tandgezondheid

Welke bacteriën veroorzaken tandbederf?

Cariës wordt veroorzaakt door enkele bacteriën die in de mondholte aanwezig zijn, die zich voeden met de suikers die met het dieet zijn geïntroduceerd en die zure metabolieten produceren met een bijtende werking op de harde weefsels van de tand.

De menselijke mondholte herbergt enkele honderden microbiële soorten, maar slechts enkele hiervan zijn betrokken bij de etiopathogenese van cariës. De belangrijkste en bekendste cariogene soort is Streptococcus mutans ; echter, in carieuze laesies kunnen andere cariogene kiemen worden gevonden, waaronder streptokokken ( S. oralis , S. sanguis , S.mitis ), lactobacilli en actinomycetes.

Naast het fermenteren van sommige koolhydraten die met het dieet worden ingenomen (vooral saccharose, glucose, fructose en lactose), vertonen deze micro-organismen belangrijke adhesieve eigenschappen op het tandoppervlak, waaraan ze verankeren, wat aanleiding geeft tot plaque.

De zuren geproduceerd door de bacteriën demineraliseren de anorganische component van het glazuur en dentine, terwijl proteolytische enzymen van bacteriële oorsprong ook de organische component van deze weefsels aantasten.

Acidogene bacteriën hebben ook het vermogen om lage pH-niveaus te verdragen, die ze combineren ten koste van andere commensale soorten, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat die de progressie van cariës voedt.

De moderne theorie over de etiopathogenese van cariës werd ontwikkeld aan het begin van de vorige eeuw. In 1915 demonstreerde Klinger de aanwezigheid van Lactobacilli in carieuze laesies, en ten minste tot de jaren 1960 werden deze bacteriën - ten onrechte - beschouwd als de belangrijkste micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor cariës. Pas in de jaren zestig werd Streptococcus mutans - voor het eerst geïsoleerd van Clarke in menselijke carieuze laesies in 1924 - opnieuw voorgesteld als hoofdverantwoordelijke voor cariës door verschillende groepen onderzoekers.

De werking van cariogene bacteriën wordt gecompenseerd door speeksel, dankzij het gehalte aan moleculen zoals:

  • bicarbonaat, in staat om de zure pH te bufferen;
  • calcium-, fosfaat- en fluorionen die de kristallijne structuur van het email vervangen door zuren;
  • lysozym en lactoferrine (enzymen met antibacteriële eigenschappen) en immunoglobulinen (antilichamen);
  • water, waarvan de wasactie zowel de bacteriedichtheid als de voedselresten vermindert, waardoor de voeding van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor cariës wordt weggenomen