psychologie

Munchausen-syndroom

algemeenheid

Het Münchausen-syndroom is een mentale en gedragsziekte, die mensen doet klagen over problemen en symptomen die zijn uitgevonden; allemaal met de bedoeling om zichzelf in het middelpunt van de scène te plaatsen en er ernstig ziek uit te zien.

De experts hebben de oorzaken van het syndroom nog niet volledig opgehelderd: iemand beweert dat er bij zijn ontstaan ​​een kindertrauma is; iemand anders, aan de andere kant, gelooft dat het voortkomt uit een persoonlijkheidsstoornis.

De symptomen van het Münchausen-syndroom bestaan ​​uit zeer bepaald gedrag, zoals bijvoorbeeld zelfproductie van fysieke schade, het wijzigen van diagnostische tests, het ondergaan van invasieve en gevaarlijke behandelingen, enz. Zonder reden.

Diagnose is helemaal niet gemakkelijk, omdat patiënten heel goed kunnen doen alsof.

Om te genezen, hebt u een opmerkelijke samenwerking nodig van de kant van de patiënt, die moet beseffen dat hij lijdt aan het syndroom van Münchausen en hulp nodig heeft.

Wat is het Münchausen-syndroom?

Het Münchausen-syndroom is een psychiatrische en gedragsstoornis, die ervoor zorgt dat de getroffenen klagen over ziekten en symptomen die niet bestaan ​​met als enig doel de aandacht van de patiënt te richten.

Met andere woorden, mensen met het Münchausen-syndroom proberen op alle mogelijke manieren centraal te staan, fysieke of psychologische problemen uit te denken of zichzelf opzettelijk pijn te doen.

LET OP: het Münchausen-syndroom staat ook bekend als een dummy-aandoening of ziekenhuisverslaving .

epidemiologie

Sommige Angelsaksische onderzoeken melden dat de belangrijkste ziektes van Münchausen zijn:

  • Vrouwen tussen 20 en 40, die heel vaak in een ziekenhuis werken als verpleegkundige of laboratoriumtechnicus.
  • Ongehuwde blanke mannen tussen 30 en 50 jaar oud.

Het is moeilijk om vast te stellen hoe wijdverspreid het Münchausen-syndroom is, omdat de getroffen mensen heel goed artsen kunnen misleiden. Het volstaat te zeggen dat sommige bijzonder ernstige patiënten, indien ontdekt, zich tot andere artsen wenden door hun identiteit te veranderen.

VARIANT OF THE MÜœNCHAUSEN SYNDROME

Afbeelding: een klassiek voorbeeld van het Münchausen-syndroom bij volmacht wordt vertegenwoordigd door moeders die vrijwillig een kind ziek maken om aandacht te trekken.

Sommige mensen veroorzaken vrijwillig schade aan hen die van hen afhankelijk zijn om de aandacht te trekken. Dit specifieke gedrag is gerelateerd aan het Münchausen-syndroom en wordt in feite ook aangeduid als het Münchausen-syndroom bij proxy .

Een klassiek voorbeeld van het Münchausen-syndroom bij volmacht wordt vertegenwoordigd door bepaalde moeders die, om zichzelf in het middelpunt van de situatie te stellen, er alles aan doen om hun kinderen ziek te maken.

IS HYPOCHONDRY? OF IS HET DING "DENKT U I LOVE"?

Het syndroom van Münchausen is geen hypochondrie, noch het zogenaamde " zich voordoen als ziek " om vervelende taken te vermijden.

Hypochonders zijn mensen die geobsedeerd zijn door het hebben van een ziekte en die bij elke kleine malaise een ernstige pathologie "zien". Het is echter niet in hun bedoeling om zichzelf morbide in de schijnwerpers te plaatsen.

De mensen die de gewoonte hebben om te doen alsof ze ziek zijn, zijn daarentegen onderwerpen met een veel concreter persoonlijk doel dan de patiënten met het Münchausen-syndroom: ze proberen met hun "uitvindingen" zichzelf te bevrijden van belastende en onwelgevallige verplichtingen (voor bijvoorbeeld op de werkplek of op school).

WAAR KOMT DE NAAM VANDAAN?

Figuur: de baron van Münchausen en zijn avonturen waren ook het onderwerp van een film.

