Het calorierijke dieet is een dieet dat de inname van alle voedingsstoffen met voedsel (energie, kunststoffen, minerale zouten, vitamines, enz.) Wil verhogen om een mogelijke gewichtstoename te bevorderen die nuttig is voor herstel van het gewenste fysiologische gewicht, in een subject gekenmerkt door ondergewicht, en daardoor potentieel door MAL gevoed.
Ondergewicht en IMC
De term "ondergewicht" is een naam (of beter gezegd een evaluatie) die aangeeft " een persoon met een body mass index (BMI, in Engelse BMI) gelijk aan of minder dan 18, 4 punten ", waarboven (vanaf 18, 5 in su) normaliteit is inbegrepen (tot 24, 9 punten), dan overgewicht (tot 30) en uiteindelijk obesitas.
De IMC wordt berekend met behulp van de formule: gewicht in kg / ( lengte in m) 2 ; houdt geen rekening met de groei, het hydratatieniveau en de verhouding tussen magere massa / vetmassa, daarom is het niet geschikt voor de evaluatie van atleten, atleten, kinderen onder de 18 jaar en personen met pathologieën die de lichaamssamenstelling veranderen in aanzienlijk (bijv. overvloedig interstitieel oedeem, ascites, enz.).
Caloriearm dieet: hoeveel te eten MEER?
Het calorieverbruik moet aan de volgende eisen voldoen:
- Waarachtigheid en relevantie: het is van essentieel belang dat de exploitant het calorierijke dieet nauwkeurig en periodiek de effecten op het onderwerp evalueert
- Nutritionele balans: het calorierijk dieet wordt op een klassieke manier verdeeld en hooguit een toename van de eiwitfractie tot de door voedingsonderzoeksinstituten aanbevolen bovengrenzen
- Goed gekalibreerd algehele energieoverschot: het hoogcalorische dieet vereist een toename van de totale energie die gelijk is aan en niet meer dan 10% van de normocalorische waarde; uiteindelijk, uitgaande van de vereiste van 1800 kcal van een ondergewicht, zal het relatieve caloriearme dieet gelijk zijn aan: 1800 kcal + (10% * 1800 kcal) "dat wil zeggen" 1800 kcal + 180 kcal = 1980 kcal.
Toepassingen in de kliniek
Zoals verwacht, is het calorierijke dieet noodzakelijk om gewicht te bereiken en ondervoeding te voorkomen, zowel gedeeltelijk als algemeen; met andere woorden, het staat diametraal tegenover het caloriearme dieet (voordelig bij gewichtsverlies).
In ons land wordt het calorierijk dieet minder gebruikt dan het caloriearme dieet omdat het ondergewicht een zeldzame aandoening is; meestal vallen mensen met een BMI <18, 5 in de volgende gevallen:
- Hypo-gevoed en ondervoed: bewust en / of met een ongeordend / ongeorganiseerd dieet, gebrek aan eetlust, fysiek belemmerd, patiënten met eetstoornissen (anorexia nervosa), economisch en / of sociaal achtergesteld, etc.)
- Periodiek depressief en / of emotioneel instabiel
- Derde leeftijd (ondervoeding vaak met multifactoriële etiologie)
- Goedkope grondwet
- etc.
Helaas is het FOOD calorierijk dieet (dus zonder de hulp van supplementen, parenterale of enterale voeding met buisjes), hoewel het een mogelijke genezing vertegenwoordigt in AL de bovengenoemde gevallen, niet altijd van toepassing; het bevat zeker geen contra-indicatie in de behandeling van magere mannen met constitutie en bewustzijn of met een ongeordend / ongeorganiseerd dieet, maar door zorgvuldig andere gevallen te observeren, kan men zich realiseren hoe uitdagend en problematisch deze voedingsinterventie zou kunnen zijn.
Wie gebrek heeft aan eetlust (of deze negeert) slaagt er niet in om de "verbintenis" van een normaal dieet te ondersteunen, omdat het al als buitensporig wordt ervaren! In deze gevallen is het calorierijke dieet een echte forcing en gaat het vaak gepaard met: zwelling, gevoel van constipatie, langdurig verlies van eetlust, vermoeidheid, misselijkheid, boeren, etc.
