algemeenheid
Bij sommige vrouwen gaat de ovulatie gepaard met de verschijning van milde buik- of bekkenpijn, " mittelschmerz " genaamd, een medische term die "pijn in het midden van de cyclus" betekent.
In een normale menstruatiecyclus van 28 dagen vindt ovulatoire pijn plaats ongeveer 2 weken na het begin van de menstruatie en valt deze samen met de breuk van het rijpe eierstokfollikel en de daaropvolgende afgifte van de eicel. De aandoening is meestal unilateraal, gelegen in de onderbuik aan de rechter- of linkerkant, afhankelijk van welke eierstok een eicel vrijgeeft. De pijn geassocieerd met ovulatie kan variëren van een lichte pijn aan de zijkant tot een ernstig ongemak; de duur loopt van enkele minuten tot enkele uren, maar soms kan deze een dag of twee aanhouden. In sommige gevallen kan een lichte bloeding optreden, samen met de symptomen.
Het ongemak in verband met de mittelschmerz vertegenwoordigt een algemene en onschadelijke manifestatie; in de meeste gevallen heeft pijnlijke eisprong geen medische hulp nodig. Zeer intense pijn kan echter symptomatisch zijn voor andere medische aandoeningen, waaronder endometriose. Voor kleine ongemakken die kunnen optreden, zijn pijnstillers en sommige huismiddeltjes vaak effectief. Als de pijn tijdens de eisprong bijzonder vervelend is, kan de arts een oraal anticonceptivum voorschrijven.
symptomen
Ovulatie vindt ongeveer 14 dagen vóór de volgende menstruatie plaats, vandaar de term mittelschmerz, die is afgeleid van de Duitse woorden "medium" en "pijn". We herinneren ons in dit verband dat de fase van variabele duur vooral de eerste van de menstruatiecyclus is, terwijl de tweede (van ovulatie tot het begin van de menstruatie) vrij constant is.
Sommige vrouwen hebben een constante pijnlijke eisprong (elke maand), terwijl anderen slechts af en toe. Pijnlijke manifestaties verschillen van menstruatiekrampen en het is gemakkelijk om ze te onderscheiden door een aantal kenmerkende symptomen.
Mittelschmerz manifesteert zich met het verschijnen van pijn in de onderbuik of het bekken, in een centrale of laterale positie. De pijn kan zich aan de ene kant van de buik bevinden, tijdens de volgende cyclus naar het tegenovergestelde gedeelte, of het kan meerdere maanden achter elkaar aan dezelfde zijde worden gevoeld; de locatie ervan hangt in feite af van de eierstok die de eicel vrijgeeft. In deze zin zou het nuttig zijn om de menstruatiecycli gedurende enkele maanden bij te houden, met vermelding van de periode waarin er pijn in de onderbuik is en hun kenmerken. De pijn kan plotseling verschijnen en binnen een paar uur verdwijnen, hoewel het soms een dag of twee kan duren. In sommige zeldzame gevallen kunnen de symptomen duren tot de volgende cyclus.
In het geval van pijnlijke ovulatie kunnen de symptomen van persoon tot persoon verschillen: een gegeneraliseerd gevoel van zwaarte kan gevoeld worden, een druk of lichte twijgjes die enkele uren duren, of een scherpe pijn, met krampen van dezelfde of grotere intensiteit dan die die je ervaart tijdens de menstruatie. Pijn kan gepaard gaan met milde bloedingen (spotting) of vaginale afscheiding. Sommige vrouwen kunnen ook misselijkheid ervaren. In de meeste gevallen heeft de mittelschmerz geen medische tussenkomst nodig. Het is echter raadzaam om contact op te nemen met een specialist als de bekkenpijn ernstig wordt of als de symptomen bijzonder intens en aanhoudend zijn, omdat sommige van deze symptomen ook wijzen op ernstiger aandoeningen, zoals een bekkenontsteking of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Vrouwen kunnen andere fysieke symptomen opmerken tijdens of in de buurt van de eisprong. Het meest voorkomende teken is het verschijnen van baarmoederhalsslijm in de dagen voorafgaand aan de ovulatie, wat essentieel is voor natuurlijke methoden voor het herkennen van vruchtbaarheid.
Andere secundaire symptomen zijn:
- Bloedverlies in het midden van de cyclus (spotting), als gevolg van de plotselinge daling van het oestrogeen dat optreedt vlak voor de eisprong.
- Vlak voor de ovulatie kan de vulva opzwellen, met name aan de kant waar de ovulatie zal plaatsvinden.
