algemeenheid
De gezwollen knie is het zichtbare resultaat met het blote oog van een ongewone opeenhoping van sereus of sereus vocht vermengd met bloed in het kniegewricht.
De oorzaken van een gezwollen knie omvatten: traumatische letsels die de integriteit van gewrichtsstructuren ondermijnen; sommige systemische ziekten, zoals artrose, reumatoïde artritis, jicht of reumatische ziekte; tot slot, sommige lokale omstandigheden, zoals bursitis, cysten en synovium.
De gezwollen knie is een symptoom dat bijna altijd optreedt in combinatie met andere aandoeningen; deze aandoeningen variëren afhankelijk van de onderliggende conditie van de gewrichtszwelling.
Om het fenomeen van de gezwollen knie te verhelpen, is het essentieel om de juiste oorzakelijke factor te identificeren en op de meest geschikte manier te behandelen.
Korte anatomische referentie van de knie
De knie is het belangrijke synoviale gewricht van het menselijk lichaam, geplaatst tussen het femur (superieur), tibia (inferieur) en patella (anterieure).
De anatomie ervan is vrij complex en omvat:
- Het gewrichtskraakbeen, dat het onderste oppervlak van het dijbeen bedekt, de binnenkant van de patella en het midden van het bovenoppervlak van het scheenbeen, beschermt al deze botten tegen wederzijds wrijven;
- Het synoviaal membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en synoviaal vocht produceert, een vloeistof met een smerende werking voor alle inwendige structuren van de knie;
- De collaterale ligamenten, de kruisbanden en de patellar pees, die allemaal samen garant staan voor de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en de tibia;
- De synoviale zakken, die kleine synoviale membraanzakken zijn, gevuld met een smerende vloeistof die erg lijkt op de synoviale vloeistof;
- De binnenste meniscus (of mediale meniscus ) en de uitwendige meniscus (of laterale meniscus ), die kraakbeenkussens zijn met schokabsorberende en anti-wrijffunctie, gelegen aan de zijkanten van het bovenoppervlak van het scheenbeen.
Wat is gezwollen knie?
De gezwollen knie is de zichtbare consequentie voor het blote oog van een abnormale ophoping van vocht in het kniegewricht ( gewrichtseffusie ) of in overeenstemming hiermee.
Ook bekend als zwelling van de knie, is de gezwollen knie een symptoom - dus een manifestatie van een medische aandoening - net als koorts, hoofdpijn, buikpijn, huiduitslag, enz.
De uitdrukking "gezwollen knie" geeft de zwelling aan die de knie beïnvloedt, wanneer deze bij de laatste optreedt, door een medische aandoening op haar kosten, een ongewone ophoping van vloeistof.
oorzaken
Zwelling van de knie is het antwoord van een organisme op een belediging van de structuren van het gewricht in kwestie, een belediging die de integriteit van de laatste aantast.
De gezwollen knie herkent verschillende oorzaken; de zwelling van de knie kan in feite het gevolg zijn van:
- Traumatische verwondingen tegen het gewricht;
- Systemische ziekten die de gezondheid van gewrichten in het algemeen ondermijnen;
- Specifieke aandoeningen van het gewricht .
Blessures in verband met gezwollen knie
Kneuzingen, heftige oneffenheden en onnatuurlijke bewegingen (vervormingen) met de knie als slachtoffer zijn trauma's die in staat zijn om de structuren van het aangetaste gewricht te beschadigen / beschadigen (botten, ligamenten, pezen, meniscus, enz.).
Onder de knieblessures van traumatische oorsprong die het meest samenhangen met het gezwollen knie-fenomeen zijn:
- De breuk van een meniscus ( gebroken meniscus ). Vanuit klinisch oogpunt is de scheuring van de mediale meniscus minder ernstig dan de scheuring van de laterale meniscus;
- De patellafractuur ;
- Rekken of een ligament breken . De ligamenten die het meest gevoelig zijn voor verwonding zijn: het voorste kruisband ( breuk van het voorste kruisband ), het mediale collaterale ligament en het laterale collaterale ligament; van deze ligamenten, degene wiens verwonding de meest ernstige gevolgen heeft, is het voorste kruisband;
- De functionele overbelasting overbelasting of ontsteking van een pees die verband houdt met het gewricht. Het belangrijkste slachtoffer van deze verwondingen is de patellapees; echter, de quadriceps pees en pees van de popliteale spier kunnen ook betrokken zijn.
