algemeenheid
Huisallergieën zijn een veelvoorkomende oorzaak van droge keel, conjunctivitis, rhinitis, astma en huidreacties.
De meeste overgevoeligheid vindt plaats tegen katten, honden, paarden en knaagdieren. Met huid- en bloedonderzoek kunnen we de gevoeligheid voor een specifiek allergeen vaststellen en de omvang van de manifestaties die het kan veroorzaken kwantificeren. De patiënt kan een allergische reactie krijgen, zelfs als hij geen huisdieren heeft; in feite is contact met dierlijke allergenen gedragen door andere mensen voldoende: microscopische en lichte deeltjes worden afgezet op kleding, haar of onder de schoenzool, om zich vervolgens gemakkelijk in de omgeving te verspreiden, in het stof te blijven hangen of in de lucht te blijven hangen. Allergenen kunnen dus worden ingeademd, doordringen in het ademhalingssysteem en een immuunreactie veroorzaken bij overgevoelige personen.
behandeling
De eerste lijn van behandeling tegen allergische reacties veroorzaakt door huisdieren is om blootstelling aan allergenen zo veel mogelijk te voorkomen; op deze manier zouden de symptomen zich moeten manifesteren met een lagere frequentie of intensiteit. Het is echter buitengewoon moeilijk om dergelijke blootstelling te vermijden, want zelfs als u geen huisdier heeft, kunt u onverwachts in contact komen met allergenen die in het milieu aanwezig zijn of op mensen en voorwerpen. Bovendien is de allergie voor de kat of de hond meerjarig en houdt het geen rekening met seizoensinvloeden. Om deze redenen kan het nodig zijn om sommige medicijnen te gebruiken om de symptomen onder controle te houden of om deze te voorkomen .
Symptomatische behandelingen
Uw arts kan een van de volgende geneesmiddelen rechtstreeks aangeven om luchtwegklachten te verbeteren:
- Antihistaminica verminderen de productie van histamine, een chemische stof die wordt geproduceerd als reactie op bepaalde stimuli van het immuunsysteem en actief is bij een allergische reactie. Als gevolg hiervan helpen deze geneesmiddelen symptomen zoals jeuk, herhaald niezen en een loopneus te verlichten. Antihistaminica zijn verkrijgbaar als neussprays, tabletten of siropen voor kinderen (bijvoorbeeld: fexofenadine, loratadine en cetirizine).
- Corticosteroïden genomen als neussprays kunnen de symptomen geassocieerd met ontsteking verminderen en de symptomen van allergische rhinitis onder controle houden. Deze geneesmiddelen omvatten fluticason, mometasonfuroaat, triamcinolon en ciclesonide. Corticosteroïden die plaatselijk via de neus worden toegediend, maken het mogelijk een lage dosis medicatie te gebruiken en produceren minder bijwerkingen dan orale corticosteroïden, soms noodzakelijk voor ernstige aanvallen.
- Decongestivum- neussprays kunnen worden gebruikt om een snelle verlichting van rhinitis-symptomen te geven, bijvoorbeeld door zwelling in de neusholten te verminderen of de ademhaling te vergemakkelijken. Het effect op allergiesymptomen is echter tijdelijk en door het gebruik van een decongestivenspray gedurende meer dan drie opeenvolgende dagen kan de verslechtering van de verstopte neus worden gestimuleerd. Decongestiva die via de mond worden ingenomen, kunnen de bloeddruk verhogen en mogen niet worden ingenomen als u lijdt aan hoge bloeddruk, glaucoom of hart- en vaatziekten. Om deze redenen is het raadzaam om alleen gebruik te maken van de hulp van decongestiva na overleg met uw arts.
- Natriumcromoglicaat (evenals andere cromoni) voorkomt de afgifte door het immuunsysteem van histamine en andere chemische bemiddelaars die betrokken zijn bij de allergische reactie; op deze manier vermindert het symptomen en ontstekingen in de luchtwegen. Lokale toepassing (neusspray) kan meerdere keren per dag noodzakelijk zijn en is effectiever als het optreedt voordat tekenen en symptomen zich ontwikkelen. Chromonen hebben de neiging effectiever te zijn bij milde gevallen van astma. Natriumcromoglicaat wordt meestal goed verdragen en heeft geen ernstige bijwerkingen.