De naam Münchausen-syndroom is afgeleid van een Duitse aristocraat, baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, die beroemd was vanwege het vertellen van fantastische verhalen en avonturen waaraan hij als protagonist had deelgenomen.

oorzaken

De oorzaken van het ontstaan ​​van het Münchausen-syndroom zijn onduidelijk en hebben nog steeds openstaande punten. Volgens de experts, die erop willen wijzen dat elke theorie nog moet worden bewezen, kan de ziekenhuisafhankelijkheid het gevolg zijn van:

  • Een bijzondere kindertijd, gekenmerkt door een affectief trauma, een emotionele stoornis of een ziekte waarvoor een langdurige medische behandeling is toegepast.
  • Een persoonlijkheidsstoornis of een psychisch probleem waarbij de patiënt abnormale gedachten en gedrag vertoont.

TRAUMATISCH KINDERJAREN

De stelling dat een traumatische en moeilijke jeugd aanleiding kan geven tot het Munchausen-syndroom is afgeleid van de observatie dat:

  • Sommige patiënten zijn tijdens hun jeugd verlaten of verwaarloosd door hun ouders. Volgens de experts heeft deze verwaarlozing aanleiding gegeven tot deze mensen met de wens om zichzelf in het middelpunt van de aandacht te plaatsen, soms zelfs met gevaarlijke methoden (zoals het opzettelijk verkrijgen van wonden).

  • Andere patiënten werden op jonge leeftijd getroffen door een ziekte die speciale aandacht en langdurige medische behandeling vereiste. Volgens de voorstanders van het bovengenoemde proefschrift kan een dergelijke gebeurtenis ertoe leiden dat een persoon, zelfs in de volwassenheid, dezelfde zorgen en dezelfde zorgen uit de wereld om hem heen krijgt.

PERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN?

Volgens sommige geesteswetenschappers zijn er persoonlijkheidsstoornissen die sterk samenhangen met het Münchausen-syndroom (NB: dit geloof is het gevolg van het feit dat patiënten de symptomen vertonen). De drie belangrijkste zijn:

  • De antisociale persoonlijkheidsstoornis . Betrokken personen minachten elke wet of regel van de samenleving, zijn agressief, onverantwoordelijk, onverschillig voor de gevoelens van anderen en negeren de eigen of andermans veiligheid.
  • Borderline persoonlijkheidsstoornis . Mensen die getroffen zijn hebben een onstabiele stemming, zijn extreem impulsief, hebben turbulente relaties met anderen en worstelen om hun gedachten te organiseren.
  • De narcistische persoonlijkheidsstoornis . De getroffenen geloven dat ze speciaal of uniek zijn, zijn alleen bezorgd over hun eigen persoonlijke succes, geven geen belang aan de gevoelens van anderen en zijn ervan overtuigd dat anderen jaloers op ze zijn.

Zoals je kunt raden, leiden de drie hierboven beschreven aandoeningen ertoe dat de patiënt zichzelf isoleert van de sociale context en geen affecties of stabiele relaties met familie en vrienden heeft.

Symptomen en complicaties

Mensen met het Münchausen-syndroom klagen over ziektes die ze niet hebben, of kopen zelf fysieke schade aan om ergens ziek van te worden, en plaatsen zichzelf in het middelpunt van de belangstelling.

Ze hebben verschillende gewoonten:

  • "Ze kiezen" symptomen of fysieke problemen die moeilijk te bewijzen of te documenteren zijn, zoals ernstige hoofdpijn, intense buikpijn, flauwvallen, epilepsieaanvallen, enz.
  • Verander het resultaat van diagnostische tests die gemakkelijk te manipuleren zijn. Ze verwarmen bijvoorbeeld de thermometer die ze gebruikten om de lichaamstemperatuur te meten of bloed toe te voegen aan de urine die voor analyse werd verzameld.
  • Door eigen toedoen veroorzaakte snijwonden en brandwonden, opzettelijk het nemen van grote doses medicijnen en / of vrijwillig eten van vervallen of slecht geconserveerd voedsel.
  • Ze doen er alles aan om hun niet-optimale gezondheidstoestand te verslechteren. Als ze bijvoorbeeld een wond hebben (opzettelijk of niet, het is niet belangrijk), proberen ze het toch te infecteren door ontlasting aan te raken en elk voorwerp dat een bron van bacteriën kan zijn.