Systemische ziekten geassocieerd met gezwollen knie
Uitgangspunt: een ziekte is systemisch wanneer het een groot aantal organen of weefsels betreft, of wanneer het het hele organisme beïnvloedt.
De belangrijkste systemische ziekten die verantwoordelijk zijn voor de gezwollen knie zijn:
- Artrose (of artrose ). Het is de meest voorkomende vorm van artritis; om de ontsteking van de gewrichten aan te duiden is de degeneratie van het gewrichtskraakbeen, gevolgd door een wrijving van de benige componenten die het bovengenoemde gewrichtskraakbeen zou moeten beschermen (degenererend, het gewrichtskraakbeen wordt dunner en dit zorgt ervoor dat de benige oppervlakken abnormaal in contact komen) .
Wanneer artrose de knie raakt, praten artsen ook over knie-gonartrose of artrose;
- Reumatoïde artritis . De op één na meest voorkomende vorm van artritis na artrose is een progressieve ontstekingsziekte, die eerst het synoviaal membraan van de gewrichten aantast en vervolgens de andere gewrichtsstructuren (dwz ligamenten, kraakbeen, enz.).
Omdat het te wijten is aan een storing van het immuunsysteem, wordt reumatoïde artritis ook beschouwd als een auto-immuunziekte;
- Jicht . Het is een vorm van artritis, gekenmerkt door de depositie op het gewrichtsniveau van mononatriumuraatkristallen);
- De pseudogout . Het is een vorm van artritis, gekenmerkt door de depositie van calciumpyrofosfaat dihydraat kristallen);
- Reumatische aandoening (of reumatische koorts of acute gewrichtsreuma ). Het is een acute inflammatoire aandoening, het resultaat van groep A beta-hemolytische streptokokkeninfectie, die naast gewrichten zoals de knie het hart, het centrale zenuwstelsel en de huid kan aanvallen;
- Ziekten die worden gekenmerkt door een verandering in bloedcoagulatie . Het meest representatieve voorbeeld van coagulatieziekte geassocieerd met gezwollen knie is hemofilie ;
- Tuberculose en syfilis . Beide zijn infecties van bacteriële oorsprong, met als eerste een van de longziekten en de tweede die deel uitmaakt van seksueel overdraagbare aandoeningen.
Lokale pathologieën die gezwollen knie veroorzaken
De lijst van mogelijke lokale pathologieën die in staat zijn om een gezwollen knie te veroorzaken, omvat:
- Knie bursitis . In de geneeskunde duidt de term "slijmbeursontsteking" op de ontsteking van een van de karakteristieke synoviale slijmbeurzen die aanwezig zijn in belangrijke gewrichten zoals de knie, schouder, enz.;
- Knie cysten . De meest klassieke knie-cyste is de zogenaamde Baker cyste;
- Infecties van de knie. Kniebesmettingen vertegenwoordigen een mogelijke complicatie van gewrichtschirurgie;
- De tumoren die afkomstig zijn van sommige structuren van het gewricht. Een dergelijke tumor is het synovioma, dat afkomstig is van het synoviaal membraan.
Gezwollen knie risicofactoren
De personen die het meest waarschijnlijk een symptoom ontwikkelen, zoals een gezwollen knie, zijn:
- Mensen die beginnen op een gevorderde leeftijd, aangezien dit de voorkeursdoelwitten zijn van artritis en reumatoïde artritis (respectievelijk de meest wijdverspreide en op één na meest voorkomende vorm van artritis ter wereld);
- Degenen die sporten beoefenen, zoals voetbal, rugby, skiën of basketbal, omdat het motorische activiteiten zijn, is het gemakkelijk om een knieblessure of vervorming te krijgen of door een sterke blauwe plek;
- Mensen met overgewicht of met obesitas, omdat deze aandoeningen leiden tot een kniepe druk die hoger is dan normaal en die op de lange duur leidt tot een degeneratie van het gewrichtskraakbeen en de meniscus;
Symptomen en complicaties
Over het algemeen is de gezwollen knie geassocieerd met andere symptomen, altijd lokaliseerbaar aan het kniegewricht, zoals:
- Pain;
- Gevoel van stijfheid (gewricht);
- Verminderde mobiliteit (gewricht);
- Warmte en roodheid;
- Krakende of knetterende emissie bij elke betrokken beweging van de onderste ledemaat;
- Vorming van osteophyten.
