en de 5 sacrale wervels.

De lendenwervels zijn de breedste en sterkste wervels in de wervelkolom, dit omdat ze de belangrijke taak hebben om het grootste deel van het lichaamsgewicht op de rug te ondersteunen.

Geïdentificeerd door de hoofdletter L en een cijfer van 1 tot 5, afhankelijk van de cranio-caudale positionering, stellen de lendenwervels het ruggenmerg voor op het niveau waarvan het ruggenmerg eindigt (tussen de eerste en de tweede lumbale wervel) en begint de cauda equina.

De lumbale wervels kunnen onderhevig zijn aan verschillende medische aandoeningen, waaronder ischias als gevolg van L4 of L5 radiculopathie, lumbale spondylolyse en lumbale spondylolisthesis.

Wat zijn lendewervels?

De lendewervels zijn de 5 wervels die de 12 borstwervels volgen en die voorafgaan aan de 5 sacrale wervels .

De lendewervels zijn de componenten van het zogenaamde lumbale kanaal (of segment ) van de wervelkolom.

De lendenwervels worden geïdentificeerd met de hoofdletter L (wat staat voor "lumbaal"), plus een cijfer tussen 1 en 5, wat wijst op de cranio-caudale positionering (duidelijk, het getal 1 identificeert de eerste lendewervel, het aantal 2 de tweede lendewervel, de nummer 3 de derde lendewervel enz.).

Begrijpen: revisie van de wervelkolom en wervels

De wervelkolom of wervelkolom is de botstructuur die:
- Het loopt verticaal langs het midden van de rug;
- Het is de ruggengraat van het menselijk lichaam;
- Het huisvest en beschermt het ruggenmerg (dat samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel vormt ).
Uitgaande van de apex, kan de wervelkolom worden verdeeld in 5 segmenten (of secties): het cervicale segment, de s. thoracaal, de s. lumbaal, de s. sacral en de s. stuitbeen;
De wervelkolom bestaat uit 33-34 overlappende onregelmatige botten, ruggenwervels genoemd, die van elkaar zijn gescheiden door een dunne fibrocartilage structuur genaamd de tussenwervelschijf;
Van de 33-34 wervels die de wervelkolom vormen, behoren 7 tot het cervicale kanaal, 12 tot het thoraxkanaal, 5 tot het lumbale kanaal, 5 tot het sacrale kanaal en 4/5 tot het coccygeale kanaal;
Hoewel hun specifieke anatomie varieert in relatie tot het behandelingskanaal van de wervelkolom, zijn alle wervels aanwezig:
- Een blokvormig element in een ventrale positie, een wervellichaam genaamd;
- Een gebogen formatie in dorsale positie, wervelboog genaamd;
- Een gat tussen de boog en het lichaam, waarvan de naam een wervelgat is ;
- Een prominentie in het midden van de buitenrand van de boog, het processus spinosus ;
- Een prominentie voor elke externe zijde van de wervelboog, het dwarse proces genoemd .

anatomie

De lendenwervels zijn de breedste en zwaarste wervels in de wervelkolom; zoals later zal worden gezien, stelt dit hen in staat om de functie waaraan ze zijn toegewezen op de best mogelijke manier uit te voeren.

De lendenwervels behoren tot de specifieke categorie wervels, die naast de klassieke transversale en netelige processen ook de 2 bovenste articulaire processen en de 2 lagere articulaire processen presenteren.

De lendenwervels vormen het segment van de wervelkolom waarin het ruggenmerg eindigt (tussen L1 en L2) en waar de cauda equina begint, dat wil zeggen de zenuwstructuur die lijkt op een bundel, die de laatste 10 paren spinale zenuwen groepeert, vóór hun morsen uit de wervelkolom.

Wat zijn spinale zenuwen?

Spinale zenuwen zijn de even zenuwen van het perifere zenuwstelsel die afkomstig zijn van het ruggenmerg.

Lokalisatie van de lumbale wervels

De lendenwervels lopen van waar het achterste deel van de ribbenkast eindigt tot waar het achterste deel van het bekken begint. Vergeet niet dat de thoracale kooi de 12 borstwervels, het borstbeen en de 12 paar ribben (die uit de 12 borstwervels tevoorschijn komen) omvat, terwijl het bekken het sacrum (dwz de sacrale wervels), de twee iliacale botten en de coccyx (dwz de coccygeale wervels);
De eerste lendenwervel (L1) bevindt zich op hetzelfde niveau als het voorste einde van het IX paar ribben; dit niveau van hoogte wordt het transpylorische vlak genoemd, omdat dit het vlak is waarin de pylorus van de maag zich bevindt.

Wist je dat ...

Naast de maagpiramide omvat het transpylorinevlak de onderkant van de galblaas, de coeliacus, de superieure mesenteriale arterie, het terminale kanaal van het ruggenmerg, het initiële kanaal van de terminale lipus (of terminale streng), de renale bloedvaten, de slagaders middelmatige bijnieren en het hilum van de nieren.

