Niernieren

De nieren bevinden zich in de buikholte aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendewervel, en zijn twee donkerrode, boonvormige organen, symmetrisch, ongeveer 10 cm lang, 7 breed, 3 of 4 cm dik en met een eenheidsgewicht van ongeveer 150 gram. Elke nier ontvangt grote hoeveelheden bloed uit de nierslagader (tak van de aorta) en morst deze na filtering in de renale ader die in de vena cava stroomt.

De nieren hebben betrekking op belangrijke functies: naast de bekende filteractiviteit, die de eliminatie van vreemde, nutteloze of schadelijke stoffen mogelijk maakt, reguleren deze organen de hydro-saline en zuur-base balans in het bloed. Op nierniveau is er ook de synthese van erytropoëtine (een hormoon dat de aanmaak van rode bloedcellen bevordert) en renine (een enzym met een hypertensieve werking dat de synthese reguleert van hormonen die betrokken zijn bij natriumbalans en bloeddrukregeling).

Dankzij al deze functies zijn de nieren essentiële organen voor het voortbestaan van het individu; om deze reden worden patiënten met ernstige nierziekten gedwongen om periodiek een medische bloedzuiveringsprocedure te ondergaan, dialyse genaamd. Veel mensen leven normaal gesproken met een enkele nier, omdat dit orgaan een grote functionele reserve heeft.

De functionele eenheid van de nier is de nefron, een microscopische tubulus die in staat is alle functies van het orgaan uit te voeren en als zodanig in staat is bloed te filteren en het filtraat te verzamelen dat urineren veroorzaakt. Het eindproduct van filtratie stroomt in het nierbekken en vervolgens, via een buisje genaamd ureter, in de blaas, waar het zich ophoopt voordat het via de urethra wordt uitgescheiden.

In elke nier zijn er ongeveer een miljoen nefronen; in elk van hen kunnen we een vasculaire pool herkennen, waarin het te filtreren bloed stroomt, en een buisvormig gedeelte waarin het filtraat wordt verzameld. Het vasculaire deel wordt gevormd door de afferente arteriole, die vertakt, zoals een streng, in een dicht netwerk van haarvaten genaamd glomerulus ; op deze plaats vindt de zogenaamde glomerulaire filtratie plaats, die aanleiding geeft tot het filtraat of preurine.

Na het passeren van de afferente arteriole naar de glomerulus, stroomt het bloed in een ander vat, de efferente arteriola genoemd . In tegenstelling tot wat er in de rest van de bloedsomloop gebeurt, veroorzaken de niercapillairen arteriolen en niet venulen, omdat er in de glomerulus geen passage van arterieel bloed naar veneus bloed is, maar een eenvoudige "zeven".

Buiten de glomerulus, wordt het gefilterde bloed verzameld in een structuur genaamd Bowman's capsule, waaruit een aaneengesloten reeks tubuli voortkomt, genaamd, in volgorde proximale ingewikkelde tubulus, Henle's lus en distaal ingewikkelde tubulus, voor een totale lengte van 5 centimeter.

Meer distale tubuli afkomstig van verschillende nefronen stromen in de verzamelbuis, aan het einde waarvan de urine wordt verzameld.

De functies van de nier zijn in wezen twee: de regulering van de concentratie van water en opgeloste stoffen en de eliminatie van nutteloze of schadelijke stoffen (geneesmiddelen en eindproducten van het metabolisme zoals ureum, urinezuur en overmaat aan H + -ionen); de belangrijkste is ongetwijfeld de eerste, omdat de verandering van het bloedvolume of de ionische niveaus ernstige pathologieën kan veroorzaken, zelfs voordat de accumulatie van metabolisch afval zijn effecten veroorzaakt.

De fundamentele processen die plaatsvinden in het nefron zijn drie, omdat elk van hen in staat is om te filteren, opnieuw te absorberen en onafhankelijk uit te scheiden.

FILTRATIE: treedt op tussen glomerulaire haarvaten en de capsule van Bowman. Om deze functie uit te voeren, filtreren de nieren gedurende de dag een enorme hoeveelheid plasma (ongeveer 180 liter) om vervolgens een selectieve reabsorptie uit te voeren van de stoffen die niet mogen worden geëlimineerd.

