gezondheid van de botten

Colles fractuur

algemeenheid

De Colles-breuk is de karakteristieke breuk van het distale uiteinde van de straal; radium is een van de twee botten waaruit het skelet van de onderarm bestaat en het distale uiteinde is het botgedeelte dat zich het dichtst bij de hand bevindt en is ook betrokken bij het belangrijke polsgewricht.

Röntgenfoto van een Colles-fractuur. Van Wikipedia.org

Aan de oorsprong van de meeste gevallen van Colles fractuur valt er naar voren met de armen en handen uitgestrekt, alsof om zichzelf te beschermen tegen de botsing met de grond of de vloer.

De belangrijkste risicofactoren zijn gevorderde leeftijd, kindertijd, osteoporose en vitamine D- en / of calciumdeficiënties.

De typische symptomen en tekenen van een Colles fractuur bestaan ​​uit: pijn, zwelling en hematoom.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn de volgende zaken essentieel: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en röntgenonderzoek.

De behandeling omvat generieke therapie en specifieke therapie. Specifieke therapie kan zijn: conservatief, als de fractuur niet ernstig is of chirurgisch, als de fractuur ernstig is.

Wat is de Colles fractuur?

Colles fractuur is de term die door artsen wordt gebruikt om alle breuken van het distale uiteinde van de straal aan te geven .

Samen met de ellepijp vormt de radium het skelet van de onderarm ; het distale uiteinde (of distale epifyse) is het botgedeelte dat zich het dichtst bij de hand bevindt en dat het gewrichtsoppervlak omvat dat, gecombineerd met de botten van de scafoïde en semilunaire carpus, de zogenaamde articulatie van de pols vormt .

HERKOMST VAN DE NAAM

De Colles-fractuur is zo genoemd ter ere van Abraham Colles, de Ierse chirurg die in 1814 voor het eerst het bovengenoemde type botletsel beschreef zonder gebruik te maken van röntgenstralen (nog niet uitgevonden!).

De beschrijving van de Colles X-ray fractuur kwam tot stand dankzij Ernest Amory Codman.

SYNONIEMEN

Op medisch-pathologisch gebied is de Colles-fractuur ook bekend onder andere namen, waaronder: breuk van de distale radius, transversale fractuur van de pols, breuk "aan de achterkant van een vork" en "bajonetbreuk".

oorzaken

Voorwaarts vallen met uitgestrekte armen en handen, alsof het zichzelf tegen de inslag met het oppervlak beschermt, is de belangrijkste oorzaak van Colles fractuur.

Een van de minder voorkomende oorzaken van Colles fractuur, de voortdurende herhaling van een gebaar of een stressvolle beweging met de pols en onderarm verdient een vermelding: in deze situaties is de Colles fractuur een misbruik als gevolg van misbruik (in het Engels is het " overmatig gebruik " ").

RISICOFACTOREN

Als de traumatische omstandigheden zich voordoen, kan iedereen een Colles-fractuur ontwikkelen.

Statistieken in de hand zijn echter risicofactoren voor Colles fractuur:

  • Geavanceerde leeftijd . Met de ouderdom neigen de botten van de mens te verzwakken en om deze reden zijn ze meer vatbaar voor breuken.
  • De kindertijd . Het skeletstelsel van kinderen is niet zo sterk als dat van volwassenen. Daarom zijn jonge proefpersonen gemakkelijker slachtoffer van botbreuken.
  • De aanwezigheid van osteoporose . Osteoporose is een systemische ziekte van het skelet, die een sterke verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze botverzwakking maakt de ontwikkeling van fracturen vatbaar.
  • Het beoefenen van sportactiviteiten, zoals skiën, schaatsen, etc., waarbij het normaal is dat ze per ongeluk vallen.
  • Onvoldoende inname van calcium en / of vitamine D. Calcium en vitamine D zijn essentieel voor een goede gezondheid van het skelet. De tekortkoming van een van deze twee leidt tot fragiliteit van de botten en de neiging tot breken.

Colles fractuur komt vooral veel voor bij mensen die lijden aan osteoporose. Op basis van enkele statistische enquêtes zou het voorkomen bij proefpersonen met osteoporose slechts de tweede zijn voor wervelfracturen.

TYPES

Pathologieartsen classificeren episodes van Colles-breuken op basis van hoe en waar het distale uiteinde van de straal is gebroken.

