Verbonden artikelen: Toxoplasmose
definitie
Toxoplasmose is een infectieziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii. Dit protozoön is een obligaat intracellulaire parasiet, waarvan de gastheer de kat is; het kan echter ook andere zoogdieren (tussengastheren) en vogels infecteren.
Toxoplasma tast het cytoplasma van cellen binnen en vermenigvuldigt zich aseksueel daarin, wat leidt tot de productie van oocysten. Alleen in het darmkanaal van de kat vindt een seksuele reproductie plaats: de geproduceerde oöcysten worden uitgestoten met de ontlasting en blijven maandenlang besmettelijk in de grond.
De meest voorkomende vorm van infectie is directe inname van de parasiet met voedsel of water dat besmet is met kattenfaeces. Besmetting kan echter ook voorkomen door rauw of onvoldoende verhit vlees te eten (lam en varkensvlees, zelden, rundvlees) of door de handen die gemanipuleerde groenten, grond of andere geïnfecteerde materialen hebben naar de mond te brengen.
Bovendien kan toxoplasmose transplacentaal worden overgedragen (als de moeder tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd of als een eerdere infectie is gereactiveerd door immunosuppressie).
Ten slotte kan besmetting ook optreden door bloedtransfusie of orgaantransplantatie.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Spontane abortus
- droes
- bloedarmoede
- anorexia
- asthenie
- Klein kind voor zwangerschapsduur
- rillingen
- cardiomegalie
- coma
- krampen
- Epileptische crises
- kortademigheid
- Pijn op de borst
- Milt pijn
- Oculaire pijn
- Spierpijn
- Vaginale bloeding in de vroege stadia van de zwangerschap
- hepatomegalie
- erythema
- keelholteontsteking
- koorts
- focomelie
- Fotofobia
- photopsias
- waterhoofd
- Hydrops Foetaal
- geelzucht
- loomheid
- leukopenie
- lymfadenitis
- Gezwollen lymfeklieren
- macrocefalie
- macules
- Keelpijn
- hoofdpijn
- Massa of zwelling in de nek
- hersenvliesontsteking
- microcefalie
- Microphthalmos
- Foetale dood
- oligohydramnios
- pukkels
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Verminderd zicht
- Mentale retardatie
- Nefritisch syndroom
- splenomegalie
- Verwarring staat
- Pericardiale effusie
- Wazig zicht
Verdere aanwijzingen
Bij Toxoplasma gondii-infectie is het mogelijk om twee opeenvolgende fasen te onderscheiden.
Bij acute infecties kan de parasiet worden gevonden in het bloed en in de lymfeklieren in direct infecterende vorm; deze eerste fase is vaak symptomatisch.
Wanneer de beschermende immuunrespons zich ontwikkelt in de gastheer van Toxoplasma gondii, houdt de vermenigvuldiging van de parasiet op, maar worden weefselcysten gevormd die zich jarenlang in het lichaam in een inactieve toestand bevinden (vooral in de hersenen en spieren). Als de immuunafweer faalt, kan het micro-organisme opnieuw activeren, zich opnieuw vermenigvuldigen en toxoplasmose opnieuw induceren. Concluderend daarom is de mogelijkheid van het ontwikkelen van de ziekte zeer laag voor immunocompetente mensen; het risico is echter hoog voor de foetus en voor personen die immuun zijn of worden door een ziekte of medische behandeling.
Toxoplasmose kan zich op verschillende manieren voordoen, van een asymptomatische infectie tot betrokkenheid van het potentieel dodelijke CZS. Soms kunnen de symptomen van acute toxoplasmose die van een mild griepachtig syndroom of van een infectieuze mononucleose met cervicale of axillaire lymfadenopathie, koorts, hepatosplenomegalie, faryngitis, myalgie en malaise simuleren. Deze milde vorm kan weken aanhouden, maar is bijna altijd zelflimiterend.
Toxoplasmose van het centrale zenuwstelsel treft voornamelijk AIDS-patiënten of immunosuppressieve personen. Het treedt meestal op met hoofdpijn, koorts, veranderde mentale status, convulsies en coma; soms treden focale neurologische gebreken op, zoals verlies van motorcapaciteit of gevoeligheid.
Bij ernstig immuungecompromitteerde patiënten kan als alternatief een gedissemineerde infectie optreden zonder betrokkenheid van het CZS . Dit manifesteert zich door longontsteking, myocarditis, diffuse macula-papulaire uitslag, meningitis en encefalitis. Onbehandelde verspreide toxoplasmose is mogelijk fataal.
Bij congenitale toxoplasmose zijn de klinische manifestaties verschillend. Bij de pasgeborene kan de ziekte zeer ernstig zijn; symptomen zijn geelzucht, bilaterale chorioretinitis, hydrocephalus (of microcefalie) en mentale retardatie. Bovendien kunnen miskramen en vroeggeboorte optreden.
Oculaire toxoplasmose is vaak het gevolg van een gereactiveerde aangeboren infectie. Het manifesteert zich als een chorioretinitis die oogpijn, wazig zien en soms blindheid kan veroorzaken.
De diagnose is gebaseerd op serologische tests (IgM- en IgG-dosering), histologie of PCR voor het DNA van de parasiet in het bloed, in de hersenvocht of in het vruchtwater.
De meeste immunocompetente patiënten hebben geen specifieke therapie nodig tenzij ernstige symptomen aanhouden. Behandeling is geïndiceerd in gevallen van acute toxoplasmose van de pasgeborene, de zwangere vrouw en de immuungecompromiteerde patiënt; vaker wel dan niet, wordt pyrimethamine geassocieerd met sulfadiazine of clindamycine verwacht. Bovendien moeten corticosteroïden worden gegeven aan patiënten met oculaire toxoplasmose.
Preventie vindt plaats door uw handen te wassen na het hanteren van rauw vlees, aarde of kattenbakvulling.
Zodra een vrouw ontdekt dat ze op een baby wacht of wanneer ze heeft besloten zwanger te worden, kan ze een toxotest ondergaan. Deze test wordt uitgevoerd met een bloedtest om te zoeken naar antitoxoplasma-antilichamen (IgM en IgG) en controleert of de toekomstige zwangere vrouw immuun is voor infectie of niet.
