Wat is labyrintitis?
Labyrinthitis wordt gedefinieerd als een ontsteking van het labyrint en andere interne structuren van het oor; het is een wijziging van de eenzijdige vestibulaire functie.
Alvorens verder te gaan met de analyse van de labyrintitis, moeten we ons kort herinneren dat het labyrint correspondeert met een klein innerlijk auriculair deel, bestaande uit organen die worden gebruikt voor het handhaven van evenwicht en het luisteren naar woorden en muziek. Het labyrint, dat de gehoorzenuw bevat, is normaal gevuld met een fluïdum (endolymfe) dat de kleinste bewegingen van het hoofd detecteert: als de hersenen de opdracht krijgen om het hoofd te draaien of te bewegen, zal de vloeistof in het labyrint het beweegt, waardoor de zenuw van het binnenoor wordt gestimuleerd.
Opgemerkt moet worden dat labyrintitis niet synoniem is aan duizeligheid: vaak worden deze twee termen ten onrechte als gelijkwaardig beschouwd; In werkelijkheid is duizeligheid een veelvoorkomend symptoom van vele ziekten, terwijl labyrintitis in alle opzichten als een ziekte wordt erkend.
oorzaken
Een precieze en ondubbelzinnige oorzaak die verantwoordelijk is voor de labyrintitis is nog niet geïsoleerd; er wordt echter aangenomen dat de ziekte het eindresultaat is van bacteriële of virale beledigingen, zoals de bof en acute otitis: een infectie van de bovenste luchtwegen kan zich verspreiden om het niveau van het binnenoor te bereiken . In het etiopathologische onderzoek naar labyrintitis zijn hoofdletsel, heftige allergische reacties op een medicijn (vooral antibiotica) of op een andere stof en extreme stress ook aan te wijzen.
In het algemeen manifesteert de labyrinthitis zich in zijn sereuze variant, als gevolg van de passage van bacteriën of toxines door een gehoorgang (perilymfatische fistel van het laterale halfcirkelvormige kanaal): in dit geval klaagt de patiënt die lijdt aan labyrintitis aan duizeligheid van variabele intensiteit, over het algemeen tijdelijk en incidenteel. Er is waargenomen dat sommige factoren of situaties de patiënt vatbaar kunnen maken voor aanvallen van labyrintitis: een bijzonder heftige hoest, een abrupte beweging of, opnieuw, een te grote inspanning, kunnen risicodragers vormen voor de manifestatie van de crises van labyrintitis, vooral bij predisponerende onderwerpen.
Na meningitis of meningoencephalitis kan de labyrintitis zich ook manifesteren in de etterende variant, verantwoordelijk voor de progressieve en onvermijdelijke schade aan de interne structuren van het labyrint: in dit geval nemen de symptomen, altijd plotseling, de vorm aan van verlies van evenwicht en functionaliteit van het vestibulaire systeem in het algemeen en het verdwijnen van gehoorvermogen. Het gehoorverlies is helaas onomkeerbaar en bijna altijd totaal.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Labirintite
Labyrintitis begint met een in het algemeen acute en gewelddadige symptomatologie, waarbij duizeligheid het gemeenschappelijke element is bij alle getroffen patiënten. Een patiënt met labyrinthitis klaagt over angst, verwarring, moeite om het evenwicht te bewaren, oorsuizen (tinnitus), duizeligheid, misselijkheid, nystagmus, maagpijn, bleekheid en gehoorverlies.
Deze symptomen komen hoofdzakelijk voort uit een plotseling onvermogen van het vestibulaire systeem om een evenwicht met het organisme te waarborgen: we zijn getuige van een blokkering van de regulatie van dit complexe systeem, precies geïmpliceerd in de detectie van de verandering van beweging van de persoon. Het is niet verrassend dat alle bovengenoemde symptomen kunnen optreden, zij het in mindere mate, zelfs tijdens een reis per vliegtuig, schip of duik.
Psychologische reflexen
In de meeste gevallen zijn patiënten die lijden aan labyrintitis angstig en bang door de ziekte, die zich niet in staat voelen zichzelf te beheersen: het angstsyndroom is een veel voorkomend symptoom in de context van labyrintitis, verantwoordelijk voor de manifestatie van paniekaanvallen, depressie, hartkloppingen en tremoren, die zeker niet ten goede komen aan de lopende ziekte, verergeren het probleem eerder door de genezingsduur te verlengen. Het is niet verrassend dat paniekaanvallen enkele van de allereerste symptomen zijn die bijna gelijktijdig optreden met de labyrintitis-crisis.
Terwijl duizeligheid kan verschijnen in het geval van bijzonder ernstige angst, maar zonder het neerslaan van meer complexe stoornissen, kan labyrintitis leiden tot ernstige problemen, zoals depressie en paniekaanvallen.
diagnose
Het wordt aanbevolen om contact op te nemen met de specialist vanaf de vroegste symptomen, om de mogelijke farmacologische behandeling in een korte tijd te starten; de arts, na het volgen van de medische geschiedenis van de patiënt, begint met het lichamelijk onderzoek, nuttig om vast te stellen of de duizeligheid en het gevoel van verlies van evenwicht te wijten zijn aan een probleem van het vestibulaire systeem en het labyrint. In sommige gevallen worden patiënten onderworpen aan specifieke tests, nuttig voor het induceren van duizeligheid: hoewel dit onderzoek niet genoegzaam wordt aanvaard door patiënten, is het vaak onmisbaar voor diagnostische doeleinden.