Vanwege hun overmatige grootte passeren de cellen het filtraat niet, dus zijn rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes niet aanwezig; de passage van grotere eiwitten wordt ook voorkomen. Het filtraat neemt dus dezelfde samenstelling aan als het plasma (vloeibaar deel van het bloed) ontdaan van eiwitten met een groter molecuul, omdat slechts de kleinste en bescheiden hoeveelheden albumine in het filtraat kunnen passeren.

Wanneer de preurine de capsule van de Bowman verlaat, ondergaat deze veranderingen door reabsorptie- en uitscheidingsprocessen.

ABSORPTIE: het bestaat uit het terugwinnen van gefilterd water en opgeloste stoffen, die van de tubuli naar de bloedcapillairen gaan. De geresorbeerde hoeveelheid wordt daarom gegeven door het water plus de stoffen die de preurine verlaten en terugkeren naar de bloedbaan. Deze omvatten alle nuttige producten voor het lichaam, zoals glucose, de kleinste eiwitten die erin zijn geslaagd om in het filtraat over te gaan, aminozuren, vitamines, een zeer grote hoeveelheid water en verschillende zouten.

SECRETION: proces, omgekeerd aan resorptie, waarbij sommige stoffen van het bloed in de haarvaten naar de niertubuli passeren, wat bijdraagt aan de gefilterde cellen. Onder de uitgescheiden stoffen bevinden zich al die stoffen die snelle eliminatie nodig hebben, zoals geneesmiddelen, H + -ionen en overtollige moleculen.

EXTRACTIE: bestaat uit de eliminatie van urine in het nierbekken. Het uitgescheiden volume is equivalent aan het gefilterde volume minus dat geresorbeerd plus het uitgescheiden volume. In het geval van glucose, zijnde de resorptie gelijk aan 100% en de uitscheiding nul, is de uitscheiding gelijk aan nul. Water en minerale zouten worden deels opnieuw geabsorbeerd en gedeeltelijk uitgescheiden, dankzij een fijn regulatiemechanisme.

Ongeveer 700 ml plasma passeert de nieren in één minuut, waarvan er 125 worden gefilterd voor een totale dagelijkse hoeveelheid van 180 liter preurine. Van dit indrukwekkende volume wordt minder dan één procent uitgescheiden (ongeveer 1, 5 liter per dag), terwijl de rest snel wordt geresorbeerd. Ons lichaam voert al dit werk, schijnbaar nutteloos, uit om eventuele excessen of schadelijke stoffen snel te elimineren. Dankzij het grote volume vloeistof dat er doorheen stroomt, kunnen de nieren actief ingrijpen om de verschillende concentraties aan te passen en alles wat niet nodig is te elimineren.

FILTRATE = eiwitvrij plasma

REASSORBIT = nuttige stoffen zoals glucose, aminozuren, water, vitamines en mineralen

SECRETO = overtollige stoffen, eindproducten van katabolisme (bijvoorbeeld ureum) of medicijnen

ESCRETO = FILTRATO + SECRETO - GERECONCENTREERD

Waar zijn de nieren?

Waar zijn de nieren

Waar de nieren zich bevinden is een veel voorkomende vraag, het antwoord is:

In de buik, posterieur aan het peritoneum ( retro-peritoneale holte ) en aan belangrijke organen zoals de darm, milt, alvleesklier en lever;
Eén rechts (rechter nier) en één links (linker nier) van de wervelkolom (of wervelkolom ) tussen de XII thoracale wervel (T12 wervel) en de III lendewervel (L3 lumbale wervel);

Direct onder de bijnieren (er zijn twee bijnieren, één aan iedere kant, dus er is een bijnier boven de rechter nier en een bijnier boven de linker nier);
Bedekt door de laatste ribben van de thoracale kooi, lateraal en gedeeltelijk posterior, en door de tussenliggende lendenspieren van de rug, aan de achterkant.

Waar zijn de nieren: verschil tussen de rechter nier en de linker nier

De nieren bevinden zich op een iets andere positie ten opzichte van elkaar; de rechter nier bevindt zich namelijk lager dan de linker nier, omdat hij ruimte moet laten voor de lever, een volumineus orgaan.

Voor meer informatie: waar is de lever »

Het verschil in positie tussen de rechter nier en de linker nier betekent dat de relatie tussen deze twee organen met de wervelkolom anders is: als voor de linker nier de verbinding met de wervelkolom van de wervel T12 naar de wervel L2 gaat, inclusief, voor de nier juist, aan de andere kant, is de interactie met de dragende as van het menselijk lichaam lang vanaf de wervel L1 tot de wervel L3 inbegrepen .

