algemeenheid
De dosering van plasma- of urinemetanefrine vertegenwoordigt een eenvoudige en betrouwbare test voor het screenen van feochromocytoom.
Metanephrines zijn afkomstig van het metabolisme van catecholamines, hormonen geproduceerd en uitgescheiden door de bijniermerg om het lichaam voor te bereiden op het omgaan met stressvolle gebeurtenissen.
Wat zijn ze?
- Metanephinen en normetanephrine zijn metabolieten van adrenaline (adrenaline) en norepinephrine (noradrenaline).
- Epinephrine en norepinephrine zijn catecholamines (hormonen) die helpen bij het reguleren van de bloedstroom en druk in het lichaam, en die een belangrijke rol spelen bij de reactie op stress.
- Catecholamines worden geproduceerd door de medullaire (interne gedeelte) van de bijnieren en worden uitgescheiden in het bloed.
- Zodra deze hormonen hun actie hebben voltooid, worden ze gemetaboliseerd tot inactieve verbindingen:
- Norepinephrine wordt omgezet in normetanephrine en vanilmandelic acid (VMA);
- Epinefrine wordt omgezet in metanefrine en VMA.
Metanephrine en feochromocytoom
Feochromocytoom is een over het algemeen goedaardige tumor die de bijnieren beïnvloedt en catecholamine-hypersecretie veroorzaakt; bijgevolg nemen de plasma- en urinegehalte van adrenaline en noradrenaline toe, maar ook van de respectievelijke metabolieten, metadrines genaamd.
Indien mogelijk wordt de differentiële meting van metanephrines (metanephrine en normetanephrine) aanbevolen, omdat de tumor soms slechts één type catecholamine (adrenaline of noradrenaline) uitscheidt; daarom, vooral in het geval van slechte secretie, zou de niet-gedifferentieerde meting een vals negatief resultaat kunnen geven. Bovendien leidt de mogelijke verlichting van een verhoogde secretie van metanephrine of adrenaline onmiddellijk het lokalisatieonderzoek naar de bijnier, de exclusieve plaats van synthese van epinephrine (terwijl norepinefrine ook door sommige zenuwuiteinden kan worden uitgescheiden, dus door extra-adrenale feochromocytomen of paragangliomen).
Omdat ze zichzelf meten
Alle patiënten die lijden aan slecht gecontroleerde hypertensie, met aanhoudende symptomen of plotselinge toegang die getuigen van adrenerge hypersecretie (hoofdpijn, hoofdpijn, angst, angst, hartkloppingen en hartslag meer energetisch cardiaal).
Het onderzoek wordt uitgevoerd vanaf een klein bloedmonster uit een ader van de onderarm, zoals bij de meeste bloedonderzoeken.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
De plasma-metanefrinetest meet de concentratie van metanefrine en normetanefrine in het bloed.
Het onderzoek is vooral nodig wanneer er een feochromocytoom is of een paraganglioom (zeldzame extra-adrenale tumor). Deze neoplastische vormen kunnen een grote hoeveelheid catecholamines produceren, met een significante toename in de concentraties van metanefrine en normetanephrines.
De arts kan de metanefrinetest voorschrijven wanneer de patiënt hypertensie heeft en aanhoudende of terugkerende symptomen vertoont, zoals:
- hoofdpijn;
- hartkloppingen;
- zweten;
- misselijkheid;
- angst;
- Tintelingen in de ledematen.
Soms is de test vereist in gevallen waarin de patiënt per ongeluk een tumor van de bijnieren heeft gekregen.
De plasma-metanefrinetest is erg gevoelig en de voorspellende waarde van de test is erg goed, dat wil zeggen dat als de bloedconcentraties hoog zijn, de patiënt waarschijnlijk feochromocytoom heeft.
Normale waarden
Normaal zijn zowel catecholamines als hun metabolieten in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed en de urine.
De referentiewaarden voor plasma-metanephrines zijn:
- Metanephrines: <90 pg / ml;
- Normetanephrine: <180 pg / ml.
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Metanephrine Alte - oorzaken
De toename van metanephrines in plasma kan wijzen op de aanwezigheid van een feochromocytoom.
In de meeste gevallen kunnen feochromocytomen operatief worden verwijderd, waardoor het probleem van hypertensie, de symptomen en complicaties die daarmee gepaard gaan, wordt geëlimineerd.
Andere oorzaken van hoge metanephrines
Iets verhoogde plasmaconcentraties metanephrine kunnen het gevolg zijn van chronische sympatische activering, zoals die na chronische ernstige pathologieën (zoals hartfalen).
Ook het misbruik van nicotine, cafeïne, alcohol en bepaalde soorten drugs (amfetaminen, cocaïne of efedrine), evenals stress of angst met het oog op het onderzoek, kan de niveaus van catecholamines en metanefrine in het bloed verhogen.
Om eventuele twijfels op te lossen, kan een suppressietest worden uitgevoerd met clonidine (oraal 300 mg), een geneesmiddel dat in staat is de afgifte van catecholamines door het sympathische systeem te remmen; bijgevolg bevestigt het niet-verminderen van catecholamine en metanefrine niveaus de tumor (feochromocytoom of paraganglioma).
Vóór de dosis metanephrine moet het gebruik van antidepressiva en psychoactieve stoffen gedurende twee weken worden opgeschort, zoals voorgeschreven door de arts.
Lage Metanephrine - Oorzaken
Lage niveaus van metanephrines worden meestal niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen, daarom worden ze niet als klinisch relevant beschouwd.
Hoe ze te meten
Voor het onderzoek van plasmametanefrine moet een bloedmonster worden afgenomen van een ader in de arm. Het kan nodig zijn dat de patiënt gaat liggen en kalm blijft gedurende de voorgaande 15-30 minuten en tijdens het verzamelen van het monster. In andere omstandigheden is het voldoende om vlak voor de intrekking te blijven zitten.
voorbereiding
Examenvoorbereiding is erg belangrijk voor de nauwkeurigheid van het resultaat. In het bijzonder is het noodzakelijk om 8-10 uur voor het nemen van bloedmonsters te vasten, waarbij je vooral moet vermijden:
- Voedingsmiddelen die cafeïne bevatten (frisdrank, chocolade);
- Thee en / of koffie (inclusief cafeïnevrij);
- Tabak (sigaretten of sigaren);
- Alcohol.
Wat betreft geneesmiddelen, de opschorting van:
- Epinefrine of adrenaline-analogen in de week (tenminste) voorafgaand aan de test;
- Acetaminophen in de 48 uur voorafgaand aan de verzameling.
In ieder geval is het altijd raadzaam om uw arts te vragen welke geneesmiddelen het testresultaat kunnen beïnvloeden.
Interpretatie van resultaten
- Als de bloedconcentraties van metanephrines en normetanephrine normaal zijn, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt feochromocytoom heeft.
- Als de metanefrine-waarde matig hoog is, kan de arts de therapieën, het dieet en het stressniveau opnieuw beoordelen om te zien of er sprake is van interferenties. Vervolgens kan de test worden herhaald, misschien samen met de catecholamines op de 24-uurs urine en / of urinemetanefrine, om te controleren of het resultaat nog steeds hoog is. In het laatste geval wordt een echografie voorgeschreven, anders is het onwaarschijnlijk dat de persoon wordt getroffen.
- Als de concentratie hoog is bij een patiënt die een feochromocytoom of een paraganglioom heeft gehad, kan dit te wijten zijn aan een terugval.