- Een van de inguinale lymfeklieren (aan de kant waar de ovulatie plaatsvindt) kan opzwellen en ongeveer de grootte van een erwt aannemen.
oorzaken
Pijn kan vóór, tijdens of na de eisprong optreden. De exacte oorzaak is onbekend, maar er zijn verschillende plausibele verklaringen voor het begin van de stoornis:
- Zwelling van de follikels in de eierstokken : vlak voor de eigenlijke ovulatie, verwijdt de groei van de rijpe follikel die de eicel bevat en vergroot het oppervlak van de eierstok en veroorzaakt pijn.
- Ovariële muurbreuk : met ovulatie wordt de eicel vrijgegeven van de follikel door de ruptuur van de eierstokwand. Voor sommige vrouwen kan dit proces de ovulatie pijnlijk maken.
- Abdominale irritatie : wanneer zich een eicel in de eierstokken ontwikkelt, wordt deze omgeven door folliculaire vloeistof. Op het moment van de eisprong, bij de breuk van de rijpe follikel die de eicel bevat, komt de vloeistof, samen met een kleine hoeveelheid bloed, vrij uit de eierstokken en kan de voering van de buikholte (peritoneum) irriteren. Dit kan de pijn teweegbrengen die verdwijnt zodra de vloeistof is opgenomen.
- Contractie van gladde spiercellen : tijdens ovulatie kan pijn gerelateerd zijn aan de samentrekking van gladde spiercellen in de eierstok en de ligamenten. Deze contracties treden op als reactie op een toename van het niveau van prostaglandine F2-alfa en de golf van luteïniserend hormoon (LH).
- Samentrekking van de eileiders: na de ovulatie kunnen de eileiders samentrekken (vergelijkbaar met de peristaltiek van de slokdarm), wat bij sommige vrouwen pijn veroorzaakt.
De pijn die op een ander moment in de menstruatiecyclus verschijnt, komt niet overeen met de mittelschmerz. Het kan in plaats daarvan worden teruggevoerd op aandoeningen die verband houden met dysmenorroe (bijvoorbeeld: menstruatiekrampen), als het optreedt in de buurt van de menstruatie of kan afhangen van andere buikproblemen of in het bekkengebied. Als de pijn erg intens is tijdens de ovulatie of op enig ander moment in de cyclus, is het raadzaam om een arts te raadplegen.
Onderliggende gezondheidsproblemen
Ovulatie vindt plaats ongeveer twee weken na de eerste dag van elke menstruatiecyclus, dus de karakteristieke periode waarin pijn ontstaat, maakt de mittelschmerz gemakkelijk te herkennen. Om te helpen bepalen of de pijn geassocieerd is met ovulatie, kan de arts de patiënt vragen om menstruatiecycli op te sporen, rekening houdend met pijnlijke episodes en hun locatie (meestal vindt ovulatiepijn plaats aan één kant van de onderbuik). Uw arts kan ook een bekkenonderzoek uitvoeren om andere mogelijke oorzaken van pijn, zoals endometriose of een ovariumcyste te helpen uitsluiten. Als de pijn ernstig is en er zijn enkele onregelmatigheden bij het lichamelijk onderzoek, kan nader onderzoek aangewezen zijn om de oorzaak van bekken- of buikpijn te bepalen.
In de meeste gevallen zijn de manifestaties geassocieerd met ovulatie onschadelijk en duiden niet op de aanwezigheid van een ziekte. Ernstige en aanhoudende pijn gelokaliseerd in de onderbuik of in het bekkengebied kan echter een symptoom zijn van verschillende medische aandoeningen, waaronder:
- Salpingitis - ontstekingsproces van de eileiders na een infectie.
- Bekkenontstekingsziekte - vertegenwoordigt het resultaat van een infectie, waarvan seksueel overdraagbare pathogenen (bijv. Gonorroe, chlamydia) of bacteriën die normaal in de vagina aanwezig zijn, vaak verantwoordelijk zijn. De symptomen van bekken ontstekingsziekte omvatten koorts, lagere buikpijn en hoge concentratie van witte bloedcellen.
- Endometriose - bestaat uit de ontwikkeling van endometriumweefsel buiten de baarmoeder, op een abnormale locatie. Buikpijn, bloeding, compressie op aangrenzende structuren en onvruchtbaarheid zijn de meest voorkomende symptomen.
- Eierstokcyste - bestaat uit een abnormale vloeistofcollectie, omgeven door een zeer dunne wand, die zich in een eierstok ontwikkelt. Symptomen kunnen bloedingen en pijn zijn.
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - wordt gedefinieerd wanneer een zwangerschap zich buiten de baarmoeder ontwikkelt, meestal in een van de eileiders. Symptomen zijn krampen, buikpijn en vaginaal bloedverlies.