De aanwezigheid van andere symptomen, naast de gezwollen knie, en de aard van deze symptomen is strikt afhankelijk van de voortdurende gewrichtspijn.
Wat zijn osteophyten?
Vergelijkbaar met een rozendoorn, een bek of een klauw, zijn osteophyten kleine knokige gezwellen, die zich ontwikkelen op de gewrichtsvlakken van botten die zijn blootgesteld aan erosieve en irriterende processen met een chronisch karakter.
De vorming van osteofyten is een typisch gevolg van de meer gevorderde fasen van artrose en reumatoïde artritis.
Hoe is de vloeistof die de Puffy Knee kenmerkt?
Afhankelijk van de oorzaak kan de vloeistof die kenmerkend is voor de gezwollen knie eenvoudig sereus of sereus zijn vermengd met bloed.
Het eerste geval - sereuze vloeistof - is een voorbeeld van een hydrart, terwijl het tweede geval - sereus vocht vermengd met bloed - een voorbeeld is van hemarthrosis .
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
In aanwezigheid van een gezwollen knie is een medisch consult aan te raden als de klassieke remedies, zoals het rusten van het gewricht, ijspakken op het gewricht en ontstekingsremmend werken, niet effectief zijn tegen zwelling en alle bijbehorende symptomen.
complicaties
Sommige oorzaken van een gezwollen knie zijn zo ernstig dat ze de beweeglijkheid van gewrichten diepgaand kunnen beïnvloeden en / of de anatomie van het gewricht drastisch kunnen veranderen. Wanneer een of beide van deze omstandigheden zich voordoen, wordt de kwaliteit van leven van de patiënt sterk beïnvloed.
diagnose
Om het fenomeen van de gezwollen knie (waarvan de aanwezigheid gemakkelijk zichtbaar is met het blote oog) te verhelpen, is een nauwkeurige diagnose van de triggerende oorzaak essentieel.
Hoe de oorzaken van gezwollen knie te diagnosticeren
Om de oorzaak van een zwelling van de knie te bepalen, moet de arts allereerst het symptoombeeld (lichamelijk onderzoek ) en de medische geschiedenis evalueren; dankzij de kennis van de aanwezige symptomen en de kenmerken van de patiënt kan hij in feite beslissen met welke andere onderzoeken hij zijn eigen onderzoek voortzet.
Concreet kunnen deze onderzoeken omvatten:
- Diagnostische tests per afbeelding, zoals röntgenfoto's, MRI en / of echografie .
- X-ray op de knie: ze laten toe mogelijke botfracturen van de patella, femur of tibia te identificeren, of de resultaten van degeneratie van het gewrichtskraakbeen.
- Echografie op de knie: maakt het mogelijk om de exacte positie van de vloeistof te zien; het is niet in staat om enige schade aan de meniscus of ligamenten te benadrukken.
- Magnetische resonantie naar de knie: het garandeert een algemeen beeld van de zeer gedetailleerde verbinding; Magnetische resonantie beeldvorming van de knie onthult schade aan ligamenten, pezen en meniscus evenals botbreuken en degeneratie van gewrichtskraakbeen.
- Bloedonderzoek . Ze zijn nuttig wanneer er een vermoeden bestaat dat een aandoening kan worden gediagnosticeerd door de analyse van de bloedopbouw of het bloedgedrag; sommige van deze aandoeningen zijn bijvoorbeeld reumatoïde artritis, infecties, hemofilie enz.
- Arthrocentesis voor diagnostische doeleinden . De diagnostische knieartrose bestaat uit het opzuigen en analyseren in het laboratorium van een vloeibaar monster dat de gezwollen knie kenmerkt.
Het gebruik van diagnostische artrose is nuttig wanneer de arts vermoedt: een stollingsziekte, een infectie of een aandoening zoals jicht of pseudogout.
- Artroscopie voor diagnostische doeleinden . Knie-artroscopie voor diagnostische doeleinden is een minimaal invasieve chirurgische procedure, die de operateur in staat stelt het gewricht van binnenuit te observeren, dankzij de insertie van een instrument uitgerust met een camera (de zogenaamde arthroscope).