De beoordeling van de diagnose vindt plaats door de getroffen patiënt te onderwerpen aan een reeks meer of minder complexe tests; de keuze van de test hangt duidelijk af van de intensiteit van de symptomen en de moeilijkheid om de ziekte vast te stellen. Een van de meest voorkomende tests, herinneren we aan:
- Test van de auditieve respons van de stamhersenen: deze test, die bestaat uit de toepassing van speciale oortelefoons voor de patiënt waarin sommige geluiden of woorden worden gereproduceerd, is nuttig voor het verifiëren van de reactie van de patiënt op stimuli.
- Elektronistagmografie: deze diagnostische test wordt gebruikt om vestibulaire aandoeningen te analyseren en is nuttig voor verdere analyse, onvermogen om de balans te beheersen. De techniek maakt gebruik van elektroden die rond de ogen en op het voorhoofd van de patiënt worden geplaatst; op hun beurt zijn deze elektroden verbonden met een apparaat, dat de vrijwillige oogbeweging versterkt en registreert, die wordt geïnduceerd door verschillende factoren (lichtstimulatie, sensorisch, positionering, etc.)
- Bacteriële kweektest: omdat labyrintitis vaak wordt veroorzaakt door bacteriën, is de kweektest essentieel om de ziekteverwekker te identificeren die verantwoordelijk is voor de ziekte
- CT-scan (computergestuurde axiale tomografie): de patiënt ondergaat een CT-scan, een radiologische diagnostische test waarbij ioniserende straling wordt gebruikt om gedetailleerde beelden van de schedel van de patiënt te verkrijgen
- MRI (magnetic resonance tomography): deze diagnostische test wordt gebruikt voor het reproduceren van hersenbeelden, inclusief haarvaten en hoofdstructuren. Uit het resultaat is het mogelijk om cerebrale laesies te detecteren die zijn geassocieerd met de labyrintitis.
Medicijnen en behandelingen
Voor meer informatie: geneesmiddelen om labyrintitis te genezen
Behandeling voor de behandeling van labyrintitis hangt af van de oorzaak en de ernst van de aandoening; het doel van de behandeling is het voorkomen, verlichten en oplossen van de tekenen en symptomen die gepaard gaan met de aandoening. Wanneer labyrintitis afhankelijk is van een bacteriële aanval, zijn antibiotica de meest gebruikte geneesmiddelen in de therapie, terwijl antivirale middelen (bijv. Aciclovir, valaciclovir) geïndiceerd zijn om het virus af te breken: reflexpathogeneverwijdering omvat ook genezing labyrinthitis (milde vorm). Bovendien, aangezien de ziekte gepaard gaat met duizeligheid en verlies van evenwicht geassocieerd met misselijkheid en braken, kunnen anti-braakmiddelen een geldig hulpmiddel zijn; er zijn ook specifieke medicijnen om duizeligheid onder controle te houden: deze actieve ingrediënten zijn onmisbaar om het gevoel van verlies te elimineren, om te ontspannen en om de patiënt die is aangedaan te kalmeren. Anticholinergica (bijv. Prochlorperazine) zijn het meest gebruikt voor dit doel. Steroïden (bijv. Prednison) worden soms voorgeschreven om ontstekingen te verminderen, vooral in gevallen van bewezen virale labyrintitis.
Verder hebben we gezien dat labyrintitis vaak nauw verbonden is met angst- en depressiestoornissen: om deze reden is het mogelijk om specifieke medicijnen te nemen, zoals benzodiazepinen (bijv. Diazepam) en selectieve serotonineheropnameremmers. Het wordt aanbevolen om de door de arts voorgeschreven doses te respecteren en niet om de behandeling plotseling te onderbreken.
Klinisch bewijs toont aan dat SSRI's bijzonder nuttig zijn bij het verlichten van de symptomen die gepaard gaan met labyrintitis, en het versnellen van genezing.
Wanneer de medicijnen niet voldoende zijn om een definitieve genezing te verzekeren, kan de patiënt invasieve behandelingen ondergaan, zoals chirurgie: deze techniek corrigeert enige schade aan het oor en het hoofd, die op hun beurt weer betrokken zijn bij het verschijnen van de labyrintitis.
Als aanvulling op de labyrinthitis-therapie is het mogelijk om de patiënt te sturen in de richting van de zogenaamde "vestibulaire revalidatie", die in essentie bestaat uit specifieke oefeningen gericht op het verbeteren van de balans en het verwijderen van duizeligheid.
Het wordt aanbevolen om de therapie zo snel mogelijk met de diagnostische beoordeling van labyrintitis te starten: op deze manier is het mogelijk om permanente schade aan het oor te voorkomen.
