Pyrosis is de term waarmee artsen het onaangename gevoel van ongemak of brandende type (brandende) pijn identificeren, die zich achter het borstbeen voelen met de neiging om in de richting van de keel te straken (stijgend zuurtegraad).
Pyrosis is een vrij algemeen symptoom, dat zich onder talloze omstandigheden manifesteert. Deze vervelende verbranding kan op elk moment verschijnen, maar het komt vaker voor ongeveer een half uur na een maaltijd of een lange afstand ervan; het wordt vaak geassocieerd met dyspepsie (slechte spijsvertering) en in dit geval gaat het meestal gepaard met misselijkheid, opwellingen en regurgitatie. Pyrosis verstoort ook de slaap van veel mensen, aangezien de opkomst van maagsappen in de slokdarm wordt begunstigd door de liggende positie; om dezelfde reden kan dit symptoom ook optreden tijdens bepaalde bewegingen van de romp, zoals het opknappen van schoenen of het oppakken van een voorwerp uit de grond. Ten slotte is nu vastgesteld dat het begin van brandend maagzuur, of op zijn minst de verergering, vaak verband houdt met emotionele factoren.
Afgezien van de individuele en geïsoleerde afleveringen van brandend maagzuur, ervaren door de meerderheid van individuen, neigt het herhaalde begin van dit symptoom tot pathologische connotaties. In de meeste gevallen is dit symptoom in feite een teken van gastro-oesofageale reflux, een aandoening die wordt gekenmerkt door de abnormale stijging van het zuurgehalte in de slokdarm. De onderliggende oorzaken van deze reflux kunnen veelvoudig en overlappend zijn: de incontinentie van de gastro-oesofageale sfincter, de hiatale hernia en de veranderingen in de tonus van de slokdarm of de musculatuur van de maag zijn de meest voorkomende veroorzakers.
| Belangrijke oorzaken van brandend maagzuur | Potentiële verzwarende factoren |
| Gastro-oesofageale reflux (met of zonder hiatale hernia) Slokdarmkramp, plotselinge verwijding en spastische samentrekking van de onderste slokdarmsfincter sclerodermie gastritis Maagzweer Neoplasmata met secundaire beschadiging van de functie van de sluitspier Gastroleuze geneesmiddelen (bijvoorbeeld NSAID's, zoals aspirine en ibuprofen, sommige sedativa en sommige antihypertensiva) | Sigarettenrook Koffie (beter de cafeïnevrije koffie) en andere dranken op cafeïnebasis Koolzuurhoudende of bijzonder warme dranken Voedingsmiddelen zoals uien, tomaten, zure sauzen, citrusvruchten, chocolade, sterke drank, munt en vooral vette of gekruide gerechten. Overgewicht of obesitas. Ga liggen of doe lichaamsbeweging op korte afstand van een maaltijd. Stress, depressie, angst en hypochondrie. Aerofagia (typisch voor diegenen die te snel eten of veel praten tijdens het eten). zwangerschap |
De diagnose van refluxziekte is voornamelijk klinisch. Gewoonlijk diagnosticeert de arts GERD alleen na uitsluiting van andere pathologische aandoeningen, zoals hartproblemen of hiatale hernia. Als deze bevindingen negatief zijn en de symptomen aanhouden, wordt de behandeling met antacida gestart. Als de reactie van de patiënt op deze medicijnen positief is, zijn verdere tests gewoonlijk niet nodig. Als de symptomen aan het einde van de behandeling aanhouden of terugkeren, moet verder onderzoek worden gedaan, waarbij gebruik wordt gemaakt van instrumentele onderzoeken zoals de slokdarm-gastroduodenoscopie, pHmetrie, esophageale manometrie en biopsie (om na te gaan of er geen complicaties zijn, zoals de Barrett's slokdarm).
Inname van middelen tegen maagzuurremmers is over het algemeen voldoende om zuurbranden op te lossen. Voor dit doel kunnen de gebruikelijke bankantaciden (natriumbicarbonaat, calciumcarbonaat, aluminium- of magnesiumhydroxide), de histamine H2-receptorantagonisten, de alginaten of de modernste protonpompremmergeneesmiddelen worden gebruikt. De preventieve interventie van zuurbranden door gedrags- en voedingsnormen (zie voeding en gastro-oesofageale reflux) is van fundamenteel belang, alvorens over te gaan tot de farmacologische behandeling of anderszins wordt aangepakt.