Over het algemeen gebruiken artsen knie-diagnostische artroscopie alleen als de vorige beeldvormende tests geen duidelijke informatie hebben opgeleverd, waardoor de definitieve diagnose twijfelachtig is.
therapie
De aanwezigheid van een gezwollen knie vereist het gebruik van een therapie op basis van de oorzaak en de ernst van de laatste ; dit verklaart waarom het essentieel is om precies te identificeren wat de zwelling van de knie veroorzaakt.
Onder de behandelingen die nuttig kunnen zijn voor de behandeling van de oorzaken van gezwollen knie, zijn er zowel conservatieve remedies (geschikt voor minder ernstige situaties) en medisch-chirurgische technieken (geschikt voor de meest klinisch belangrijke situaties).
Conservatieve remedies
De conservatieve remedies die tegenwoordig beschikbaar zijn tegen de oorzaken van gezwollen knie zijn:
- Rest van het aangetaste gewricht. Vertegenwoordigt de basis van elk behandelplan voor herstel van knieblessures en ontstekingen;
- De toepassing van ijs ( cryotherapie ) op het betreffende gewricht, gecombineerd met de elevatie van het lijdende onderbeen . Ze zijn twee nuttige remedies om de ontstekingsreacties na trauma's te verminderen en om een chronische aandoening op te lossen (bijv. Artrose van de knie).
Voor maximale voordelen van cryotherapie is het essentieel om ijs 4-6 keer per dag gedurende een bepaalde tijd toe te dienen, een pakket, niet minder dan 15 minuten en niet meer dan 30 minuten;
- Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (of NSAID's ). NSAID's gaan ontstekingen tegen en verminderen daarmee alle symptomen die hiermee verband houden (inclusief zwelling);
- Inname van corticosteroïden . Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmers, die echter vanwege hun mogelijke ernstige bijwerkingen spaarzaam worden gebruikt;
- Antibiotica nemen . Behandeling met antibiotica is alleen geïndiceerd als het een bacteriële infectie betreft die de gezwollen knie ondersteunt.
Medisch-chirurgische behandelingen
De lijst van medisch-chirurgische behandelingen tegen de oorzaken van gezwollen knie omvat: arthrocentesis voor therapeutische doeleinden, arthroscopy voor therapeutische doeleinden, knieprothese chirurgie en synovectomie .
THERAPEUTISCHE ARTHROCENTENIS
Therapeutische knieartrose bestaat uit de aspiratie van alle abnormale vloeistof aanwezig in het gewricht.
Wat de uitvoering betreft, is deze praktijk identiek aan de arthrocentesis van de knie voor diagnostische doeleinden.
THERAPEUTISCHE ARTHROSCOPIE
Op basis van dezelfde principes van diagnostische arthroscopie van de knie, bestaat therapeutische knie artroscopie uit een minimaal invasieve chirurgische procedure gericht op het repareren van gewrichtsschade.
Therapeutische artroscopie is essentieel wanneer de gezwollen knie het gevolg is van beschadiging of gewrichtsblessures die niet spontaan kunnen genezen met rust (bijv. Scheuring van het voorste kruisband).
KNIE PROTHESE
De interventie van de knieprothese is een uiterst invasieve operatie, waarbij het originele gewricht wordt vervangen door een kunstgewricht met dezelfde functie.
Het gebruik van knieprothesen is geïndiceerd in de aanwezigheid van een ernstige degeneratie van het gewrichtskraakbeen (bijv. Ernstige gonartrose).
Wist je dat ...
Huidige knie-implantaten kunnen metalen onderdelen en plastic onderdelen bevatten.
Verder zijn er totale knieprothesen en gedeeltelijke knieprothesen : de eerste zijn geschikt waar het nodig is om de gehele verbinding te vervangen; de tweede, in plaats daarvan, wordt aangegeven wanneer de verbinding nog steeds een onbeschadigd deel heeft.
synovectomy
Kniesynovectomie is de chirurgische procedure om het synoviale membraan van het gewricht in kwestie te verwijderen.
De synovectomie-operatie wordt gebruikt bij de behandeling van synoviomen, dwz tumoren die afkomstig zijn van het synoviale membraan van de gewrichten.
prognose
De prognose in de aanwezigheid van een gezwollen knie hangt af van de uitkomst van de therapie tegen de triggerende oorzaak; in feite zal het in het algemeen des te gunstiger zijn, des te meer oorzakelijke zorg succesvol is geweest.