Het is merkwaardig om de lezers erop te wijzen dat de verticale verlenging van elke nier altijd gelijk is aan 3 wervels (voor de linker nier, de T12 wervel, de L1 wervel en de L2 wervels, voor de rechter nier, de L1 wervels, de wervel L2 en de wervel L3).

Waar zijn de nieren in de buik

Begrijpen: kort overzicht van de regio's van de buik

Als je je voorstelt een 3x3 vierkant raster te ontwerpen (zoals de tris, het populaire spel), kan de buik van de mens worden verdeeld in 9 regio's . Vanuit de waarnemer (van links naar rechts en van boven naar beneden) zijn deze 9 deelgebieden van de buik:

Het juiste hypochondrium, de overbuikheid en het linker hypochondrium, voor de eerste van de 3 rijen van het raster;
Het rechter lumbale gebied, de navelstreek en het linker lendegebied, voor de tweede van de 3 rijen van het rooster;
Eindelijk, de rechter iliac fossa, de hypogastrium en de linker iliac fossa, voor de derde van de 3 rijen van het rooster.

Belangrijk om verwarring te voorkomen: het rechter hypochondrium, het rechter lumbale gebied en de rechter iliacale fossa bevinden zich links van de waarnemer van een onderbuik en daarom bevinden ze zich rechts van de laatste.

Omgekeerd bevinden het linker hypochondrium, het linker lumbale gebied en de linker iliacale fossa zich rechts van de waarnemer van een buik, daarom bevinden ze zich links van de laatste.

Redeneren over de regio's van de buik zojuist samengevat, het precieze antwoord op de vraag waar de nieren in de buik zijn:

Wat betreft de rechter nier, tussen het rechter hypochondrium en het rechter lumbale gebied;
Wat betreft de linker nier, echter, tussen het linker hypochondrium en het linker lumbale gebied.

Lezers moeten eraan worden herinnerd dat, vanwege het geringe verschil in positie tussen de twee nieren, de rechter nier de juiste abdominale en rechter lumbale buikregio's anders bezet dan de linker nier in de linker abdominale en linker lumbale abdominale regio's; de eerste wordt namelijk meer naar de rechter lumbale regio verplaatst dan de tweede, ten opzichte van het linker lendegebied.

Waar zijn de nieren vergeleken met het peritoneum

In tegenstelling tot alle andere organen van de buik, bevinden de nieren zich buiten het peritoneum, om precies te zijn geplaatst in een achterste positie ten opzichte van de laatste ( retro-peritoneale regio of retro-peritoneale holte).

Het peritoneum is het sereuze membraan dat de meeste buikorganen omgeeft en fungeert als een bekleding van de buik- en bekkenholte.

Omdat ze zich in het retroperitoneale gebied bevinden, worden de nieren ook retro-peritoneale organen of organen van het retroperitoneale gebied genoemd .

Waar zijn de nieren vergeleken met andere buikorganen

NB: de milt ontbreekt in de afbeelding.

Op de vraag waar de nieren worden vergeleken met de andere buikorganen (dus met welke organen de nieren worden beperkt) is het mogelijk om als volgt te reageren:

De juiste niergrenzen:
- De juiste bijnier superieur;
- De lever, het darmkanaal dat de twaalfvingerige darm wordt genoemd en de rechterbuiging van de dikke darm (waar de dikke darm van opklimming dwars wordt), anterior;
- Het diafragma, de 12e rib aan de rechterkant, de grote psoas spieren aan de rechterkant, het vierkant van de rechter lumbale en de rechter abdominale transversale, en de rechter subcostale zenuwen, de juiste ileoipogastric en de rechter ileoinguinal, posterior.
De linker nier daarentegen grenst:
- De linker bijnier superieur;
- De milt, de maag, de alvleesklier, de linker buiging van de dikke darm (waar de transversale colon daalt) en de darm genaamd vasten, anterieure;
- Het diafragma, de XI en de XII linker rib, de grote psoas spieren van links, het vierkant van de linker lumbale en de abdominale linker dwars, en de linker subcostale zenuwen, linker ileogogastric en linker ileoinguinal, posterior.

Lezers zullen gemerkt hebben dat de rechter nier in contact komt met slechts één rib van de thoracale kooi (de laatste), terwijl de linker nier met twee (de twee uiteinden); de reden hiervoor is, nogmaals, het kleine verschil in positie tussen de twee nieren.