Anorexia nervosa is een ernstige psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door: onvermogen om een minimaal fysiologisch gewicht te handhaven, angst om aan te komen en een terugkerende bezorgdheid over iemands fysieke vorm en gewicht.
Bij anorexia is angst geen eenvoudige angst, maar eerder een echte terreur die de getroffenen aanzet tot vasten en / of extreme purgaties of compensaties uitvoert na de maaltijd (meestal in het geheim).
Anorexia wordt geassocieerd met significante morbiditeit en een sterftecijfer hoger dan dat van vele andere ziekten van hetzelfde gebied. Aan de andere kant wordt anorexia nervosa bijna altijd gekenmerkt door de aanwezigheid van andere comorbiditeiten (of ernstige symptomen), zoals terugkerende angst, obsessie en depressie.
Niettemin, in het volgende artikel, zullen deze zeer belangrijke psychiatrische componenten opzettelijk worden verwaarloosd, waarbij ruimte wordt gelaten voor de voedings / metabolische sfeer; meer precies, de gezondheid van het skelet (botweefsel) zal in overweging worden genomen.
Niet iedereen weet dat anorexia nervosa, overwegend ernstig, vaak geassocieerd wordt met een lage botmineraaldichtheid (BMD); deze complicatie van het skelet is van nutritionele oorsprong en lijkt op zijn beurt gerelateerd aan een verhoogd risico op fracturen.
Bovendien is het in de leeftijd van adolescenten tamelijk gewoon dat anorexia nervosa het bereiken van maximale botmassa compromitteert, de groei negatief beïnvloedt en predisponeert voor osteoporose van de derde leeftijd
Een onderzoek dat in 2010 werd gepubliceerd onder de titel " Bone Healt in Anorexia Nervosa ", werd uitgevoerd met als doel de oorzaken van botcompromissen bij anorexia nervosa op te sporen en mogelijk de mogelijke therapeutische strategieën te begrijpen die in de casus kunnen worden gebruikt.
Het werd daarom ontdekt dat, in deze psychiatrische pathologie, lage BMD consequent is of geassocieerd met verschillende factoren: afname van vetvrije massa (elk ander weefsel dan vetweefsel), hypogonadisme, reductie van insuline-achtige groeifactor-1 (IGF- 1), relatieve hypercholesterolemie en verdere hormonale veranderingen veroorzaakt door gebrek aan energie.
Bij anorexia-patiënten die aan een vergelijkbaar klinisch beeld lijden, kan gewichtstoename de aangetaste botstatus verbeteren, zelfs als aanpassingen moeilijk te observeren zijn in vervolgcontroles.
Het voedingssupplement met vitamine D, evenals de toediening van oraal oestrogeen, lijkt geen positieve effecten te hebben op het verbeteren van de botdichtheid; in het laatste geval kan niet worden uitgesloten dat er een interferentie is die verband houdt met de metabole afwijkingen van de IGF-1.
Integendeel, de toediening van transdermale oestrogenen bij adolescenten die lijden aan anorexia nervosa is effectief voor het verhogen van de skeletmassa, maar zelfs in dit geval is het moeilijk te observeren in de verschillende follow-upcontroles.
De toediening van recombinant IGF-1 geassocieerd met oraal oestrogeen zou de BMD verhogen bij volwassenen met anorexia nervosa.
Ten slotte lijkt de toewijzing van bisfosfonaten de botdichtheid bij volwassenen te verhogen, maar niet bij adolescenten; vanwege hun zeer lange halfwaardetijd moeten deze moleculen met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt.
Kortom, verder onderzoek zou nodig zijn om beter te begrijpen welke therapieën nuttig zouden kunnen zijn om de verlaging van BMD bij anorexia nervosa te verbeteren. Zeker, gewichtstoename moet worden aangemoedigd; daarnaast lijken transdermale toediening van oestrogenen bij adolescenten en de toewijzing van bisfosfonaten bij volwassenen een potentiële therapeutische rol te hebben.