ANDERE SYMPTOMATISCHE GEDRAGINGEN VAN HET MUNCHAUSEN SYNDROOM

Patiënten met het Münchausen-syndroom worden ook gekenmerkt door andere specifieke gedragingen (zoals het vertellen van ongelooflijke verhalen over hun verleden, voortdurend naar alle ziekenhuizen in het gebied waar ze wonen, enz.), Die als extreem indicatief voor de ziekte worden beschouwd.

De volledige lijst van deze gedragingen, die kunnen worden gedefinieerd als symptomatisch, wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Table. Volledig overzicht van het symptomatische gedrag van een patiënt met het Münchausen-syndroom.

Alle ziekenhuizen in de omgeving komen vaak voor.

Ze beweren in het verleden een ernstige ziekte te hebben gehad, maar konden het met niets vastleggen, omdat ze indertijd in het buitenland woonden.

Ze melden symptomen die niet worden bevestigd door uitgevoerde diagnostische tests.

Ze hebben uitstekende medische kennis.

Terwijl ze in het ziekenhuis worden opgenomen, ontvangen ze geen bezoeken van familieleden en vrienden (NB: omdat het mensen zijn die zichzelf isoleren).

In tegenstelling tot normale mensen, die bang zijn voor chirurgische ingrepen en invasieve diagnostische procedures, zijn ze zeer beschikbaar voor elke vorm van behandeling, zelfs als deze extreem gevaarlijk is.

Ze zijn erg vaag in het melden van de symptomen van een ziekte die ze beweren te hebben of beschrijven dat ze een medische tekst een paar ogenblikken eerder hebben geraadpleegd.

Ze vertellen fantastische verhalen over hun verleden (ze zeggen bijvoorbeeld dat ze voormalige sportkampioenen waren) of over het verleden van naaste familieleden.

Ze schrijven zich in voor online-ondersteuningsgroepen die zijn gereserveerd voor mensen met ernstige ziekten en nemen deel alsof ze echte patiënten zijn ("Münchausen op internet")

MÜœNCHAUSEN SYNDROOMZIEKTEN EN INTERNET

Onlangs is ontdekt dat mensen met het Münchausen-syndroom zich inschrijven voor online steungroepen voor mensen met ernstige ziekten (zoals solide tumoren, leukemie, cystische fibrose, enz.) En alle deelnemers misleiden door volledig verzonnen verhalen te vertellen.

Deze zeer onaangename situatie wordt nu beschouwd als een symptoom van de ziekte en werd door de experts gedefinieerd als " Münchausen op internet " (in het Engels is het: Münchausen via internet ).

Hoe herken je een Münchausen-syndroompatiënt op het internet?

Een expert van de zogenaamde "Münchausen op internet" heeft een lijst samengesteld van de typische symptomatische gedragingen van degenen die door deze aandoening worden getroffen. Dit zijn de belangrijkste punten:

  • Ze schrijven over het algemeen hele lange berichten, rijk aan informatie en vergelijkbaar in stijl met een medische website.
  • Ze melden dat ze de protagonisten waren van zeer ernstige situaties, die echter met een wonderbaarlijke genezing werden opgelost.
  • Ze spreken elkaar vaak tegen, omdat ze vergeten wat ze zeggen in de eerste plaats.
  • Ze rapporteren dat ze voortdurend centraal staan ​​in dramatische levenservaringen, betreffende hen of hun naaste familieleden.

diagnose

Het diagnosticeren van het Münchausen-syndroom is helemaal niet gemakkelijk, zelfs niet voor een ervaren arts. Dit is te wijten aan het feit dat mensen met deze ziekte zich heel goed kunnen voordoen en verschillende manieren kennen, allemaal zeer effectief, om schadevergoeding te krijgen zonder de minste verdenking op te wekken.

Hoe is het dan mogelijk om het op te merken?

Om ziekenhuisverslaving te diagnosticeren, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de details en vooral aan de gedragingen die in het vorige hoofdstuk als symptomatisch zijn gedefinieerd.

WAT DOEN DE ARTSEN ALS ZE VERDACHTEN HEBBEN?

Als een arts een patiënt vermoedt, gaat hij meestal als volgt te werk. Ten eerste wordt beoordeeld of er al dan niet consistentie bestaat tussen hetgeen wordt beweerd door de potentiële patiënt met het Münchausen-syndroom en wat blijkt uit de voorlopige klinische onderzoeken met betrekking tot het laatste.