Kenmerken van de componenten van lendenwervels

VERTEBRAL LICHAAM

Het wervellichaam van de lumbale wervels (of lumbale wervellichaam) is een zeer volumineuze formatie (de meest volumineuze in vergelijking met de wervellichamen van de andere wervels).

Als het wervellichaam van de lumbale wervels van bovenaf gezien morfologisch lijkt op een menselijke nier, lijkt het op een boon.

Door het wervellichaam van de lendewervels van L1 tot L5 te analyseren (dus in de cranio-caudale richting), blijkt dat:

Het achterste aspect van de lumbale wervellichamen verandert van licht concaaf tot licht convex;
De diameter van de wervellichamen neemt toe van wervel tot wervel; in de praktijk betekent dit dat L1 de lumbale wervel is van het kleinste wervellichaam, terwijl L5 de lumbale wervel is van het grootste wervellichaam.

Wist je dat ...

De L5-lendenwervel is verreweg de grootste wervel in de wervelkolom.

VERTEBRALE BOOG

Wervelboog van een generieke wervel.

In de regel bestaat de wervelboog van een generieke wervel uit:

De twee steeltjes, die het verbindingspunt vormen tussen de boog en het wervellichaam,
De twee tussenwervelgaten, die de kanalen zijn die worden gebruikt voor de doorgang van de spinale zenuwen die het ruggenmerg verlaten, en
De lamina, het gebogen botachtige segment dat loopt van een steel naar een steel en waarvan de transversale processen afkomstig zijn, net na de hiervoor genoemde steeltjes, en halverwege het processus spinosus.

In de wervelboog van de lendewervels verschijnen de twee steeltjes en de lamina als grote benige formaties (het is mogelijk om hun versterking te noteren terwijl deze langs het lumbale kanaal afdaalt), wat een aanzienlijke weerstand tegen de gehele wervelkolomstructuur geeft.

Opgemerkt moet worden dat de wervelboog van de lumbale wervels ook het noodpunt is voor de twee bovenste gewrichtsprocessen en de twee onderste gewrichtsprocessen: deze 4 botprojecties komen tot leven vanaf de lamina, na de dwarse processen, maar vóór het processus spinosus.

Wat is het tussenwervelgat? Nog meer details

Het tussenwervelgat is een even laterale opening van de wervelkolom, die voortkomt uit de superpositie van twee wervels.

Het allereerste segment (de zogenaamde wortel ) van de spinale zenuwen passeert de tussenwervelgaten.

KRINGEND PROCES

Het processus spinosus van de lumbale wervels is een benige projectie met een onregelmatige rand, van korte lengte maar zeer groot.

Het spiraalvormige proces van de lumbale wervels dient, net als bij alle wervels, om de spieren en / of ligamenten van de rug te verankeren.

TRANSVERSE PROCESSEN

Ligamentarchitectuur van lendewervels.

De transversale processen van de lendenwervels zijn lang en slank.

In de eerste 3 lendewervels zijn ze horizontaal; in de laatste 2 lendewervels zijn ze in plaats daarvan iets naar boven gericht.

Opgemerkt moet worden dat, terwijl in de 3 bovenste lendewervels de transversale processen duidelijk op de lamina verschijnen, in de 2 lagere lendenwervels ontstaan uit de steeltjes.

Gedeponeerd zoals bij alle andere wervels ter hoogte van de verankering van spieren en / of ligamenten van de rug, nemen de transversale processen van de lumbale wervels een meer ventrale positie in dan de bovenste en onderste articulaire processen.

Wist je dat ...

In de borstwervels worden de transversale processen gevonden achter de bovenste en onderste articulaire processen, dwz in een meer dorsale positie.

BOVENSTE GEWRICHTE PROCESSEN

De bovenste gewrichtsprocessen van de lendenwervels zijn goed gedefinieerde botformaties, die naar boven uitsteken ten opzichte van de lamina van de wervelboog, waaruit ze voortkomen.

Aan het vrije uiteinde worden de superieure articulaire processen van de lumbale wervels voorzien van een glad gebied bedekt met hyalien kraakbeen, dat de generieke naam van facet ( van de superieure articulaire processen ) aanneemt en dat dient om een lumbale wervel onmiddellijk aan de wervel te verankeren. hoger. ze dienen om te garanderen op het achterste oppervlak, bovendien presenteren de superieure articulaire processen enkele gezwellen, zogenaamde mammillaire processen, waarvan het werk is om enkele diepe spieren van de rug te haken.

ONDERSTE GEWRICHTE PROCESSEN

De onderste gewrichtsprocessen van de lendenwervels zijn goed gedefinieerde benige projecties, die zich naar beneden ontwikkelen met betrekking tot de lamina van de wervelboog, van waaruit ze ontstaan.

Aan het vrije uiteinde hebben de lagere gewrichtsprocessen een gladde regio, bedekt met hyalien kraakbeen en facet genoemd ( lagere gewrichtsprocessen ).

Zoals gebeurt in alle wervels die zijn voorzien van deze componenten, worden de onderste articulaire processen van elke lumbale wervel, via het gebied genaamd facet, gebruikt om te verankeren aan de onderliggende wervels.

