Anatomie van de quadriceps
De quadriceps is de meest volumineuze spier in het voorste gedeelte van de dij en bestaat, zoals de naam al doet vermoeden, uit vier hoofden:
- rectus femoris
- enorme media
- brede zijkant
- groot tussenproduct
Scheuren van de quadriceps
De quadriceps wordt hoofdzakelijk gevormd door witte vezels (IIa), die krachtige en explosieve bewegingen mogelijk maken. Tijdens deze gewelddadige samentrekkingen kunnen de quadriceps breken bij de musculotendineuze kruising. In dit geval spreken we van spiertrekking, een traumatische gebeurtenis die de breuk van een verminderd aantal vezels (scheuring in de eerste graad) kan veroorzaken, of een belangrijker deel van de spier kan treffen (tweedegraadsscheur) tot aan zijn volledige scheur ( derde graad spiertraan).
Andere keren wordt de breuk van de vezels veroorzaakt door een trauma dat de quadriceps raakt wanneer het wordt samengetrokken (impact van de knie van de tegenstander op de dij in het voetbal). In deze gevallen wordt de spier heftig samengedrukt tegen het onderliggende bot en kan deze worden beschadigd.
Een scheur kan de quadriceps raken, zelfs wanneer de spier buitensporig uitgerekt is. Vaak is er in deze gevallen geen echte breuk maar een eenvoudige verlenging van de spiervezels die weliswaar hun tolerantielimiet overschrijden, maar niet zijn gescheurd. In deze gevallen spreekt men van gespierd rekken, een middelgrote laesie, vaak als gevolg van een disbalans tussen de sterkte van de quadriceps en die van de achterste dijspieren (ischiocrurisch) ten gunste van de laatste.
symptomen
- Scherpe en heftige pijn op het moment van het trauma, hoe sterker het percentage gewonde vezels
- Een spierspasme volgt de aanvankelijke pijn
- De pijn neemt toe tijdens palpatie van het gewonde gebied
- Beperking van mobiliteit; in het geval van eenvoudig uitrekken of spiertranen van de eerste graad kan de pijn worden getolereerd en de voortzetting van de sportactiviteit toelaten; het is echter raadzaam om te stoppen met trainen, zelfs als de pijn gering is.
- Verschijning van zwelling en hematoom, vaak verlengd
- Tastbare waarneming van een stap in het voorste gedeelte van de dij in de buurt van het getroffen gebied (in geval van ernstig letsel)
- Pijn kan worden opgeroepen door samentrekking van weerstand
Zorg en behandeling
We raden de onmiddellijke toepassing aan van RICE, het meest geaccrediteerde protocol voor acute musculotendineuze laesies. In deze beginfase zijn de behandelingsdoelen: immobilisatie, het aanbrengen van een koud kompres gedurende 15-20 minuten om de twee of drie uur (ijszak of spray) en een compressieverband om bloedingen te verminderen en mechanische spanningen op de beschadigde constructie. Als de pijn erg heftig is, aarzel dan niet om krukken te gebruiken, vermijd in ieder geval het samentrekken of spannen van de gewonde spier.
Uw arts kan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen voorschrijven om ontstekingen en pijn te verminderen. In het geval van volledige scheuring en / of ernstige bloeding kan ziekenhuisopname vereist zijn om de situatie onder controle te houden; vooral in vergelijkbare situaties is de inname van aspirine (acetylsalicylzuur) gecontra-indiceerd, vanwege de aggregatiecapaciteit tegen bloedplaatjes (van onomkeerbare blokkering van bloedplaatjes COX) hoger dan de reversibele van ibuprofen en andere NSAID's.
Als na 48-72 uur na het trauma de zwelling is verminderd, blauwe plekken verschijnen en een verbetering van de contractiliteit wordt geregistreerd, kan het revalidatieprogramma worden gestart. Als de symptomen daarentegen niet verbeteren, neem dan contact op met een arts die verdere onderzoeken zal uitvoeren om de situatie te verduidelijken en complicaties uit te sluiten.
Versterking van de quadriceps in combinatie met rekoefeningen is nodig om de chronicisatie van de laesies te voorkomen. Het is raadzaam om de intensiteit van deze oefeningen geleidelijk te verhogen: in de beginfase is het bijvoorbeeld goed om te werken met matige belastingen en een groot aantal herhalingen; op deze manier krijgen de plaatselijke bloedtoevoer, zuurstof en voedingsstoffen de voorkeur, waardoor het regeneratieproces wordt vergemakkelijkt en de vorming van littekenweefsel wordt beperkt. In deze eerste fasen is revalidatie in water bijzonder nuttig, waardoor de belasting van de gewonde ledemaat wordt beperkt.
Onder de meest bruikbare fysieke therapieën noemen we ultrasounds en tercar therapie.
HERSTELTIJDEN : genezing vindt over het algemeen plaats in 2-12 weken, afhankelijk van de omvang van de laesie en het hematoom.
Chirurgie is alleen nodig in de meest ernstige gevallen of wanneer de laesies chronisch worden.