Probeer in de tweede plaats contact op te nemen met familieleden of goede vrienden van de patiënt om te weten te komen of hun geliefde een oprecht persoon is of dat hij een psychische stoornis heeft.

Ten slotte schrijft hij grondige tests en chuck-ups voor om te verduidelijken of lichamelijke stoornissen zelfverzorgd zijn of niet (bijvoorbeeld door een bloedtest begrijpt hij of de patiënt geneesmiddelen heeft gebruikt die zouden kunnen geef een van de symptomen die door de patiënt worden getoond).

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Zodra is vastgesteld dat de patiënt liegt over zijn of haar gezondheidstoestand, wordt de arts geroepen om de reden voor dit gedrag te achterhalen. Om dit te verduidelijken, gaat u verder met uitsluiting, met de nadruk op drie kwesties:

  • Heeft het onderwerp een economisch doel, zoals het verkrijgen van een handicap of een vergoeding?
  • Wil het onderwerp op opioïden gebaseerde pijnstillers (die verslaafd kunnen zijn) ontvangen?
  • Ligt het onderwerp om afwezig te zijn van het werk of om te ontsnappen aan een belastende taak?

Als het antwoord op de drie bovengenoemde vragen nee is, en als de enige echte motivatie is om jezelf in het middelpunt van de aandacht te plaatsen, dan is het mogelijk dat de patiënt lijdt aan het Münchausen-syndroom.

De drie fundamentele punten waarop de diagnose van het Münchausen-syndroom is gebaseerd:

  • De klinische gegevens bevestigen dat de patiënt de schade oploopt die hij aan de arts heeft gemeld.
  • De motivatie voor uitvinden, of voor zelfverwervende aandoeningen, is het gevolg van de wens om voor een patiënt door te geven.
  • Er zijn geen andere redenen, behalve de vorige, die ons duwen om tegen onszelf te handelen en onszelf pijn te doen.

behandeling

Het is erg moeilijk om mensen met het Münchausen-syndroom te behandelen, omdat ze heel vaak niet toegeven of realiseren dat ze ziek zijn en hulp nodig hebben. Dit leidt tot de afwijzing van elke vorm van psychotherapie en de ondersteuning van deskundigen in het veld. Wanneer de patiënt echter in staat is om zijn toestand te begrijpen en ermee instemt om samen te werken met zijn psychotherapeut, heeft hij een goede kans op genezing.

Tijdens de therapeutische cursus is de steun van familieleden en goede vrienden ook essentieel, die het zieke familielid niet mogen isoleren, maar dicht bij hem moeten staan, vooral op de slechtste momenten.

PSYCHOTHERAPIE

Een collaboratieve patiënt, in de handen van een ervaren psychotherapeut, wordt over het algemeen onderworpen aan psychoanalyse en cognitieve gedragstherapie.

De psychoanalyse is gebaseerd op onderzoek en de oplossing van verkeerde onbewuste overtuigingen (die volgens Sigmund Freud, de grondlegger van de psychoanalyse, de oorzaak zijn van vele psychische aandoeningen).

Cognitief-gedragspsychotherapie daarentegen bestaat erin de patiënt voor te bereiden om de zogenaamde 'verwrongen gedachten' (di de symptomen van het Münchausen-syndroom) te herkennen en te domineren. Het bevat een deel "in de studio", met de psychotherapeut en een deel "thuis", gereserveerd voor de oefening en verbetering van de technieken van het domein.

STEUN VOOR FAMILIES

Zoals verwacht, moeten naaste familieleden en vrienden de patiënt helpen, ook al kan het soms moeilijk zijn om bij hem te blijven. Om hierin te slagen, is het essentieel dat deze mensen de belangrijkste kenmerken van het Münchausen-syndroom begrijpen en weten hoe ze zich in tijden van nood moeten gedragen.

DRUGS

Tijdens psychotherapie is het mogelijk dat antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers ( SSRI's ), ook worden voorgeschreven om het hoofd te bieden aan mogelijke vormen van depressie als gevolg van sociale isolatie.

Het is echter goed om te onthouden dat, met antidepressiva alleen, je niet kunt herstellen van het syndroom van Münchausen.