VERTEBRAL GAT

La cauda equina.

De lendenwervels hebben een wervelgat met een driehoekige vorm, groter dan het wervelgat dat het resultaat is van de borstwervels, maar kleiner dan het wervelgat dat op het cervicale niveau aanwezig is.

In het wervelgat gevormd door de lumbale wervels, wordt het ruggenmerg gesloten (ter hoogte van de lendewervel L2) en begint de cauda equina.

Articulatie met het heilige been

De L5-lendenwervel is de hoofdrolspeler van het belangrijke gewricht dat het lumbale stelsel verbindt met het sacrale kanaal van de wervelkolom; het sacrale kanaal van de wervelkolom bestaat uit wervels (de sacrale wervels) die aan elkaar zijn gesmolten, waardoor een unieke structuur wordt gevormd die sacrum wordt genoemd .

varianten

Bij sommige mensen zijn de lendenwervels 6 in plaats van 5.

functie

De lendenwervels hebben de taak om het grootste deel van het gewicht van het lichaam dat op de wervelkolom weegt te ondersteunen; dit verklaart waarom ze volumineuzer zijn dan de andere wervels: de grootte garandeert hen een groter draagvermogen.

De lendenwervels bieden ook bescherming voor het laatste deel van het ruggenmerg en de daaropvolgende cauda equina.

nieuwsgierigheid

Van de 5 lendewervels en alle wervels in het algemeen is de L5-lendewervel de meest betrokken bij het ondersteunen van het lichaamsgewicht. Dit is de reden waarom evolutie heeft betekend dat het de grootste wervel in de wervelkolom was.

ziekten

De lendenwervels kunnen onderworpen zijn aan verschillende medische aandoeningen, waaronder:

Ischias (of ischias ) als gevolg van een radiculopathie op het niveau van L4 of L5;
Lumbale spondylolyse ;
Lumbale spondylolisthesis .

Ischias als gevolg van L4 of L5 radiculopathie

Ischias en ischias zijn de twee medische termen die wijzen op de ontsteking van de heupzenuw (of ischiale zenuw), als gevolg van een compressie of een irritatie van de wortel of het eerste deel van de betreffende zenuw. Het is belangrijk om de lezer eraan te herinneren dat de heupzenuw een afleiding is van de laatste 2 lumbale spinale zenuwen, die tevoorschijn komen uit de lendewervels L4 en L5, en de eerste 3 sacrale spinale zenuwen, die in plaats daarvan uit de sacrale wervels S1, S2 en S3 tevoorschijn komen.
Radiculopathie is de medische term die het lijden van één of meer spinale zenuwen beschrijft die het gevolg is van de compressie of irritatie van de wortel of het zenuwstelsel naast de wortel van de hierboven genoemde zenuwen.

De ischias die is afgeleid van een radiculopathie L4 of L5, is daarom de ontsteking van de heupzenuw, die ontstaat door de compressie of irritatie van de wortel (of van de zenuwbanen direct na de wortel) van de spinale zenuwen die uit de lendewervels L4 of L5 komen.

Bij een ischias die is afgeleid van een L4- of L5-radiculopathie, kan de compressie / irritatie van de heupzenuw afhankelijk zijn van verschillende aandoeningen, zoals:

Een hernia van de tussenwervelschijf die de lendewervels L4 en L5 of de lendewervel L5 scheidt van de sacrale wervel S1;
Een spinale stenose, dwz een vernauwing van het wervelkanaal;
Een stenose van het tussenwervelgat ;
Een spinale tumor .

Ischias met L4 of L5 radiculopathie veroorzaakt pijn, vaak geassocieerd met tintelingen, een gevoel van zwakte en pijn, langs de onderste ledematen, waar de heupzenuw passeert.

Wat zijn tussenwervelschijven?

De tussenwervelschijven zijn de cirkelvormige structuren van de wervelkolom, die extern zijn samengesteld uit fibrocartilage en inwendig uit een gelatineuze substantie ( pulpachtige kern ), die de afzonderlijke wervels daartussen scheidt.

Lumbale Spondylolyse

Lumbale spondylolyse is de medische uitdrukking die een defect of stressfractuur van de wervelboog van een lumbale wervel definieert.

In de meeste gevallen is lumbale spondylolyse het gevolg van een herhaald microtrauma tegen de betrokken lumbale wervel.

Iedereen kan lumbale spondylolyse ontwikkelen; Uit statistieken blijkt echter dat deze aandoening vaker voorkomt bij kinderen en adolescenten die contactsporten beoefenen.

Lumbale Spondylolisthesis

Lumbale spondylolisthesis is een aandoening van de wervelkolom, waarbij er een abnormale verschuiving is van een lendewervel op de onderliggende lendewervel.

Lumbale spondylolisthesis kan een aangeboren aandoening zijn of een aandoening die het gevolg is van een trauma aan de lumbale wervels of van een voortdurende anomale spanning van de laatste.