definitie
Bursitis is een ontstekingsziekte die de sereuze slijmbeurzen die in ons lichaam aanwezig zijn beïnvloedt. Sereuze bursae zijn zakjes die synoviale vloeistof bevatten, die zich in de gewrichten bevindt.
De anatomische plaatsen die het meest door deze ontsteking worden getroffen, zijn schouders, ellebogen, heupen en knieën.
oorzaken
Over het algemeen wordt bursitis veroorzaakt door vaak herhaalde bewegingen en overmatige stress, maar niet alleen. In feite kan bursitis ook worden veroorzaakt door trauma (traumatische of hemorragische bursitis) en bacteriële injecties (septische bursitis). Verder kan de ontwikkeling van ontsteking worden begunstigd door de aanwezigheid van andere ontstekings- en / of reumatische ziekten, zoals bijvoorbeeld reumatoïde artritis of jicht.
symptomen
Het belangrijkste symptoom van slijmbeursontsteking is pijn aan de slijmbeurs en het overeenkomstige gewricht. Daarnaast kunnen gewrichtszwelling en -stijfheid, spieratrofie en verlamming en hamertenen voorkomen.
In het geval van traumatische bursitis zien we ook het afstoten van bloed in de zak; fenomeen dat het begin van ecchymoses op hetzelfde veroorzaakt.
Septische bursitis, aan de andere kant, gaat vaak gepaard met erytheem en zwelling in het gebied boven de zak.
Informatie over slijmbeursontsteking - Geneesmiddelen en slijmbeursontsteking Zorg is niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Bursitis - Drugs en Bursitis Care inneemt.
drugs
De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bursitis zijn meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (of NSAID's), omdat ze zowel ontstekingsremmende als pijnstillende eigenschappen hebben.
Echter - alvorens terug te grijpen naar het gebruik van geneesmiddelen - wordt geprobeerd om de bursitis te behandelen met niet-medicamenteuze behandelingen. Patiënten moeten in de eerste plaats rusten en de activiteit die de slijmbeursontsteking heeft veroorzaakt (werk of sport) opheffen en ze moeten voorkomen dat de door de ontsteking getroffen plek wordt overbelast, zij moeten meerdere keren per dag een ijszakje aanbrengen en mogelijk een compressieverband.
Als na een paar dagen geen verbetering van de symptomen optreedt, kan de arts besluiten om een medicamenteuze behandeling in te stellen. Zoals vermeld, zijn NSAID's de meest gebruikte geneesmiddelen.
In meer ernstige gevallen kan het echter nodig zijn gebruik te maken van infiltratie met corticosteroïden, overmatige vloeistofaspiratie of verwijderingschirurgie.
Tot slot, in het geval van septische bursitis, is het noodzakelijk om antibiotica toe te dienen om de infectie tegen te gaan. In dit geval worden corticosteroïdeninfiltraties echter niet aanbevolen.
NSAID's
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn over het algemeen de eerste keuze voor bursitis. Dankzij hun ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen verminderen ze in feite de ontsteking en pijn veroorzaakt door de ziekte.
Ze worden hoofdzakelijk oraal of topicaal toegediend (in de vorm van gel, crème of medicinale pleisters), maar veel van deze geneesmiddelen zijn ook verkrijgbaar in farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor rectale of parenterale toediening.
De volgende zijn enkele van de actieve ingrediënten die het meest worden gebruikt bij de behandeling van bursitis en sommige indicaties voor de doses van het medicijn die in de therapie worden gebruikt. De dosering van het bedoelde medicijn moet echter altijd door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de toestand van elke patiënt.
- Diclofenac (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®): de dosis van diclofenac die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 75-150 mg per dag, om in verdeelde doses te worden toegediend.
De op diclofenac gebaseerde gel daarentegen moet 3-4 keer per dag rechtstreeks op het gebied worden aangebracht dat door de ontsteking wordt aangetast.
In het geval van het gebruik van de medicinale pleister op basis van diclofenac, wordt aanbevolen om twee pleisters per dag aan te brengen - één 's ochtends en één' s avonds - in het getroffen gebied. De behandelingsduur mag niet langer zijn dan tien dagen.
- Aceclofenac (Airtal ®, Gladio ®): de gewoonlijk toegediende dosis aceclofenac is 200 mg, te nemen in twee verdeelde doses met een interval van twaalf uur tussen de ene toediening en de andere.
