Cataract: therapie, interventie en preventie

Korte samenvatting

Progressief en onomkeerbaar, cataract is een typische oogziekte van ouderen, die bestaat in de geleidelijke opacificatie van de lens.

In eenvoudige bewoordingen is de cataract een pathologische toestand waarin de transparantie van de lens verloren gaat. Wanneer ze niet operatief worden behandeld, kan de cataract eerst een lichte vervaging van het zicht veroorzaken, wat dan bijna altijd leidt tot de meest absolute blindheid.

Begrijpen ...

Net als de lens van een camera speelt de lens een fundamentele rol bij het scherpstellen van een beeld. Het is een transparante structuur, bedekt met een elastische en zeer resistente collageencapsule: door de kromming ("accommodatie" -proces) te transformeren, maakt de lens het mogelijk om het netvlies scherp en nauwkeurig te bereiken.

diagnose

Om cataract te behandelen, is het allereerst van essentieel belang om de pathologie vast te stellen door zichzelf zo snel mogelijk bloot te stellen aan een gespecialiseerd oogonderzoek. Het oculaire onderzoek uitgevoerd met de spleetlamp (na indruppeling van een mydriatische oogdruppel) is essentieel om dit soort stoornis te diagnosticeren: dit instrument, bestaande uit een lichtbron en een vergrootglas, laat de oogarts de interne structuren van het voorste deel van het oog (iris, hoornvlies, kristallijn en de ruimte tussen het hoornvlies en het kristallijne).

Naast het onderzoek van de spleetlamp, wordt de patiënt over het algemeen onderworpen aan aanvullende controles, zoals de gezichtsscherptetest en het netvliesonderzoek.

Medische therapie

In het verleden werd algemeen aangenomen dat het instilleren van oogdruppels gedurende lange perioden op de een of andere manier de evolutie van cataracten zou kunnen blokkeren en zo de opacificatie van de lens zou stoppen.

Het lijkt er echter op dat geen van de momenteel in de handel verkrijgbare farmacologische substanties de progressie van de stoornis volledig kan blokkeren.

Ondanks wat gezegd is, is aangetoond dat, hoewel het de cataract niet kan omkeren of blokkeren, plaatselijke toediening (door instillatie in het oog) van stoffen zoals natriumdihydrozapentaceen polysulfonaat de evolutie van de ziekte kan vertragen . Uit wat is gerapporteerd in het prestigieuze wetenschappelijke tijdschrift Biochemistry, lijkt ook de topicale toediening van de stof N-acetylcarnosine effectief bij de behandeling van sommige oogaandoeningen, waaronder cataract.

chirurgie

De enige oplossing om cataract definitief te genezen, is chirurgie.

nieuwsgierigheid

Waarschijnlijk is cataractchirurgie de meest uitgevoerde operatie in alle landen van de wereld.

De interventie bestaat uit het verwijderen van de ondoorzichtige lens en de daaropvolgende vervanging door een speciale kunstlens (implantaat).

Dit type operatie, het resultaat van de modernste en meest verfijnde microchirurgische technologie, is nu een routinematige, veilige, effectieve en vooral beslissende interventie geworden.

De "nieuwe" lens, correct gepositioneerd in dezelfde positie als de natuurlijke lens, zal een integraal onderdeel van het oog worden en perfect samensmelten met de andere oculaire structuren.

De operatie is vrij eenvoudig, zo vaak dat het vaak poliklinisch gebeurt: net zoals het gebeurt tijdens een orthodontische sessie, wordt de patiënt op een fauteuil of op een operatiekamer gelegd.

Tijdens de operatie wordt het oog simpelweg verdoofd door het indruppelen van anesthesiedruppels (bijv. Lidocaïne) of door de substantie in het peribrebar-gebied te injecteren om het gebied ongevoelig te maken (de patiënt, terwijl hij wakker blijft, voelt geen pijn tijdens de operatie) .

