Gerelateerde artikelen: Hersenbloeding
definitie
Een hersenbloeding is een bloedafgifte in de schedel. Dit pathologische verschijnsel is meestal het gevolg van de breuk - in het cerebrale parenchym - van een klein atherosclerotisch bloedvat, dat verzwakt is, voornamelijk door chronische arteriële hypertensie.
Het bloed dat het gevolg is van een hersenbloeding hoopt zich op als een massa (hematoom); dit kan het aangrenzende hersenweefsel binnendringen en samenpersen, waardoor neuronale disfunctie, zwelling (cerebraal oedeem) en, in het geval van uitgebreide hematoom, een plotselinge toename van de intracraniale druk ontstaat. Als de bloeding zich uitbreidt in het ventrikelsysteem (intraventriculaire bloeding), kan het bloed een acute hydrocefalie veroorzaken.
Cerebrale bloeding kan worden gelokaliseerd in slechts één halfrond (lobaire intracerebrale bloeding) of kan verschillende hersenstructuren beïnvloeden, waaronder thalamus, basale ganglia, hersenstamhersenen of cortex (diepe intracerebrale bloeding).
Hersenbloeding kan het gevolg zijn van traumatisch hersenletsel, beroerte, vasculaire anomalieën (bijv. Aneurysma en arterioveneuze malformaties), primitieve of metastatische hersentumor. Naast arteriële hypertensie, kunnen een bloeddyscrasie, een stollingsstoornis, een vasculitische ziekte of een therapie met anticoagulantia of sympathomimetische geneesmiddelen ook het risico op een hersenbloeding vergroten.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- abulia
- Agnosia
- stikken
- athetose
- catalepsie
- catatonia
- cyanosis
- coma
- Impulsief gedrag
- krampen
- Korea
- Epileptische crises
- dysfagie
- dysgeusie
- kortademigheid
- ecolalia
- Hersenenoedeem
- Papilla oedeem
- hemianopia
- hemiparesis
- hemiplegie
- waterhoofd
- hyperglycemia
- Intracraniële hypertensie
- loomheid
- logorrhea
- macrocefalie
- hoofdpijn
- Miosi
- Cerebrale dood
- misselijkheid
- Misselijkheid en braken in de vroege stadia van de zwangerschap
- oftalmoplegie
- bleekheid
- paresthesie
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- Verlies van balans
- polyurie
- Verminderd zicht
- Stijfheid in de spieren van de rug en nek
- slaperigheid
- Vegetatieve toestand
- Verwarring staat
- flauwte
- Tremors
- braken
Verdere aanwijzingen
Symptomen zijn afhankelijk van de locatie en de omvang van de bloeding, hoewel bloeden over het algemeen uniek en uitgebreid is en gepaard gaat met dramatische resultaten. De meest voorkomende manifestaties zijn focale neurologische afwijkingen in verschillende gradaties, vaak met hoofdpijn (plotseling en zeer intens begin), misselijkheid en braken. Focale of gegeneraliseerde aanvallen kunnen volgen. Neurologische tekorten zijn over het algemeen plotseling en progressief; deze kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de hersenbloeding en omvatten verlies van coördinatie en balans, verwarring, verminderde alertheid en lethargie. Andere mogelijke symptomen zijn ademhalingsonregelmatigheden, puntachtige pupillen (miosis), zwakte, tintelingen of gevoelloosheid van het gezicht, arm of been en problemen met spreken, lezen, schrijven of begrijpen. Een hersenbloeding kan de bewustzijnsstaat in gevaar brengen en coma veroorzaken.
Uitgebreide bloeding is binnen een paar dagen dodelijk bij ongeveer de helft van de patiënten. De prognose kan verbeteren met een intensieve therapie, die gericht is op het blokkeren van het bloeden, het verwijderen van het hematoom en het verlichten van de druk op hersenweefsel.
De diagnose wordt bevestigd door een computertomografie of een MRI-scan uit te voeren. Een lumbale punctie (rachicentesi) kan af en toe worden uitgevoerd om te controleren op de aanwezigheid van bloed in de hersenvocht. Cerebrale bloeding moet worden onderscheiden van ischemische beroerte, van subarachnoïdale bloeding en van andere oorzaken van acute neurologische gebreken (bijv. Epileptische aanvallen en hypoglykemie).
Na een zorgvuldige evaluatie kunnen artsen noodmaatregelen nemen om de bloeddruk te verlagen en het morsen van het verantwoordelijke bloedvat tot een minimum te beperken. De behandeling omvat ondersteunende maatregelen, bloeddrukcontrole en, voor sommige patiënten, chirurgische ingrepen om de bloedmassa te verwijderen.