Bij proefpersonen met fysieke belemmeringen hangt de toepassing van het calorierijk dieet niet af van de wil van het subject; als de handicap motorisch of cognitief is, is het voldoende om te garanderen (alsof het eenvoudig is ...) dat het onderwerp wordt vergezeld door een familielid of door een assistent die verantwoordelijk is voor het faciliteren van het beheer en de consumptie van maaltijden; als het defect ligt in kauwen, zal het calorierijke dieet overwegend vloeibaar zijn en is ingrijpen van derden niet essentieel.
Het is ook af te raden om een hoogcalorisch dieet voor te schrijven aan ondervoede en / of te zware mensen als ze aan eetstoornissen lijden (vaak door familie of vrienden naar de kliniek gesleept maar NIET akkoord of FITTIZI); zij (meestal lijden aan anorexia nervosa of borderline) weigeren spontaan voedsel en soms, ondanks het succes van psychiatrische therapie, na de chronicisatie van de aandoening kunnen er significante belemmeringen van organische aard zijn aan het spijsverteringsstelsel (zoals de beperking maag).
Onnodig te beschrijven wat de obstakels kunnen zijn van het hoogcalorische dieetrecept voor economisch of sociaal achtergestelde mensen; in armoede wordt de koopkracht van gezinnen of individuen drastisch verminderd (of tot nul teruggebracht), wat een aanzienlijk effect heeft op de voeding. Het is niet nodig om voorbeelden van de 3e of 4e wereld te brengen (zeker van groot belang maar ver van de Italiaanse realiteit): zelfs in ontwikkelde landen zoals de onze, heeft de toenemende economische tegenspoed de neiging om zowel de gezondheid als de voedingsstijl van gezinnen grondig te veranderen. ; laten we beginnen door erop te wijzen dat economische noodzaak de toename van werkverplichtingen bevordert (in het beste geval ...) MA vermindert bijgevolg de tijd besteed aan voedselvoorziening en voorbereiding. Dit houdt in onvoldoende voorlichting over jeugdvoeding en de mogelijkheid van hypo- of slechte voeding. Deze jongeren zouden dan een calorierijk dieet moeten ondergaan om het gewenste fysiologische gewicht te herstellen, maar er doet zich vanzelfsprekend een vraag voor: als er aanvankelijk geen ouderlijke controle was over het gewone voedselbeheer van de kinderen ... onder welke omstandigheden ze hun taken tijdens de cursus zullen vervullen van calorierijke therapie? Het risico is dat van een hypercalorische, faillissement of erger nog, onaangepaste therapie.
Het is daarom af te leiden dat, waar het probleem een concreet GEBREK aan economische middelen is of de afwezigheid van een familiekern, het hypercalorische dieet zelfs meer onhoudbaar zou zijn en daarom niet van toepassing.
Depressief of emotioneel instabiel (bijv. Na rouw) kan (vergelijkbaar met DCA-patiënten, maar met verschillende etiologie) een weigering om te eten manifesteren; hieruit volgt dat: de behandeling van eventuele ondervoeding en het daaruit voortvloeiende ondergewicht allereerst gebaseerd moet zijn op een correcte psychologische / psychiatrische benadering, waarbij op een later of gelijktijdig tijdstip het hypercalorische dieet dat nuttig is voor het herstellen van het gewenste fysiologische gewicht wordt benaderd.
Geriatrische patiënten en ouderen in het algemeen ondervinden vaak ondervoeding, hoewel dit (om metabole redenen) minder vaak voorkomt bij ondergewicht (spiermassa wordt sneller verminderd dan vet) maar begint met symptomen en klinische tekenen die te wijten zijn aan tekortkomingen voedingswaarde. Ouderen keren vaak terug naar verschillende situaties tussen de hierboven genoemde: depressief, economisch en / of sociaal benadeeld, met fysieke, belemmerende belemmeringen, met een ongeordend / ongeorganiseerd dieet, enz. Het toedienen van een calorierijk dieet is ongetwijfeld geïndiceerd, zij het in overeenstemming met eventuele pathologieën of gerelateerde klinische aandoeningen (gastro-oesofageale reflux, hypochloridria, dysfagie, diverticulosis, diabetes, hypertensie, enz.); het is ook logisch dat, net als bij de hierboven beschreven afzonderlijke gevallen, het van fundamenteel belang is om de oorzaak van de eetstoornis te focussen en (waar mogelijk) op te lossen voordat het calorierijke dieet wordt toegediend; anders zou het resultaat (met een goede waarschijnlijkheid) van een faillissementsaard zijn.