Over het algemeen wordt de vervanging van de ondoorzichtige lens uitgevoerd volgens een methode die bekend staat als "faco-emulsificatie": de chirurg gebruikt een speciale ultrasone sonde die in staat is de kristallijne lens te pletten. Tegelijkertijd worden de fragmenten van de "zieke" lens afgezogen; de kristallijne capsule (het continue membraan eromheen) wordt daarentegen niet beïnvloed tijdens de operatie omdat deze zal dienen als ondersteuning voor de nieuwe kunstmatige lens.

De wond wordt met heel weinig steken dichtgenaaid, na een paar weken verwijderd.

Risico's verbonden aan de interventie

Cataractchirurgie is over het algemeen veilig en wanneer deze correct wordt uitgevoerd door een deskundige hand, houdt dit geen ernstige risico's in. De meest gevreesde complicatie, gekoppeld aan dit type interventie, is echter het loslaten van het netvlies.

De tabel geeft een overzicht van de mogelijke complicaties na de cataractbehandeling, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen de risico's in de onmiddellijke postinterventie en de mogelijke complicaties op de lange termijn.

Risico's in de onmiddellijke na de interventie (eerste 10-15 dagen)

Late risico's

Hoornvliesoedeem Endophthalmitis (post-operatieve infectie gemanifesteerd door roodheid van de ogen en verlies van gezichtsvermogen) Glasbloeding Hypoema (bloedophoping in de voorste oogkamer door een ruptuur van de bloedvaten in het ciliaire lichaam of in de iris) Ipopion (ophoping van pus in de voorste oogkamer) Iritis (ontsteking van de iris) Verzakking van de iris Het breken van de capsule van de achterste lens Refractaire uveïtis

Bulleuze keratopathie (zeldzaam): hoornvliesoedeem ten gevolge van corneale trauma Netvliesloslating Open of gesloten glaucoom Verdikking van de kristallijne capsule (die progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt, wat met de laser kan worden gecorrigeerd) Opacificatie van de achterste capsule (gebeurtenis die zich in 20% van de gevallen voordoet): in vergelijkbare omstandigheden kan het zicht worden hersteld met een laserinterventie uveïtis

Ondanks de talrijke hierboven beschreven complicaties, moet worden benadrukt dat moderne chirurgische technologieën en de diepgaande studie van de oogafwijking en anatomie de risico's die gepaard gaan met chirurgie aanzienlijk verminderen.

het voorkomen

Om cataractvorming te voorkomen, is het aan te raden regelmatig oogcontroles uit te voeren, die met een bepaalde frequentie moeten worden uitgevoerd naarmate de leeftijd vordert.

Hoewel het nog niet helemaal duidelijk is of er effectieve preventie is voor cataract, adviseren experts om enkele zeer belangrijke regels in de praktijk te brengen om elke mogelijke vorm van oculaire anomalie onder controle te houden:

1. Niet roken: sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bepaalde infecties en oogziekten (waaronder cataracten) vaker voorkomen bij rokers dan bij rokers die niet roken. Daarom begrijpen we hoe stoppen met roken een belangrijke 'beschermende' regel is voor de veiligheid van de lens.
2. Volg een gezonde levensstijl: het is raadzaam om een ​​regelmatig dieet te volgen, rijk aan fruit, groenten, volle granen, ongeraffineerde koolhydraten en voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega 3 meervoudig onverzadigde vetzuren.Het oefenen van constante lichaamsbeweging en het volgen van een gezond en uitgebalanceerd dieet voorkomen obesitas, een andere risicofactor voor de vorming van cataract.
3. In aanwezigheid van diabetes wordt aanbevolen om de bloedsuikerspiegel altijd onder strikte controle te houden: diabetes maakt zelfs deel uit van de lange lijst met risicofactoren voor cataract.
4. Draag altijd een zonnebril voor het uitgaan, zelfs in de wintermaanden: deze houding beschermt de ogen tegen de uiterst gevaarlijke UV-stralen van de zon.
5. Het lijkt erop dat het slapen van ten minste 7 uur per nacht een goed gedrag is om te observeren om cataractvorming te voorkomen.