- Appendicitis - ontsteking van de appendix; soms kan het worden verward met de pijn geassocieerd met ovulatie. Zoek onmiddellijk medische hulp als de pijn intens en gelokaliseerd is in het gedeelte rechtsonder van de buik (dit kan gepaard gaan met verlies van eetlust, misselijkheid of braken).
- Andere gastro-intestinale problemen - pijn in de onderbuik kan symptomatisch zijn voor een reeks gastro-intestinale problemen, waaronder geperforeerde ulcera, gastro-enteritis en inflammatoire darmaandoeningen.
diagnose
In de meeste gevallen is het niet nodig om een arts te raadplegen in geval van pijnlijke ovulatie. Als de pijn echter bijzonder vervelend is, langer duurt dan drie dagen of wordt geassocieerd met andere ongebruikelijke symptomen, is het mogelijk om door middel van sommige medische tests te garanderen dat de stoornis niet door andere problemen wordt veroorzaakt en, zo ja, om de behandelopties te evalueren. .
De diagnose mittelschmerz is gebaseerd op uitsluiting (dwz de arts moet ervoor zorgen dat er geen andere pathologische aandoeningen bestaan) en wordt over het algemeen bevestigd als de analyseresultaten normaal zijn, het bekkenonderzoek geen afwijkingen vertoont en als de patiënt halverwege de cyclus zit . Als de pijn aanhoudend en / of ernstig is, kunnen andere diagnostische procedures zoals een abdominale echografie worden uitgevoerd om andere oorzaken van bekkenpijn uit te sluiten. De pijn van Mittelschmerz wordt soms verward met blindedarmontsteking en een van de differentiële diagnoses omvat beoordelingen voor deze aandoening (bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd).
De tests die helpen bepalen of de pijn geassocieerd met ovulatie onschadelijk is of wordt veroorzaakt door een infectie of ziekte, kan zijn:
- Anamnese (verzameling van informatie over door de patiënt gemelde symptomen, eventuele gezondheidsproblemen, medicijnen en voedingssupplementen die u gebruikt, enz.);
- Lichamelijk onderzoek, inclusief een bekkenexamen;
- Bloedonderzoeken;
- Cervicale culturen;
- Abdominale echografie;
- Transvaginale bekken echografie;
- Exploratieve laparoscopische buikchirurgie.
Als u tijdens de ovulatie een van de volgende symptomen ervaart, is het raadzaam om een arts te raadplegen:
- koorts;
- Pijn bij het plassen;
- Roodheid of verbranding van de huid op de plaats van pijn;
- braken;
- Bekken- of buikpijn die langer dan 3 dagen aanhoudt;
- Andere symptomen zoals ernstige bloedingen of vaginale afscheiding.
Behandeling en remedies
Ovulatoire pijn verdwijnt gewoonlijk spontaan in ongeveer 24-48 uur, dus er is geen specifieke behandeling nodig. Als de pijn geassocieerd met ovulatie constant is, elke maand optreedt en bijzonder vervelend is, is het mogelijk op advies van uw arts verlichting te zoeken door de anticonceptiepil of andere vormen van hormonale anticonceptie in te nemen. Orale anticonceptiva wijzigen de vrouwelijke hormooncyclus waardoor de ovulatie wordt voorkomen, zodat ze kunnen worden gebruikt om ovulatiepijn te voorkomen. Bij langdurige of intense pijn is het mogelijk pijnstillers te gebruiken, zoals naproxen, paracetamol of ibuprofen, die over het algemeen effectief zijn bij het verlichten van het ongemak dat gepaard gaat met pijnlijke ovulatie.
Bovendien, sommige eenvoudige remedies laten je verlichting van de symptomen krijgen; deze omvatten de toepassing van een warmwaterkruik aan de zijkant van de buik waar pijn optreedt, of een bad nemen om ongemak te helpen verlichten: warmte verhoogt de bloedstroom, ontspant gespannen spieren en verlicht de krampen. Tijdens de eisprong kan het nuttig zijn om voedingsmiddelen te vermijden die zijn gemaakt van gist en zuivelproducten.
Om te onthouden
- Ongeveer een op de vijf vrouwen ervaart pijn tijdens de eisprong, die van enkele minuten tot 48 uur kan duren.
- Bekken- of buikpijn die halverwege de cyclus optreedt, is meestal onschadelijk, maar kan soms wijzen op een onderliggende pathologie, zoals endometriose.
- Raadpleeg uw arts als ovulatoire pijn langer dan drie dagen aanhoudt of wordt geassocieerd met andere ongebruikelijke menstruatiesymptomen, zoals ernstige bloedingen.
- Mittelschmerz kan pijnlijk zijn, maar het is geen teken van ziekte. Sommige vrouwen ervaren pijnlijke ovulatie als een voordeel om zwangerschap te plannen of proberen te voorkomen.