- Antileucotriënen blokkeren de werking van bepaalde chemicaliën in het immuunsysteem. Feitelijk zijn leukotriënen verbindingen die door cellen worden afgegeven tijdens een ontstekingsreactie en een krachtig beperkend effect op de luchtwegen uitoefenen. Antileucotriene geneesmiddelen, oraal ingenomen (bijvoorbeeld montelukast), spelen een antagonistische werking met betrekking tot deze moleculen en verlichten allergiesymptomen. Antileucotriënen kunnen worden voorgeschreven als de patiënt neussprays niet kan verdragen op basis van corticosteroïden of antihistaminica. Mogelijke bijwerkingen van antileucotrienen zijn infectie van de bovenste luchtwegen, hoofdpijn en koorts. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn stemmingswisselingen, zoals angst of depressie.
- Oogsymptomen kunnen oogdruppels zijn die natriumchromoglycaat of antihistaminica bevatten om roodheid, jeuk en ontsteking te verminderen (allergische conjunctivitis).
Immunotherapie en anti-astmapatiënten
immunotherapie
De resultaten van de tests uitgevoerd in de diagnostische fase kunnen de ontwikkeling van een desensitisatiebehandeling voor het specifieke allergeen bevorderen. Dit "vaccin" kan het immuunsysteem "trainen" om geleidelijk zijn overgevoeligheid voor de stof die de allergie voor huisdieren veroorzaakt, te verliezen.
Het immunotherapeutische protocol biedt blootstelling aan minimale doses allergeen, in dit geval het dierlijke eiwit dat de allergische reactie veroorzaakt. Deze doses worden geleidelijk verhoogd, meestal gedurende 3-6 maanden. De daaropvolgende onderhoudsfase bestaat uit het nemen van een dosis van het preparaat gedurende ten minste 3-5 opeenvolgende jaren.
Immunotherapie wordt meestal gebruikt als andere behandelingen niet effectief zijn. De desensitisatiebehandeling heeft het potentieel om allergie voor huisdieren aanzienlijk te verminderen, totdat deze verdwijnt; de therapietrouw van de patiënt moet echter bijzonder voorzichtig en constant zijn.
In het geval van astma
Als de allergische reactie astma-crises kan veroorzaken , kan de arts naast de symptomatische geneesmiddelen (corticosteroïden, chromonen en leukotrieenreceptorantagonisten) bronchusverwijdende medicijnen voorschrijven. In het geval van ademhalingsmoeilijkheden werken deze op de gladde spieren van de luchtwegen, verwijden ze en maken ze doordringend, waardoor de zuurstofstroom verbetert. Bronchodilatoren zijn op recept verkrijgbaar en kunnen met de grootste voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.
De meest gebruikte zijn:
- Beta-2-agonisten: ze kunnen ontspannen en de luchtwegen openmaken, waardoor het ademen gemakkelijker wordt. Deze geneesmiddelen kunnen snel werken (bijvoorbeeld: salbutamol) of langdurig (salmeterol en formoterol). De eerste moet worden gebruikt voor plotselinge crises, aangezien ze binnen ongeveer 5 minuten na hun inhalatie werken, terwijl de laatste geschikt zijn voor chronische gevallen. De werking van bèta-2-agonisten kan ongeveer 12 uur duren, waardoor ze geschikt zijn voor een dubbele dagelijkse inname.
- Anticholinergica : ze zijn minder effectief dan de vorige, maar hebben minder bijwerkingen. Ze worden vooral gebruikt in gevallen van mild astma.
- Theofylline en derivaten: deze geneesmiddelen zijn minder vaak geïndiceerd, omdat ze vrij uitgesproken bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals misselijkheid, braken en hoofdpijn.