Volgens deze parameters zouden er minstens 4 soorten Colles fracturen zijn :

  • De open Colles-fractuur : alle Colles-fracturen zijn open waarbij het distale uiteinde van de straal, eenmaal gebroken, uit de huid steekt vanwege de laceratie van de laatste.
  • De verkleinde Colles-fractuur : alle Colles-fracturen worden verkleind, waarbij het distale uiteinde van de straal op verschillende punten breekt. Een synoniem van comminute is multi-gefragmenteerd.
  • De intra-articulaire Colles-fractuur : alle Colles-fracturen zijn intra-articulair, waarbij het distale eindgedeelte (gewrichtsoppervlak) in wisselwerking staat met de scafoïde en het lunaat en de polsarticulatie vormt.
  • De extra-articulaire Colles fractuur: alle Colles fracturen zijn extra-articulair waarbij de breuk van het distale uiteinde van de straal de normale anatomie van het polsgewricht niet verandert.

Symptomen, tekenen en complicaties

Afleveringen van de Colles-fractuur veroorzaken veel pijn, zo erg dat degenen die er het slachtoffer van zijn, geen voorwerpen kunnen vasthouden of vasthouden.

Andere typische klinische manifestaties van Colles fracturen zijn: de zwelling tussen de radio en de pols en de aanwezigheid van hematoom tussen de radio en de pols.

COMPLICATIES

Vele jaren na een fractuur van Colles kunnen patiënten een zenuwcompressiesyndroom ontwikkelen, het zogenaamde carpaal tunnelsyndroom, of ze kunnen moeite hebben met het bewegen van hun pols.

diagnose

Voor een nauwkeurige diagnose van Colles fractuur zijn lichamelijk onderzoek, anamnese en röntgenonderzoek van de pijnlijke bovenste extremiteit onontbeerlijk.

therapie

De behandeling van een Colles fractuur omvat een generieke therapie, die in elk geval geldig is, en een specifieke therapie .

Afhankelijk van de ernst van de fractuur kan specifieke therapie conservatief (of niet-chirurgisch) of chirurgisch zijn .

Als het bot is gelast, wordt een cyclus van fysiotherapie gepland om de kracht en spierelasticiteit van de spieren van de onderarm te herstellen en de bewegingen van het polsgewricht te regelen.

GENERIEKE THERAPIE

Onder de therapeutische indicaties die geldig zijn voor alle gevallen van Colles fractuur, zijn: de rest van het bovenste lidmaat met botbreuk, immobilisatie van het polsgewricht, toepassing van ijs in het zere punt, toediening van paracetamol of ibuprofen (een NSAID) tegen pijn en verhoging van de pijnlijke bovenste extremiteit, om zwelling te verminderen of te voorkomen dat het erger wordt.

CONSERVATIEVE BEHANDELING

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor alle gevallen waarin de Colles fractuur niet ernstig is.

Het bestaat uit het aanbrengen van een pleister tussen de hand en de onderarm, een pleister die de patiënt moet vasthouden totdat het gebroken bot is gelast.

Als de breuk enigszins is verschoven - maar nog steeds licht -, kan het nodig zijn om de reductieprocedure voor manipulatie te gebruiken . De vermindering van de fractuur door manipulatie dient om de oorspronkelijke positie van het gebroken bot te herstellen. Dit bevordert het genezingsproces.

CHIRURGISCHE BEHANDELING

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor alle gevallen waarin de Colles fractuur ernstig is.

De operatie bestaat uit een operatie waarbij het opererende chirurgenstelsel, in hun oorspronkelijke positie, de gebroken botgedeelten toepast en op de laatste een reeks schroeven en pennen toepast.

De schroeven en pinnen dienen om de gebroken botdelen dicht bij elkaar te houden, waardoor het lassen wordt bevorderd.

Na de voltooiing van de bovengenoemde chirurgische ingreep, is de toepassing van een pleister om het gebroken been te immobiliseren echter voorzien tussen de hand en de onderarm.

HELINGTIJDEN

Volledig herstel van een Colles fractuur kan tot een jaar duren.

Patiënten moeten minstens 6 weken gips dragen, daarna moeten ze goed letten op de uitgevoerde activiteiten. In feite worden alle zware handmatige activiteiten niet aangeraden gedurende minimaal 3-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de fractuur.

Ondanks de succesvolle genezing, is het mogelijk dat de plaats van de fractuur nog steeds pijn veroorzaakt in de loop van de tijd. Over het algemeen is dit gevoel saai.

prognose

De prognose in het geval van Colles fractuur hangt af van de tijdigheid van de behandeling en de ernst van de fractuur.

Tijdige behandeling en niet-ernstige fracturen hebben een positieve invloed op de prognose; omgekeerd, een late behandeling en een ernstige fractuur hebben een negatieve invloed.

het voorkomen

Neem de juiste hoeveelheden calcium en vitamine D, voer voortdurend lichaamsbeweging uit om resistente botten en een sterk gespierd apparaat te hebben en draag alle beschermingen tijdens de activiteiten waarbij het mogelijk is om te vallen met uitgestrekte handen en armen. de belangrijkste tegenmaatregelen, aangegeven door artsen, om het risico op het ontstaan ​​van een Colles-fractuur te verkleinen.