- Ketoprofen (Arthosylene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ®, Ketodol®): wanneer ketoprofen oraal wordt toegediend, wordt aanbevolen 150-200 mg geneesmiddel per dag in twee te nemen. of drie verdeelde doses, bij voorkeur na de maaltijd. De maximale dosis van 200 mg werkzame stof per dag mag niet worden overschreden.
Als ketoprofen wordt gebruikt in de vorm van farmaceutische formuleringen voor huidgebruik, wordt aangeraden het product 1-3 keer per dag op het getroffen gebied aan te brengen, of naar het oordeel van de arts. Om het optreden van fotosensitiviteitsreacties te voorkomen, mag het behandelde deel niet worden blootgesteld aan zonlicht en UV-stralen, zowel tijdens de behandeling als gedurende een periode van ten minste twee weken na het einde ervan.
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-koorts en pijn ®, Vicks-koorts en pijn ®): de dosis van ibuprofen die oraal kan worden toegediend, mag niet meer bedragen dan 1200 - 800 mg geneesmiddel per dag. De precieze hoeveelheid actieve ingrediënt die moet worden ingenomen, moet voor elke patiënt door de arts worden vastgesteld.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): als naproxen oraal wordt toegediend, is de dagelijks gebruikte dosis gewoonlijk 500 - 1000 mg geneesmiddel per dag, die om de 12 uur in verdeelde doses moet worden ingenomen. Als u op naproxen gebaseerde gel of crème gebruikt, is het aan te bevelen om het product twee keer per dag rechtstreeks op het getroffen gebied aan te brengen.
corticosteroïden
In sommige gevallen kan corticosteroïdeninfiltratie nodig zijn om bursitis te behandelen. Dit type behandeling is echter zeer delicaat en mag alleen worden uitgevoerd door gespecialiseerd personeel. In feite kan de toediening van steroïde geneesmiddelen ernstige peesbeschadiging veroorzaken en de verzwakking en breuk van de pees bevorderen die zich in de buurt van de door ontsteking getroffen zak bevindt.
- Methylprednisolon (Depo-Medrol ®): de dosis methylprednisolon die moet worden toegediend, wordt door de arts vastgesteld op basis van de ernst en de anatomische plaats van de ontsteking.
- Dexamethason (Soldesam ®): de dosis dexamethason die gewoonlijk wordt gebruikt om bursitis te behandelen, is 2-4 mg.
- Triamcinolone (Kenacort ®): de gebruikelijke startdosis triamcinolon is 2, 5-15 mg. Ook in dit geval moet de exacte dosering van het toe te dienen medicijn worden vastgesteld door de arts, afhankelijk van de locatie van de zak die is aangetast door de pathologie en in overeenstemming met de ernst van de ontsteking.
antibiotica
Antibiotica worden gebruikt om septische bursitis te behandelen. Het type antibioticum dat moet worden gebruikt, moet worden gekozen in overeenstemming met het verslaan van de ontsteking.
Er is waargenomen dat stafylokokken - en in het bijzonder Staphylococcus aureus - tot de hoofdoorzaken van bursitis behoren. Om de door dit micro-organisme veroorzaakte infectie tegen te gaan, kunnen geneesmiddelen zoals penicillines worden gebruikt, waaronder we noemen:
- Oxacilline (Penstapho®): de dosis van het geneesmiddel die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg, is 250-1.000 mg, toe te dienen door een langzame intraveneuze injectie of door een intraveneuze infusie om de 4-6 uur.
Als de infectie wordt veroorzaakt door stafylokokken die resistent zijn tegen penicillines, kan een beroep worden gedaan op het gebruik van geneesmiddelen zoals:
- Linezolid ( Zyvoxid® ): linezolid kan zowel oraal als parenteraal worden toegediend. De dosis geneesmiddel die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassen patiënten is 600 mg, tweemaal daags toe te dienen op een afstand van 12 uur.
- Clindamycine (Dalacin®): de dosis clindamycine die gewoonlijk oraal of parenteraal wordt gebruikt, is 600-1200 mg, te nemen in twee, drie of vier verdeelde doses.
- Vancomycine (Levovanox®): vancomycine is een cyclisch peptide met antibiotische activiteit. De dosering van het medicijn moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld.
Zie het speciale artikel ("MRSA - Methicilline-resistente stafylokokken") voor meer informatie over de behandeling van infecties door penicilline-resistente stafylokokken.
